Skúška kostnej hustoty skenovania DEXA môže preukázať riziko osteoporózy
Testovanie hustoty kostí sa odporúča na diagnostiku strát a osteoporózy. Najbežnejšou skúškou je skener s dvoma energetickými röntgenovými absorpciometrami (DEXA). Osteoporóza spôsobuje zníženie kostnej hmoty, často označované ako zriedenie kosti. Ak k tomu dôjde, pacient s osteoporózou bude mať slabšie kosti a bude mať vyššie riziko fraktúry kostí .
Kto by mal mať DEXA test kostnej hustoty?
Národná nadácia pre osteoporózu má tieto klinické pokyny.
Odporúčajú skenovanie DEXA v zariadení, ktoré používa prijaté opatrenia zabezpečenia kvality.
- Všetky ženy vo veku 65 rokov a staršie a muži vo veku 70 a viac rokov by mali byť testovaní.
- Ak majú rizikové faktory, majú sa testovať ženy po menopauze a muži vo veku 50-69 rokov.
- Ak ste mali zlomeninu dospelého veku a máte postmenopauzálnu ženu alebo muža vo veku 50 rokov alebo starší, test kostných minerálov môže pomôcť diagnostikovať stupeň osteoporózy.
Súčasné odporúčanie pracovnej skupiny pre preventívne služby USA je pre testovanie hustoty kostí aspoň raz pre všetky ženy vo veku 65 rokov a staršie, ako aj u mladších žien, ktorých rizikové faktory zvyšujú riziko fraktúry, je rovnaké alebo vyššie ako u 65- ktorá nemá žiadne ďalšie rizikové faktory. Tieto pokyny sa prehodnocujú a aktualizujú.
Rizikové faktory pre osteoporózu
Niektoré z bežných rizikových faktorov zahŕňajú:
- Byť samica
- Pokročilý vek
- Byť kaukazský alebo ázijský
- Nízka kostná hmotnosť
- Byť tenký alebo malý rám
- Sedavý životný štýl
- Rodinná anamnéza osteoporózy
- Nedostatok estrogénu v dôsledku menopauzy, najmä včasný alebo chirurgicky vyvolaný
- Anorexia nervosa
- Používanie určitých liekov
- Fajčenie cigariet
- Nadmerný príjem alkoholu
Čo je sken test kostí na základe testu DEXA?
DEXA znamená "röntgenovú absorpciometriu s dvojitou energiou" a považuje sa za najpresnejší test hustoty kostí.
Zatiaľ čo štandardné röntgenové lúče vykazujú zmeny v hustote kostí po približne 40% straty kostnej hmoty , detekcia DEXA môže zistiť zmeny po približne 1% zmene. Skúška DEXA trvá asi 10 minút a vystavuje pacienta menej žiarenia ako štandardný röntgenový hrudník (približne rovnaké množstvo expozície žiarenia ako pri transcendentálnom letu).
Čo môj výsledok testu kostnej hustoty znamená?
Výsledky merania hustoty kostného tkaniva (DEXA scan) sú hlásené dvoma spôsobmi: ako T-skóre a Z-skóre.
T-skóre porovná vašu hustotu kostí s optimálnou špičkovou hustotou kostí pre vaše pohlavie. Uvádza sa ako počet štandardných odchýlok pod priemerom.
- T-skóre vyššie ako minus-1 sa považuje za normálne.
- T-skóre minus-1 až minus-2,5 je považované za osteopéniu a riziko rozvoja osteoporózy.
- T-skóre menej ako minus-2,5 je diagnostika osteoporózy.
Z-skóre sa používa na porovnanie výsledkov s ostatnými rovnakého veku, váhy, etnickej príslušnosti a pohlavia. To je užitočné pre určenie, či niečo neobvyklé prispieva k vašej kostnej straty. Z-skóre menšie ako minus-1,5 vyvoláva obavy, že faktory iné ako starnutie prispievajú k osteoporóze. Tieto faktory môžu zahŕňať abnormality štítnej žľazy, podvýživu, liekové interakcie, užívanie tabaku a iné.
Platí Medicare za službu DEXA Scans ?
Aktuálne smernice Medicare Part B (Zdravotné poistenie) pokrývajú tento test bezplatne raz za 24 mesiacov, alebo častejšie, ak je to z medicínskeho hľadiska nevyhnutné. Máte nárok v nasledujúcich prípadoch:
- Ste žena, ktorej lekár určuje, že máte nízky obsah estrogénu a máte riziko osteoporózy.
- Vyhodnoťte svoju odpoveď na lieky na osteoporózu
- Ak máte stav nazývaný primárna hyperparatyreóza
- Ak máte určité poruchy chrbtice, ktoré môžu naznačovať zlomeninu
- Ak ste na dlhodobej liečbe kortikosteroidmi, ako je prednison
Výhody pre získanie DEXA skenovania
- Hovorí, či máte osteoporózu
- Užitočné predpovedanie rizika zlomených kostí
- Určuje potrebu liečby a monitoruje jeho účinnosť
Nevýhody pre získanie DEXA skenovania
- Riziko zlomenín závisí od viacerých faktorov ako od hustoty kostí
- Možno povzbudiť pacientov, aby si zbytočne užívali lieky
- Vystavuje pacienta nízkym úrovniam žiarenia
> Zdroje:
> Národná nadácia pre osteoporózu. Príručka lekára pre prevenciu a liečbu osteoporózy. Washington, DC: Národná nadácia pre osteoporózu; 2013.
> Task Force amerických preventívnych služieb. Skríning osteoporózy: odporúčanie. Am Fam medic. 2011; 83: 1197-200. PMID: 21568254.