Operácia náhrady bedrového kĺbu je bežnou liečbou závažnej artritídy bedrového kĺbu. Počas posledných desaťročí sa operácia náhrady bedrového kĺbu oveľa častejšia. Keď sú rezervovaní pre starších, neaktívnych pacientov, mnohí chirurgovia teraz vykonávajú náhradu bedrových kĺbov u mladých , aktívnych pacientov, ktorí chcú udržať svoj zaneprázdnený životný štýl.
Pretože sa vyvinula operácia nahradzovania bedrového kĺbu, boli vyvinuté techniky a protokoly, aby sa tento postup stal menej invazívnym.
Cieľom akéhokoľvek minimálne invazívneho postupu je snažiť sa pacientov lepšie, rýchlejšie a menej narušiť ich život. V poslednej dobe sa mnohí pacienti teraz rozhodli mať prednú náhradu bedrového kĺbu , chirurgickú operáciu určenú na zníženie poškodenia svalov a rýchlejšiu regeneráciu. V snahe zvýšiť schopnosť vrátiť pacientov späť do normálu čo najskôr, niektorí chirurgovia začali vykonávať operáciu náhrady bedrového kĺbu ako ambulantnú procedúru.
Prečo sa pacienti nachádzajú v nemocnici?
Prvá otázka, ktorá sa opýta na ambulantnú chirurgickú operáciu náhrady bedrového kĺbu, je, prečo sa pacienti po hospitalizácii v tradičnej náhradnej oblasti bedrového kĺbu vôbec zdržiavajú? Existuje niekoľko dôvodov a ak sa má zvážiť ambulantná chirurgia, musia sa tieto dôvody riešiť:
- Strach: Mnoho pacientov, ktorí podstúpili operáciu náhrady bedrového kĺbu, má úzkosť a obavy, konkrétne súvisiace s tým, ako budú môcť po operácii fungovať. Ak sa u pacienta objaví operácia, ktorá má málo informácií o nadchádzajúcom postupe a o tom, čo budú musieť po operácii fungovať nezávisle doma, potom budú mať ťažkosti s ambulantnou operáciou. Existujú spôsoby, ako vzdelávať a pripraviť pacientov na operáciu, aby sa mohli bezpečne vrátiť domov po operácii
- Bolesť: Bolesť môže byť problémom pre pacientov s veľkým chirurgickým zákrokom, ako je náhrada bedrového kĺbu. Riadenie bolesti sa dramaticky zlepšilo a minimálne invazívne techniky spôsobili po operácii menej nepohodlie. Dlhodobo pôsobiace nervové bloky, lokálne anestetiká a nové lieky proti bolesti môžu všetkým pomôcť pacientom lepšie zvládnuť bolesť po výmene kĺbov.
- Funkcia: Niektorí pacienti budú lepšie zvládnuť samostatne po výmene kĺbov ako iní. Ľahšie a silnejší pacienti sa môžu lepšie podporovať a budú schopní samostatne zvládnuť. Pred zvážením výmeny ambulantných kĺbov je potrebný starostlivý výber pacientov.
Riziká ambulantnej náhradnej chirurgie
Existuje riziko výmeny kĺbov a nie každý pacient je vhodným kandidátom na tento chirurgický zákrok. Iba pacienti, ktorí majú vynikajúce celkové zdravie a dostatočnú silu hornej časti tela na to, aby fungovali nezávisle, sa budú brať do úvahy pri ambulantnej celkovej náhrade bedrového kĺbu.
Existujú veľmi obmedzené údaje, ale nie sú žiadne dôkazy o tom, že bežné riziká náhrady bedrového kĺbu sú vyššie u pacientov po ambulantnej operácii náhrady bedrového kĺbu. V skutočnosti by niektorí chirurgovia tvrdili, že skorá mobilizácia môže pomôcť znížiť riziko komplikácií, ako je krvná zrazenina po spoločnej výmene.
Bottom Line: Je to bezpečné?
Súčasné dôkazy naznačujú, že ambulantná operácia náhrady bedrového kĺbu je bezpečná u starostlivo vybraných pacientov. Pacienti by mali byť zdraví, silní a musia byť dobre pripravení na pooperačné vedenie doma. V príprave pacientov na ambulantnú chirurgiu je významné množstvo vzdelávania a títo pacienti by mali mať pomoc doma v dňoch po operácii.
Okrem toho v súčasnosti Medicare neumožňuje pacientom, aby mali ambulantnú náhradu bedrového kĺbu. Väčšina komerčných poisťovateľov umožní tento zákrok a Medicare môže zmeniť svoju politiku, ale v súčasnosti väčšina lekárov nevykoná ambulantnú náhradu kĺbov u pacientov s liekom Medicare.
zdroj:
Aynardi M, et al. "Ambulantná chirurgia ako prostriedok znižovania nákladov na celkovú artroplastiku bedrového kĺbu: štúdia prípadu-kontrola" HSS J. 2014 Oct, 10 (3): 252-5.