Osteopénia je definovaná ako nízka hustota kostí spôsobená stratou kostí. Osteopénia je často prekurzorom osteoporózy , bežným stavom krehkých kostí, ktoré môžu viesť k zlomeninám. Obe lekárske pojmy sú niekedy zmätené a je dôležité vedieť, aký je rozdiel a aké sú spojené s artritídou.
Najväčší rozdiel medzi osteopéniou a osteoporózou spočíva v tom, že osteopénia sa nepovažuje za ochorenie, zatiaľ čo osteoporóza je.
Namiesto toho sa osteopénia považuje za marker pre riziko zlomenín.
Osteopénia vysvetlila
Osteopénia vzniká, keď sa tvorba novej kosti nevyskytuje rýchlosťou, ktorá môže kompenzovať normálnu stratu kostnej hmoty. Skenovanie hustoty kostí zjednodušilo meranie. Pred testovaním hustoty kostí radiológovia používali termín osteopénia na opis kostí, ktoré sa zdali viac priesvitné ako normálne na rôntgenovom žiare, a termín osteoporóza opisuje výskyt zlomeniny stavcov.
Kostné minerálne denzitometrie alebo skenovanie hustoty kostí zmenilo tieto definície. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je osteoporóza definovaná ako T skóre -2,5 alebo nižšia a osteopénia je definovaná ako T skóre vyššie ako -2,5, ale nižšie ako -1,0. Skóre AT nad -1 je normálne. Skóre T je vaša kostná hustota v porovnaní s tým, čo sa normálne očakáva u zdravého mladého dospelého vášho pohlavia. Pri použití týchto kritérií má 33,6 milióna Američanov osteopéniu.
Význam tejto štatistiky je podobný identifikácii, kto je prehypertenzívny alebo tí, ktorí majú hraničný cholesterol. Inými slovami, identifikácia skupiny, ktorá je ohrozená rozvojom ochorenia.
Ďalšie rizikové faktory zlomenín
Osteopénia je len jeden rizikový faktor zlomeniny. Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú:
- predchádzajúce zlomeniny
- vek (riziko vzniku zlomenín sa zvyšuje s vekom)
- fajčenie (oslabuje kosti)
- pitie viac ako 2 alkoholických nápojov denne (zvyšuje riziko zlomeniny bedier )
- nízka telesná hmotnosť (zvyšuje riziko zlomeniny bedra)
- rasy a pohlavia (biele ženy majú 2 alebo 3 krát vyššie riziko v porovnaní s mužmi alebo čiernymi a hispánskymi ženami)
- s rodičom, ktorý mal zlomeninu bedra
- sedavý spôsob života
- nedostatočný príjem vápnika a vitamínu D
- podmienky, ktoré zvyšujú riziko pádu, ako je zlý zrak, zlá obuv, zdravotné stavy, ktoré ovplyvňujú rovnováhu, použitie sedatívnych liekov alebo anamnéza pádu
- užívanie určitých liekov vrátane kortikosteroidov môže viesť k osteoporóze indukovanej glukokortikoidmi
- s určitými ochoreniami, ako je reumatická artritída alebo iné reumatické ochorenia, môže spôsobiť sekundárnu osteoporózu
Sekundárna osteoporóza sa vyskytuje, keď základné ochorenie, nedostatok alebo liek spôsobuje osteoporózu. Ak nie je možné identifikovať žiadnu sekundárnu príčinu, stav sa označuje ako primárna osteoporóza.
Zmeny životného štýlu môžu spomaliť progresiu úbytku kostnej hmoty a znížiť riziko zlomenín. Zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť zabrániť zlomeninám, zahŕňajú
- udržiavať zdravú váhu
- účasť na pravidelnom cvičení, vrátane telesnej váhy (chôdza, beh, pešia turistika, tenis sú príklady telesnej záťaže, zatiaľ čo plávanie je bez váhy)
- že máte dostatok vitamínu D a vápnika vo vašej strave alebo užívaním doplnkov stravy
- Nefajčiť
Pravidelné testy hustoty kostí môžu pomôcť spomaliť progresiu úbytku kostnej hmoty a znížiť riziko zlomenín monitorovaním merania hustoty kostí. Pracovná skupina amerických preventívnych služieb (USPSTF) našla dobrý dôkaz, že merania hustoty kostí presne predpovedajú riziko zlomenín v krátkodobom horizonte a formulovali tieto odporúčania na skríning osteoporózy.
liečba
Lieky sa používajú na liečbu osteoporózy, ale lekári (reumatológovia, gynekológovia, lekári interní lekári a geriatrieri), ktorí liečia pacientov vykazujúcich príznaky skorých úbytkov kostnej hmoty, nie vždy súhlasia s najlepším priebehom.
Mali by byť pacienti s osteopéniou liečení liekom na prevenciu progresie na osteoporózu?
Národná nadácia pre osteoporózu, Americká asociácia klinických endokrinológov a Severoamerická menopauzová spoločnosť odporúčajú liečbu pacientov s osteoporózou alebo zlomeninou, avšak v prípade pacientov s osteopéniou existuje nejednotnosť. Je liečba osteopénie potrebná alebo dokonca nákladovo efektívna?
Mnoho odborníkov sa domnieva, že liečba osteopénie s liekmi by nebola nákladovo efektívna. S ďalšími rizikovými faktormi, ako je užívanie kortikosteroidov alebo s reumatoidnou artritídou, sa liečba osteopénie stáva čoraz dôležitejšou.
Je dôležité mať na pamäti, že samotné skóre T nemôže predpovedať, ktorí pacienti s osteopéniou budú mať zlomeniny a ktorí pacienti nebudú. Posúdenie všetkých rizikových faktorov je najlepší spôsob, ako rozhodnúť, či je indikovaná liečba osteoporózou. Pacienti s príznakmi skorých úbytkov kostnej hmoty sa majú sústrediť na modifikácie životného štýlu a diskutovať o výhodách a rizikách liečby osteoporózy u svojho lekára.
> Zdroje:
> Cummings MD, Steven R. 55-ročná žena s osteopéniou. Časopis Americkej lekárskej asociácie .
> Khosla MD, Sundeep. et al. Osteopénia. New England Journal of Medicine . 31. mája 2007.
> Payne, január W. Má skorá kostná strata znamená, že potrebujete lieky? Americké správy a svetová správa . 30. januára 2008.
> Torpy MD, Janet M. Osteopénia a predchádzanie zlomeninám. Časopis Americkej lekárskej asociácie .