Femoroacetabulárny náraz (FAI) je stav charakterizovaný abnormálnym tvarom kĺbového a kĺbového kĺbu. Význam FAI pri vývoji artritídy bedrového kĺbu a liečba, ktorá je najvhodnejšia pre tento stav, je predmetom veľkej diskusie.
Definované FAI
FAI je stav, ktorý nastane vtedy, keď existuje abnormálny tvar guľového kĺbu bedrového kĺbu spôsobujúci obmedzený pohyb.
Všetci máme trochu iný tvar ako naše kosti, a niektorí ľudia majú viac abnormálneho tvaru lopty a / alebo hrdla bedrového kĺbu. U týchto jedincov sa môžu tvoriť kostrové ostruhy okolo bedrového kĺbu. Keď sú bedrá ohnuté alebo otočené, môžu sa tieto kostrové ostruhy dostať do kontaktu, čo spôsobí charakteristické narušenie FAI.
Ľudia, ktorí majú FAI, majú často bolesť bedrového kĺbu . Typicky sa bolesť cíti v slabinách, aj keď ľudia s FAI môžu mať tiež bolesť v prednej časti bedra alebo v zadku. Okrem kostných výbežkov okolo kĺbu môžu jednotlivci s FAI poškodiť chrupavku v bedrách a lareválnych slzách bedra .
FAI a Hip Artritída
V posledných rokoch viacerí lekári spekulovali, že FAI je rizikovým faktorom rozvoja artritídy bedrového kĺbu . Je zrejmé, že ľudia, ktorí majú FAI, majú vyššiu šancu, že budú nakoniec vyžadovať úplnú operáciu náhrady bedrového kĺbu , a to najmä vtedy, keď majú vačkovú léziu (kostná ostrosť je na gule guľôčkového kĺbu).
Pokrok artritídy bedrového kĺbu u jedincov s klinovými léziami (kostná kĺb v zátke kĺbového a kĺbového kĺbu) je menej jasný, aj keď sa tiež považuje za rizikový faktor pri rozvoji artritídy. Nakoniec je zrejmé, že hoci nie je jediné riziko vzniku kĺbovej artritídy (ďalšie dôležité faktory zahŕňajú genetiku, predchádzajúce zranenia
Liečba FAI
Optimálna liečba FAI je v súčasnosti nejasná. Veľký záujem na chirurgických zákrokoch na odstránenie kostných ostrí , nazývaných osteoplastika , je dlhodobý účinok týchto chirurgických zákrokov. Pozitívne, tieto chirurgické postupy ukázali veľmi dobré výsledky pri zmierňovaní bolesti a zlepšovaní pohybu u jedincov s FAI spôsobujúcich bolesť bedier, ktorí zlyhali pri konzervatívnejšej liečbe.
Vo všeobecnosti sa žiadna liečba FAI neodporúča jednotlivcom, ktorí nemajú príznaky (FAI je vidieť len na rentgenovom alebo MRI). Okrem toho väčšina lekárov odporúča skontrolovať neoperatívnu liečbu ešte predtým, ako začnete s chirurgickým zákrokom, aby ste sa obrátili na FAI. Tieto nechirurgické liečby môžu zahŕňať odpočinok, zmeny aktivity, protizápalové lieky alebo kortizónové injekcie .
Spodná čiara
Ako už bolo spomenuté, otázka významu FAI pri rozvoji artritídy a najlepšia liečba tejto choroby sú predmetom veľkej diskusie. Podstatné je, že nikto naozaj nevie odpovede a hoci niektorí chirurgovia majú silné názory na túto tému, existuje len málo dlhodobých údajov, ktoré jasne dokazujú odpovede na tieto otázky.
Najjasnejšie údaje ukazujú, že mladí ľudia stredného veku, ktorí majú cievne lézie FAI, sú vystavení veľmi vysokému riziku vzniku výraznej artritídy bedrového kĺbu a nakoniec vyžadujú úplnú náhradu bedrového kĺbu.
Chirurgický postup na odstránenie kostných ostružiniek, osteoplastika, môže byť veľmi užitočný pri zlepšovaní symptómov jedincov s FAI, ale nič nepreukazuje, že to poskytne dlhodobý prínos alebo zabráni progresii artritídy .
zdroj:
Sankar WN, et al. "Femoroacetabulárna impingement: definovanie stavu a jej úlohy v patofyziológii osteoartrózy" J Am Acad Orthop Surg júl 2013 zv. 21 č. Suppl S7-S15.