Operácia náhrady bedrového kĺbu je účinnou liečbou bolesti bedier spôsobenej artritídou. Má artritickú bedrá, ale normálne hladká chrupavková plocha bedrového kĺbu je opotrebovaná. Liečba náhrady bedrového kĺbu nahrádza opotrebovaný opätovným vytvorením normálneho bedrového kĺbu s umelým implantátom. Hladké spojenie medzi vrcholom stehennej kosti v panve, jednoduché pohyby vrátane chôdze, lezenie po schodoch a vstávanie zo sediacej polohy opäť bez bolesti.
Implantáty používané na náhradu bedrových kĺbov môžu byť vyrobené z kombinácií kovu, plastu a keramiky.
Komplikácie operácie náhrady bedrového kĺbu nie sú bežné, ale môžu sa vyskytnúť. Keď sa vyskytnú komplikácie, môže sa stať, že na odstránenie problému s implantovaným kĺbom bude potrebná opakovaná náhrada bedrového kĺbu nazývaná výmena náhradnej bedrovej kosti . Najčastejším dôvodom na potrebu opakovanej operácie náhrady bedrového kĺbu je dislokácia náhrady bedrového kĺbu . Keď je lopata oddelená od zásuvky náhradnej oblasti bedrového kĺbu, dôjde k dislokácii. Zatiaľ čo guľôčka a hrdlo náhradky bedrového kĺbu sú tesne spojené, nie sú v skutočnosti spojené a ak sa použije dostatočná sila, môžu sa oddeliť. Zatiaľ čo v uplynulom desaťročí kleslo riziko výpadu náhrady bedrového kĺbu, je to stále najbežnejším dôvodom na potrebu revízie bedrového kĺbu.
Vykĺbenie bedrového kĺbu
Náhradné dislokácie bedrového kĺbu sa vyskytujú, keď sa guľová guma nahradí výmenou kĺbov zo zásuvky.
Hoci je často možné premiestniť náhradu bedrového kĺbu bez chirurgického rezu, je šanca na dodatočné vylúčenie alebo poškodenie implantátov vysoká. Preto je dislokácia náhrady bedrového kĺbu najčastejším dôvodom, prečo sa vykonáva revízia bedrového kĺbu.
Určenie toho, prečo je bedrový kĺb dislokovaný, je dôležitý na určenie vhodnej liečby.
Možné dôvody pre dislokáciu bedrovej náhrady zahŕňajú typ použitého implantátu, umiestnenie implantátu v tele, traumatické poranenie alebo základné zdravotné ťažkosti, ktoré má pacient (napríklad Parkinsonova choroba ). Akonáhle je príčina dislokácie určená, môže sa odporučiť vhodná liečba, ktorá môže zahŕňať druhý chirurgický zákrok na obnovenie náhrady bedrového kĺbu a možno použiť iný typ nástavby.
Prevencia vylučovania bedrového kĺbu
Nedávne štúdie skúmali, prečo môže byť u daného pacienta pravdepodobnejšie, že prekoná dislokáciu náhrady bedrového kĺbu. Nie je možné kontrolovať všetky faktory; napríklad pacient s Parkinsonovou chorobou nemôže znížiť riziko výskytu dislokácie zmenou svojho stavu. Ďalším faktorom, ktorý nemožno ovládať, je vek; pacienti starší ako 85 rokov mali väčšiu šancu na náhradu bedrového kĺbu. Existujú však faktory, ktoré dokázali, že prispievajú k dislokácii náhradnej náhrady bedrového kĺbu, ktoré možno kontrolovať:
- Veľkosť implantátu
Veľkosť femorálnej hlavy alebo veľkosť gule guľôčky a zásuvky môže byť zvýšená, aby sa zabránilo vylúčeniu výmeny bedrového kĺbu. Väčšie veľkosti stehennej hlavy sú menej pravdepodobné, že sa vysunú zo zásuvky. Použitie špeciálnych implantátov, ako sú napríklad náhrady bedrového kĺbu , umožňuje chirurgovi použiť väčšiu veľkosť femorálnej hlavy a tým aj nižšie riziko vykĺbenia. Veľkosti femorálnej hlavy sa v poslednom desaťročí dramaticky zvýšili.
- Chirurg skúsenosti
Ďalším faktorom na kontrolu dislokácie bedrového kĺbu je objem chirurga. Lekári, ktorí vykonávajú menej ako 5 náhradných kĺbov roka, majú oveľa väčšiu šancu mať pacienta s náhradou bedrovej náhrady. Na druhej strane, chirurgovia, ktorí vykonávajú viac ako 50 výmeny bedrového kĺbu každý rok, majú oveľa menšiu šancu na to, že majú pacienta náhradnú náhradu bedrového kĺbu.
Ďalším faktorom, ktorý bol nedávno skúmaný, je typ chirurgického prístupu používaného na prístup k bedrovému kĺbu. Stále viac a viac náhrady bedrového kĺbu sa vykonáva cez predný chirurgický prístup a niektorí chirurgovia majú pocit, že šikovnosť je s týmto prístupom oveľa nižšia.
Existujú konfliktné údaje o tom, koľko faktora chirurgického prístupu môže byť, ale to by mohlo byť ďalším krokom užitočným pri znižovaní šance na dislokáciu.
Bottom Line: Čo mám robiť?
Pacienti, ktorí podstupujú náhradu bedrového kĺbu, by si mali byť vedomí potenciálneho rizika vylúčenia náhrady bedrového kĺbu . U pacientov, ktorí sú najviac vystavení riziku vzniku dislokácie, môžu byť vybrané špeciálne implantáty, ktoré pomôžu zabrániť vzniku tejto komplikácie. Ak dôjde k výmazu bedrovej náhrady, malo by sa vykonať dôkladné posúdenie príčiny tejto komplikácie. Pre ľudí obzvlášť znepokojených dislokáciou môžu s chirurgom diskutovať o tom, ako konkrétne implantáty alebo chirurgické prístupy môžu znížiť riziko vzniku komplikácie dislokácie.
zdroj:
"Objem chirurga, veľkosť stehennej hlavy sú faktory, ktoré znižujú riziko dislokácie" AAOS Teraz; Február 2010.