Zlomeniny zásuvky ramenného kĺbu s guľovou hlavou
Glenoid je zásuvka ramenného kĺbu s guľovou hlavou. Glenoid je súčasťou lopatky (lopatka), tenkej, širokej kosti, ktorá sedí za rebrovou klietkou. Samotná lopatka je pohyblivá (jeho orientácia sa posunie na chrbát s pohybom) a normálny pohyb skratiek je dôležitý pre normálnu funkciu ramien.
Glenoid je projekciou vonkajšej strany lopatky.
Glenoidová zásuvka nie je príliš hlboká (na rozdiel od hrudného kĺbu), skôr ako glenoidová zásuvka je plytká, takmer plochá časť kosti. Glenoidný povrch je pokrytý kĺbovou chrupavkou - hladká výstelka normálnych kĺbov. Objímka glenoidu je prehĺbená iným typom chrupavky nazývaným labrum , ktoré obklopuje glenoid. Bez bežného labru je rameno náchylné k epizódam nestability ramien . Toto sa často vyskytuje, keď ľudia roztrhnu labrum ramien a sú náchylní k ramenám dislokácie.
Zlomeniny glenoidu sú pomerne neobvyklým typom zlomeniny ramien . Glenoidné zlomeniny sa najčastejšie vyskytujú vtedy, keď dôjde k výraznému traumu ramena alebo v dôsledku vysokoenergetických športových poranení. Dve najčastejšie typy zlomenín sú:
- Glenoidové zlomeniny periférie : Glenoidové zlomeniny sa vyskytujú vtedy, keď dochádza k dislokácii ramien alebo k subluxácii ramien a lopta vyteká zo zásuvky. Keď sa guľa vysúva, môže sa tlačiť proti okraju glenoidovej objímky, čo spôsobí zlomenie fragmentu kosti.
Liečba zlomeniny okraja glenoidu je zameraná na obnovenie normálneho obrysu ramennej objímky, aby sa zabránilo opakovanej nestabilite (opakujúce sa dislokácie) ramenného kĺbu. Pri týchto zraneniach sa často zvažuje chirurgická liečba, najmä ak je zlomenina z pozície alebo ak je veľký fragment glenoidnej kosti.
- Glenoid Fossa Fractures: Glenoid Fossa je stredová časť zásuvky. Glenoidné zlomeniny fosfov sú oveľa menej časté zranenia a často sú spojené s ťažkou traumou. Nie je k dispozícii dostatok údajov o ideálnej liečbe týchto zranení, pretože sú tak nezvyčajné. Väčšina lekárov však súhlasí s tým, že rozhodnutia o zlomeninách musia zohľadňovať typ zlomeniny, ako aj potrebu pacienta. Viac aktívnych pacientov s zlomeninami, ktoré nie sú v správnej polohe, bude mať s najväčšou pravdepodobnosťou prospech z chirurgického zákroku na vyrovnanie týchto poranení.
Liečba zlomeniny glenoidov
Liečba zlomenín glenoidov môže byť kontroverzná, pretože existuje veľmi málo štúdií na porovnanie rôznych liečebných metód. Pretože ide o menej časté zranenia, je ťažké vykonať porovnávacie štúdie, pretože dokonca špecializovaní chirurgovia len zriedkavo liečia tieto typy zranení.
Vo všeobecnosti sa dohodlo, že ak dôjde k poškodeniu povrchu chrupky glenoidu, operácia je primeranou liečbou. Cieľom chirurgického zákroku je obnoviť vyrovnanie normálneho kĺbového povrchu. Je typické, aby sa kosť opravila malými platňami a / alebo skrutkami, aby sa zaistilo, že kosti hoja v správnej polohe.
Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na opravu zlomeniny glenoidov je zameraná na obnovenie normálnej pohyblivosti a pevnosti ramenného kĺbu. Váš chirurg vám môže odporučiť krátky čas imobilizácie, aby sa kosti mohli začať liečiť, ale čo najskôr začnú cvičenia v rozsahu pohybu . Keď sa liečenie stáva silnejším, budete postupovať k posilneniu cvikov na pleci.
Riziká chirurgického zákroku zahŕňajú infekciu, stuhnutosť ramena, poranenie nervu a artritídu u ramien . Dôvodom, prečo sa u ľudí môže vyvinúť artritída kĺbu, je trauma z povrchu chrupavky zásuvky.
Dokonca aj vtedy, ak sa vykoná chirurgický zákrok na vyrovnanie poškodenej kosti, zranenie chrupavky zvyšuje pravdepodobnosť vzniku artritídy. Ľudia, ktorí trpia zlomeninami glenoidov, budú pravdepodobne neskôr v živote vyžadovať chirurgickú náhradu ramien .
Slovo z
Glenoidné zlomeniny sú menej časté zranenia pri ramenách. Väčšina glenoidov sú menšie zranenia spojené s výraznejšími traumatickými stavmi, existujú však niektoré okolnosti, kedy môže dôjsť k izolácii zlomeniny glenoidov. Ak zlomenina glenoidov zahŕňa povrch chrupavky ramennej objímky, operácia je primeranou liečbou.
zdroj:
Cole PA a kol. "Management scapulárnych zlomenín" J Am Acad Orthop Surg Marec 2012 zv. 20 č. 3 130-141.