Rozbitý bedrový kĺb je bežným zranením, najmä u starších jedincov s riediacou kosťou. V Spojených štátoch sú zlomeniny bedier najbežnejšou zlomenou kostou, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu; približne 300 000 Američanov je každoročne hospitalizovaných na fraktúru bedrového kĺbu. "Zlomené bedro" a "zlomenina bedra" znamenajú to isté.
Zlomeniny bedrového kĺbu u starších pacientov sú najčastejšie spôsobené pádom, zvyčajne zdanlivo nevýznamným pádom.
U mladších pacientov so silnejšími kosťami sú bežnejšími príčinami zlomeného bedra vysoko-energetické poranenia, ako napríklad dopravné nehody alebo pády z výšky. Zlomeniny bedrového kĺbu môžu byť tiež spôsobené oslabením kosti od nádoru alebo infekcie, problémom nazývaným patologická zlomenina .
Hip fraktúry a osteoporóza
Rozbitý bedrový kĺb u starších pacientov možno vysvetliť predovšetkým oslabením kosti v dôsledku osteoporózy . Starší pacienti s osteoporózou sú pri omnoho vyššom riziku vzniku fraktúry bedrového kĺbu ako u pacientov bez osteoporózy. Ďalšími rizikovými faktormi súvisiacimi s fraktúrou bedrového kĺbu sú ženský sex, kaukazská rasa, ľahko postavené osoby a obmedzená fyzická aktivita.
Osteoporóza je stav, ktorý spôsobuje stratu kostnej hmoty ; zloženie kosti je normálne, ale je tenšie ako u normálnych jedincov. S tenšími, slabšími kosťami sú pacienti s osteoporózou omnoho viac vystavení riziku vzniku fraktúry bedra z dôvodu nehôd ako je pád.
Typy zlomenín bedra
Zlomeniny bedier sú všeobecne rozdelené na dva typy zlomenín:
- Zlomeniny krčka stehnovej kosti: zlomenina krčka stehnovej kosti sa vyskytuje, keď je guľový kĺbový kĺb zlomený z vrchu stehnovej kosti. Liečba zlomeniny krčka stehnovej kosti závisí od veku pacienta a ak sa lopta presunie z normálnej polohy
- Intertrochanterické zlomeniny bedrového kĺbu: Intertrochanterická zlomenina bedra sa vyskytuje tesne pod krčnou stehennou kosťou. Tieto zlomeniny boli opravené častejšie ako zlomeniny krčku stehnovej kosti. Bežná chirurgická liečba zahŕňa umiestnenie platne a skrutky alebo tyčinky a skrutky na stabilizáciu zlomenín.
- Iné typy zlomenín: Existujú aj iné typy zlomenín kostí v blízkosti bedrového kĺbu, ktoré môžu byť niekedy označované ako zlomený bedrový kĺb. Najčastejšie sú zlomeniny panvovej nedostatočnosti . Tieto zlomeniny sa vyskytujú v panvovej kosti, nie v stehennej kosti (femur), a môžu sa typicky liečiť bez operácie. Jedným špecifickým typom zlomeniny panvy je zranenie samotnej bedrovej objímky, nazývanej acetabulárna zlomenina . Zatiaľ čo niektoré z týchto zranení môžu byť liečené ne-chirurgicky, pretože zahŕňajú aj bedrový kĺb môžu nastať situácie, keď je potrebná invazívnejšia liečba.
Liečba zlomeniny bedra takmer vždy vyžaduje operáciu. V niektorých prípadoch, ako napríklad nejaké stresové zlomeniny bedrového kĺbu alebo u pacientov, ktorí majú vážne zdravotné problémy, ktoré bránia chirurgickej liečbe, sa môže odporučiť neoperatívna liečba. Avšak väčšina zlomenín bedra sa lieči chirurgickým zákrokom. Typ chirurgického zákroku, ktorý je preferovaný, závisí od typu zlomeniny.
Komplikácie po zlomenine bedrového kĺbu
Komplikácie sú veľmi časté u pacientov, ktorí trpia zlomeninou bedra. Jedným z najdôležitejších dôvodov pre vykonanie operácie u pacientov, ktorí majú zlomeninu bedra, je pomôcť predchádzať týmto komplikáciám. Tým, že sa pacienti dostanú hore a z postele čo najskôr, riziko komplikácií vrátane zápalu pľúc, oparu a krvných zrazenín sa zníži.
Úmrtnosť v prvom roku po zlomení bedrového kĺbu je okolo 25% a sadzby sú najvyššie u starších populácií. Príčinou úmrtnosti po zlomenine bedier je často dôsledkom krvných zrazenín , pneumónie alebo infekcie.
Okrem toho len asi 25% pacientov, ktorí udržiavajú zlomeninu bedrového kĺbu, sa vrátia do svojej aktivity pred zranením.
Väčšina pacientov, ktorí trpia fraktúrou bedrového kĺbu, si bude vyžadovať dlhodobú špecializovanú starostlivosť, ako napríklad dlhodobé ošetrovateľské alebo rehabilitačné zariadenie. Približne jeden rok po tom, čo pacient trpel zlomeným bedrom, sa miera úmrtnosti vrátila na normálnu hodnotu, ale pacient, ktorý predtým utrpel zlomeninu bedrového kĺbu, je vo vyššom riziku prelomenia bedra. Zameraná rehabilitácia a posilňovanie sú najlepšie spôsoby, ako vrátiť ľudí späť na svoju úroveň predvolenej aktivity.
Slovo z
Zo všetkých týchto dôvodov je jednou z najdôležitejších vecí, ktoré je možné urobiť, aby sa zabránilo fraktúre bedrového kĺbu. Ľudia čítajúci tento článok môžu cítiť, že je príliš neskoro, ale to nie je pravda! Či ste utrpeli zlomeninu bedra, alebo vaša blízka zlomila bok, predchádzanie budúcim zlomeninám je obzvlášť dôležité. Nie je nezvyčajné, aby ľudia zlomili ostatné boky alebo utrpeli iné vážne zranenia, ktoré vyplynuli z oslabenej kosti.
zdroj:
KJ Koval a JD Zuckerman; "Zlomeniny bedrového kĺbu: I. Prehľad a hodnotenie a liečenie zlomeniny stehnovej kosti" J. Am. Acad. Orto. Surg., May 1994; 2: 141-149.
KJ Koval a JD Zuckerman; "Fragmenty bedrového kĺbu: II. Hodnotenie a liečba intertrochanterických zlomenín" J. Am. Acad. Orto. Surg., May 1994; 2: 150-156.