Aké faktory ovplyvňujú formovanie krvných zrazenín?
Každý rok približne 200 000 Američanov absolvuje celkovú operáciu náhrady bedrového kĺbu. Štatistiky ukazujú, že v priebehu prvých troch mesiacov po tomto postupe sa vyvinie fatálna pľúcna embólia medzi 400 a 800 ľudí.
Pľúcna embólia je výsledkom stavu nazývaného hlboká žilová trombóza, v ktorej sa tvorí krvná zrazenina v hlbokej žilke (často v nohe).
V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť pľúcna embólia u pacientov s DVT, keď sa časť zrazeniny rozpadne a prechádza cez krvný obeh do pľúc.
Riziká a zásahy krvnej zrazeniny
Dobre zverejnená výskumná štúdia zverejnená v roku 2000 v časopise New England Journal of Medicine zistila, že medzi pacientmi s liekom California Medicare nasledovali určité rizikové faktory a zásahy, pri ktorých pacienti vyvinuli operáciu náhrady bedrových krvných zrazenín. Zistilo sa, že:
- Pacienti s nadváhou s hodnotou BMI 25 alebo vyššou boli 2 1/2 krát pravdepodobnejší ako hospitalizovaní na krvné zrazeniny ako kontrolná skupina.
- Pneumatická kompresia mala najväčší prínos pre pacientov s priemernou hmotnosťou. Pneumatické stlačenie (vonkajšie zariadenie pozostávajúce z nafukovacích manžiet na účely masážovania a stlačenia nohy, aby sa zabránilo krvi spojiť v žilách a zvýšené riziko tvorby zrazeniny) neznížilo riziko vzniku krvných zrazenín u pacientov s nadváhou.
- Pacienti s normálnou hmotnosťou, ktorí používali pneumatickú kompresiu, boli 30% pravdepodobne hospitalizovaní za krvné zrazeniny ako pacienti, ktorí neboli liečení pneumatickou kompresiou.
- Pacienti všetkých hmotnostných kategórií, ktorí boli liečení antikoagulačnou liekovou liečbou po návrate domov, mali len 60% pravdepodobnosti, že majú symptomatické zrazeniny ako pacienti, ktorí neužívajú túto liečbu.
Niektoré skupiny pacientov majú väčší úžitok z určitých liečebných postupov. Štúdie poukazujú na dôležitosť pneumatickej kompresie u pacientov s BMI do 25 rokov a na dôležitosť antikoagulačnej liečebnej terapie po prepustení do nemocnice, ale budúce štúdie sú potrebné na analýzu neúčinnosti pneumatického stlačenia u pacientov s BMI nad 25 rokov.
Vysokorizikových pacientov
Niektorí pacienti majú vyššie riziko vzniku pľúcnej embólie po operácii náhrady bedrového kĺbu ako iní. Okrem pacientov s vysokým BMI sú to pacienti, ktorí:
- Majú predchádzajúcu anamnézu krvných zrazenín
- Sú aktívni fajčiari tabaku
- Momentálne dostávajú liečbu rakoviny
Pacienti s vysokým rizikom sa zvyčajne podrobnejšie monitorujú a / alebo dostávajú lieky na zmierňovanie krvného riešenia po operácii náhrady bedrového kĺbu, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.
Prevencia krvných zrazenín po výmene bedrového kĺbu
Okrem toho, že ste informovali svojho lekára, ak máte niektorý z rizikových faktorov uvedených vyššie, môžete urobiť niekoľko krokov, ktoré môžete použiť na ochranu pred krvnou zrazeninou pri plánovaní operácie. Tie obsahujú:
- Ukončenie fajčenia (aj keď je to program na odvykanie od fajčenia, ak je to potrebné), u ktorých sa preukázalo zvýšenie rizika vzniku krvných zrazenín až päťkrát.
- Zachovať zdravú váhu (alebo schudnúť).
- Začnite sťahovať a čo najskôr po operácii, ktorá presunie krv do vášho systému a zabráni tomu, aby zostal na jednom mieste dostatočne dlho na zrážanie.
Príznaky a symptómy krvnej zrazeniny
Dokonca aj vtedy, keď sa vyvinú zrazeniny, liečba môže byť často úspešná, ak sú identifikované pred vznikom komplikácií. Po operácii je nejaký opuch normálny. Ak však zaznamenáte náhle alebo dramatické opuchy alebo citlivosť, končatina je príliš bolestivá na pohyb a / alebo máte horúčku, mali by ste upozorniť svojho lekára.
zdroj:
Vyhnúť sa krvným zrazeninám po operácii nahradzovania bedrového kĺbu, Newswise, 12/14/00.
Prediktory rehospitalizácie pre symptomatickú venóznu tromboembolizmus po totálnej artropláze bedrového kĺbu, NEJM, 12/14/00, zv. 343, č
> Sitzman, B. Todd. Prevencia periférnej hlbokej venóznej trombózy a pľúcnej embólie. B. Todd Sitzman, MD, MPH, december 1998.