Lieky používané na liečbu a prevenciu osteoporózy
Osteoporóza je ochorenie, ktoré vybledne a oslabuje kosti tak, aby sa stali krehkými a ľahko sa rozpadli. Ženy a muži s osteoporózou najčastejšie porušujú kosti v oblasti bedra, chrbtice a zápästia. Lieky na osteoporózu, výživu, cvičenie a bezpečnostné opatrenia však môžu pomôcť znížiť riziko.
Program liečby osteoporózy
Ak máte osteoporózu, Váš liečebný program sa zameria na:
- Správna výživa - najmä strava bohatá na vápnik a vitamín D, ktorá môže obsahovať odporúčanie na užívanie doplnkov vápnika a vitamínu D.
- Cvičenie, ktoré nielen zlepšuje vaše zdravie kostí, ale zvyšuje svalovú silu, koordináciu a rovnováhu.
- Problémy s bezpečnosťou, ktoré zabraňujú pádom, ktoré môžu spôsobiť zlomeniny, napríklad odstránenie voľných kobercov okolo vášho domu.
Okrem toho môže váš lekár predpísať liek na spomalenie alebo zastavenie straty kostnej hmoty, zvýšenie hustoty kostí a zníženie rizika zlomeniny.
bisfosfonáty
Bifosfonáty, najčastejšie používané lieky používané na liečbu osteoporózy, znižujú aktivitu buniek rozpúšťajúcich kosti. Počas celého života sa odstráni stará kosť a do vašej kostry sa pridá nová kosť. Keď ste starší, rozpad vašej kosti sa zrýchľuje - bisfosfonáty spomaľujú tento proces.
Bifosfonáty boli schválené americkým Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) na prevenciu a liečbu osteoporózy u žien po menopauze a u mužov.
Nasledujúce bisfosfonáty boli schválené FDA na predaj v USA:
Actonel (risedronát):
- Môže zvýšiť kostnú hmotu a znížiť vaše šance na chrbticu, bedra a ďalšie zlomeniny.
- Je k dispozícii denne, týždenne, dvakrát mesačne a raz za mesiac.
Boniva (ibandronát):
- Môže znížiť vaše šance na zlomeniny chrbtice. Boniva neznižuje vaše šance na tvorbu bedier a iných zlomenín.
- Je k dispozícii v mesačnej dávke a ako intravenózna injekcia podávaná raz za tri mesiace.
Fosamax (alendronát):
- Môže zvýšiť kostnú hmotu a znížiť vaše šance na chrbticu, bedra a ďalšie zlomeniny.
- Je k dispozícii v denných a týždenných dávkach.
Reclast (kyselina zoledrónová):
- Môže zvýšiť kostnú hmotu a znížiť vaše šance na chrbticu, bedra a ďalšie zlomeniny.
- Je dostupný ako intravenózna injekcia podaná raz ročne.
Vedľajšie účinky perorálnych bisfosfonátov zahŕňajú gastrointestinálne problémy, ako sú ťažkosti s prehĺtaním, zápal pažeráka a žalúdočné vredy.
Vedľajšie účinky na intravenózne bisfosfonáty zahŕňajú symptómy podobné chrípke, horúčku, bolesť svalov alebo kĺbov a bolesti hlavy. Tieto vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť krátko po podaní infúzie a vo všeobecnosti sa zastavia v priebehu dvoch až troch dní.
Taktiež sa vyskytli zriedkavé prípady osteonekrózy čeľuste a zrakových porúch u ľudí užívajúcich perorálne a intravenózne bisfosfonáty.
raloxifén
Evista (raloxifén) schválená FDA na prevenciu a liečbu osteoporózy u žien po menopauze patrí do triedy liekov nazývaných selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERMs).
Evista má estrogénové účinky na kostru, ale blokuje estrogénové účinky v prsníku a maternici.
Evista spomaľuje stratu kostnej hmoty a znižuje riziko vzniku zlomenín v chrbtici, ale nebol pozorovaný žiadny účinok na zlomeniny bedrového kĺbu.
Evista sa tiež môže použiť na prevenciu rakoviny prsníka u žien, ktoré sú vystavené vysokému riziku rakoviny prsníka.
Evista sa užíva vo forme tabliet raz denne.
Zatiaľ čo vedľajšie účinky nie sú bežné pri lieku Evista, môže sa objaviť nával horúčavy a krvné zrazeniny v hlbokých žilách.
kalcitonín
Kalcitonín, dostupný ako obchodná značka Miacalcin a Fortical, je prirodzene sa vyskytujúci hormón, ktorý pomáha regulovať hladiny vápnika vo vašom tele.
U žien, ktoré sú najmenej päť rokov po menopauze, kalcitonín spomaľuje stratu kostnej hmoty, zvyšuje hustotu kostnej drene, znižuje riziko fraktúr chrbtice a môže zmierniť bolesť spojenú s fraktúrou kostí.
Kalcitonín je dostupný ako injekcia (podávaná pod kožu alebo do svalu každý deň alebo každý druhý deň) alebo ako denný nosový sprej .
Injekčný kalcitonín môže spôsobiť alergickú reakciu a nepríjemné vedľajšie účinky vrátane návalov tváre a rúk, časté močenie, nevoľnosť a kožnú vyrážku. Jediný vedľajší účinok hlásený pri nazálnom kalcitoníne je nazálne podráždenie.
teriparatid
Forteo (teriparatid), injekčná forma ľudského paratyroidného hormónu, je schválený pre postmenopauzálne ženy a mužov s osteoporózou, ktorí sú vystavení vysokému riziku zlomeniny.
Na rozdiel od iných liekov používaných pri osteoporóze pôsobí Forteo stimuláciou tvorby nových kostí v oblasti chrbtice a bedra. Podáva sa ako denná injekcia až do 24 mesiacov, zvyšuje kostné tkanivo a silu kostí a ukázalo sa, že znižuje riziko chrbtice a iných zlomenín.
Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, závraty a kŕče v nohách.
Forteo má tiež upozornenie FDA z čiernej škatule kvôli malej možnosti, že Forteo môže zvýšiť riziko vzniku osteosarkómu, zriedkavej, ale závažnej rakoviny. Vzhľadom na toto riziko by ste nemali používať Forteo, pokiaľ nemáte osteoporózu a je splnená aspoň jedna z nasledujúcich podmienok: Už ste mali aspoň jednu zlomeninu kosti; Váš lekár zistil, že máte vysoké riziko zlomenín, alebo nemôžete užívať alebo nereagovať na iné lieky na osteoporózu.
Estrogén / hormonálna terapia (ET / HT)
Ukázalo sa, že ET / HT znižuje kostné straty, zvyšuje hustotu kosti v chrbtici a bedra a znižuje riziko zlomenín chrbtice a bedier u žien po menopauze. ET / HT sa najčastejšie podáva vo forme piluliek alebo náplasti na kožu.
Keď sa estrogén - známy aj ako estrogénová terapia alebo ET - užíva samostatne, môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny maternice (karcinóm endometria). Aby sa toto riziko vylúčilo, lekári predpisujú hormonálny progestín - tiež známy ako hormonálna liečba alebo HT - v kombinácii s estrogénom pre ženy, ktoré nemali hysterektómiu .
Vedľajšie účinky ET / HT zahŕňajú krvácanie z pošvy, citlivosť prsníkov, poruchy nálady, krvné zrazeniny v žilách a ochorenie žlčníka.
Vzhľadom na nedávne dôkazy, že rakovina prsníka, mŕtvica, krvné zrazeniny a infarkty môžu byť zvýšené u niektorých žien, ktoré užívajú estrogén, FDA odporúča, aby ste užívali najnižšiu účinnú dávku v najkratšom možnom čase. Estrogén by sa mal zvážiť len vtedy, ak máte závažné riziko osteoporózy a mali by ste zvážiť najprv užívanie liekov na osteoporózu, ktoré nemajú estrogén.