Pre liečbu ťažkej artritídy sa vykonáva chirurgická náhrada ip a náhrada kolena . Počas týchto procedúr sa artritický kĺb odstráni a nahradí umelým implantátom. Pred zákrokom na výmenu kĺbov by ste mali mať veľmi dôkladnú diskusiu so svojím lekárom a odpovedať na vaše otázky . Mali by ste porozumieť potenciálnym rizikám chirurgického zákroku v oblasti náhrady .
Náhradná chirurgická operácia je bezpečný postup. Existujú však potenciálne komplikácie spojené s touto operáciou. Všetci pacienti, ktorí podstúpia výmenu kĺbov, potrebujú porozumieť potenciálnym rizikám chirurgických zákrokov .
Krvné zrazeniny
Krvné zrazeniny vo veľkých žilách nohy a panvy ( hlboká venózna trombóza alebo DVT) sú časté po operácii náhrady kĺbov. Ak chcete minimalizovať riziko vzniku krvných zrazenín, Váš lekár vám začne používať lieky na zmierňovanie krvného tlaku, ktoré budú pokračovať niekoľko týždňov po výmene kĺbov. Okrem toho dostanete kompresné pančuchy na udržanie krvi v nohách v obehu. Včasná mobilizácia s terapiou po operácii tiež pomôže zabrániť tvorbe krvných zrazenín .
Obavy súvisia s tým, že ak sa vyvinie krvná zrazenina , je možné, že sa zrazenina môže dostať do pľúc (nazývaná pľúcna embólia ), ktorá môže byť potenciálne smrteľná. Ak váš lekár zistí dôkaz o tvorbe krvných zrazenín , pravdepodobne dostanete vyššiu dávku liekov na zriedenie krvi dlhšiu dobu.
infekcie
Infekcia náhrady kĺbov je veľmi závažná komplikácia a môže si vyžiadať odstránenie náhradného implantátu. Infekcie sa niekedy vyskytujú v dňoch a týždňoch po chirurgickom zákroku ( skorá infekcia ) alebo v rokoch po ceste (neskorá infekcia). Pokus o chirurgické odstránenie infekcie a opustenie implantátov na mieste sa niekedy robí, najmä pri stanovení časnej infekcie.
Niektoré infekcie však vyžadujú odstránenie implantátov, po ktorých nasledujú týždne iv antibiotík. Aby ste znížili riziko infekcie, ak máte kĺbovú náhradu , môže sa vám povedať, že užívate antibiotiká, ak sa vykonávajú invazívne procedúry (ako napríklad zubná práca alebo kolonoskopie).
stuhnutosť
Pri vykonávaní operácie je prirodzenou odpoveďou vášho tela vytvorenie jazvového tkaniva . To platí aj pre pokožku a hlboko do vnútra kĺbu. Vzhľadom k tomu, že jazvy sa dotýkajú, môže dôjsť k uťahovaniu mäkkých tkanív okolo kĺbov. Ak k tomu dôjde po procedúre nahradenia kolena alebo bedrového kĺbu , môže byť ťažké ohýbať koleno, sedieť na stoličke alebo chodiť po schodoch hore a dole. Z tohto dôvodu je dôležité začať činnosť čo najskôr po operácii. Agresívna fyzikálna liečba musí pokračovať niekoľko mesiacov po operácii . Ak tu napriek fyzickej terapii pretrváva tuhosť, môže sa vykonať manipulácia v anestézii. To rozrušuje tkanivo jazvy, ale bude vyžadovať, aby ste boli opäť agresívni s fyzikálnou terapiou .
Uvoľnenie / zlyhanie implantátu
Postupom času sa implantáty opotrebúvajú a môžu sa uvoľniť. Nová technológia pomohla tomuto problému, ale naďalej dochádza k vyčerpaniu implantátov a uvoľňovaniu. Väčšina náhrady bedrového kĺbu a kolena trvá v priemere asi 20 rokov.
Niektoré trvajú menej ako 10, niektoré viac ako 30, ale každý implantát sa nakoniec vyčerpá. Toto je viac problémom u mladších pacientov, ktorí žijú dlhšie a zvyčajne kladú viac nárokov na implantovaný kĺb.
Ak sa kĺb vyčerpá, môže sa vykonať revízna náhrada (náhrada náhradky). Je to komplikovanejšia operácia a životnosť implantátu klesá pri každej revíznej operácii. To je jeden z dôvodov, prečo lekári často oneskorujú kĺbovú chirurgiu tak dlho, ako je to možné, najmä u mladších pacientov.
Hip dislokácia
Vymazanie náhrady bedrového kĺbu nastáva, keď sa lopata uvoľní zo zásuvky.
To môže nastať z mnohých dôvodov, ale často sa vyskytuje po páde alebo u pacientov s problémami, ako je Parkinsonova choroba . Hip dislokácia sa môže vyskytnúť aj pri jednoduchých činnostiach, ako je posadenie na nízke sedadlo. Z tohto dôvodu môžete dostať pokyn, aby ste dodržiavali " opatrenia týkajúce sa bedrového kĺbu ". Tieto preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Neprekračujte nohy
- Používanie zvýšených sedadiel
- Neohýbajte svoje bedrá o viac ako 90 stupňov (smerom k hrudi)
- Spať s vankúšom medzi nohami
- Zabráňte otáčaniu nohy smerom dovnútra
Je spoločná výmena príliš riskantná?
To sú niektoré z bežných komplikácií po chirurgickom zákroku, hoci to nie je v žiadnom prípade komplexné. Pred podaním tejto operácie by ste mali dlhú diskusiu so svojím lekárom a položiť všetky otázky . Môžete sa odkázať na internistu, ktorý má pred operáciou úplné lekárske vyšetrenie a prediskutovať všetky lekárske problémy, ktoré môžu byť pre vás jedinečné.
Kĺbová náhradná chirurgia je výnimočná - výsledky boli vynikajúce a výsledok väčšiny pacientov je úžasný. Existujú však riziká pre túto operáciu a je dôležité, aby ste ich pochopili skôr, ako budete pokračovať.
> Zdroje:
> Naudie DD a spol. "Ošetrenie a osteolýza okolo artroplastiky kolena celkom J. Am.Acad.Ortho.Surg., Január 2007, 15: 53-64.
> CJ Della Valle, DJ Steiger a PE Di Cesare "Tromboembolizmus po artoplastike bedrového a kolenného kĺbu: diagnostika a liečba" J. Am. Acad. Orto. Surg., November 1998; 6: 327 - 336.
> "Liečba infekcie na mieste artroplastiky kolena celkom" J. Bone Joint Surg. Am., Október 2005; 87: 2335-2488.