Prestávky na kosti v hornom ramene
Zlomenina humeru je poranenie kosti horného ramena, ktoré spája rameno s lakťom. Humerus zlomeniny sú všeobecne rozdelené do troch typov zranení na základe umiestnenia zlomeniny. Horná časť ramennej kosti sa nazýva proximálny humerus a spodok kosti sa nazýva distálny humerus. Medzi nimi je stredná šachta humeru.
Proximálne zlomeniny Humerus
Pri ramennom kĺbe dochádza k zlomeninám proximálneho humeru. Ramenný kĺb je guľôčkové a kĺbové spojenie , pričom loptička je vrcholom bedrovej kosti. Zlomeniny tejto lopty sú považované za zlomeniny proximálneho humeru. Tieto zlomeniny môžu zahŕňať vloženie dôležitých švov rotátorovej manžety. Pretože tieto šľachy sú dôležité pre pohyb pri pohybe, ošetrenie môže závisieť od polohy týchto vložiek šľachy.Stredné hriadele Humerus zlomeniny
Stredné šupinové zlomeniny humeru sa vyskytujú ďaleko od ramien a lakťov. Väčšina fraktúr humeralnej šachty sa uzdraví bez operácie, ale existujú situácie, ktoré vyžadujú chirurgickú intervenciu. Tieto zranenia sú bežne spojené so zranením jedného z veľkých nervov v ramene, nazývaných radiálny nerv . Zranenie tohto nervu môže spôsobiť príznaky na zápästí a ruke.Distálne Humerusové zlomeniny
Fraktúry distálneho humeru sú nezvyčajné zranenia u dospelých. Tieto zlomeniny sa vyskytujú v blízkosti lakťového kĺbu. Tieto zlomeniny najčastejšie vyžadujú chirurgickú liečbu, pokiaľ kosti nie sú držané v správnej polohe. Tento typ zlomeniny je u detí oveľa bežnejší , ale liečba je v tejto vekovej skupine veľmi odlišná.
príčiny
Humerusové zlomeniny sa môžu vyskytnúť mnohými rôznymi zraneniami, ale sú najčastejšie spôsobené pádmi. Medzi ďalšie typy zranení, ktoré môžu spôsobiť zlomeninu ramien, patria automobilové nehody a športové zranenia. Okrem toho sa niekedy objaví zlomenina humeru, keď kosť oslabuje nádor, infekcia alebo iné problémy.
Tento stav sa nazýva patologická zlomenina .
liečba
Dobrou správou je, že väčšina humerusových zlomenín sa uzdraví bez operácie. Väčšina pacientov môže byť liečená závesom alebo oporou a časom sa zlomenina liečí. Casting nie je možný pri väčšine typov fraktúr humeru.
Chirurgia môže byť potrebná, ak sú fragmenty kostí ďaleko mimo pozíciu. Určenie, kedy je zarovnanie prijateľné, závisí od množstva faktorov. Zlomeniny v blízkosti ramien a lakťových kĺbov, najmä zlomeniny, ktoré prechádzajú do kĺbu, vyžadujú väčšiu pravdepodobnosť operácie. Naopak zlomeniny v strede hriadeľa kostí zriedka vyžadujú operáciu, dokonca aj vtedy, keď sa fragmenty kostí nezdá dokonale zarovnané.
komplikácie
Väčšina ľudí s fraktúrou ramenného kĺbu obnoví normálnu alebo takmer normálnu funkciu a pohyblivosť ramena. Existuje niekoľko možných komplikácií spojených s pretrvávaním zlomeniny humeru. Medzi tieto možné problémy patrí:
Nonunion : Zlyhanie nastáva, keď sa zlomená kosť nehreje . Existuje veľa dôvodov, prečo sa kosť nemusí liečiť a liečba musí zabezpečiť, aby sa riešil základný problém, ktorý spôsobil neunion. Jednou z najbežnejších príčin neštitúcie je fajčenie tabaku.
Malunion : Malunion nastáva, keď kosť liečí, ale nie v správnom vyrovnaní. Malúnia sa môžu vyskytnúť, pretože kosť nebola dostatočne imobilizovaná. Niekedy sa vykonáva chirurgický zákrok, aby sa zabránilo uzdraveniu kosti v zlej polohe.
Poranenie nervov : Nervy sa pohybujú po rameni a sú tesne umiestnené na kosti humeru. Najmä radiálny nerv je známy tým, že je zranený pri zlomení humeru. Radiálny nerv poskytuje pocit zadnej časti ruky a môže v tejto oblasti spôsobiť necitlivosť a pichanie. Najčastejšie sa nervy postupne zotavia počas niekoľkých mesiacov.
Pevnosť alebo slabosť ramien alebo lakťov : Problémy s ramenným kĺbom sú časté po zlomenine proximálneho humeru a problémy s lakťom sú časté po zlomenine distálneho humeru. Strata normálneho rozsahu pohybu je bežná a slabosť môže nastať aj vtedy, ak dôjde k poškodeniu svalov alebo šliach.
zdroj:
> Cadet ER, et al. Proximal Humerus a Humeral Shunft Nonunions J Akad Orthop Surg . 2013 Sep; 21 (9): 538-47.
> Carroll EA a spol. Manažment zlomenín humerálneho hriadeľa J Am Acad Orthop Surg júl 2012 zv. 20 č. 7 423-433.