Zranenie ramenného labru z ramennej dislokácie
Bankartová trhavina je špecifické poranenie časti ramenného kĺbu nazývaného labrum . Ramenný kĺb je guľový a hrdlový kĺb, podobný ako bedrový kĺb; zátka ramenného kĺbu je však extrémne plytká a je teda v podstate nestabilná. Nestabilné znamená, že rameno sa môže ľahšie dostať von zo zásuvky.
Na kompenzáciu plytkej objímky má ramenný kĺb manžetu chrupavky nazývanú labrum, ktorá tvorí hlbšiu objímku pre loptu v hornej časti ramennej kosti (humerus), aby sa pohybovala vnútri.
Táto manžeta chrupavky robí ramenný kĺb oveľa stabilnejší, ale umožňuje veľmi široký rozsah pohybov (v skutočnosti rozsah pohybov ramena ďaleko presahuje akýkoľvek iný kĺb v tele). Keď telo vytvorí hlbokú kosť, spoj je veľmi stabilný, ale je oveľa tuhší. Jedinečná anatómia ramena umožňuje veľké množstvo pohybu, ale rozumnú dobrú stabilitu.
Známky bankaru Tear
Keď sa labrum ramenného kĺbu roztrhne, môže byť ohrozená stabilita ramenného kĺbu. Špecifický typ labrálnej trhlinky sa nazýva slzenie Bankart. Bankartová trhavina sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď jednotlivec trpí vykĺbením ramena . Keď rameno vystupuje z kĺbu, často sa trhá labrum, najmä u mladších pacientov . Táto slza je súčasťou laboratória nazývaného podradné glenohumerálne väzivo. Keď je zlomené glenohumerálne väzivo roztrhané, nazýva sa to trhací trh.
Typické príznaky trhania Bankartu zahŕňajú:
- pocit nestability alebo rozptýlenie sa z ramena
- opakujúce sa dislokácie, ktoré sa často častejšie vyskytujú
- chytanie pocitov v ramennom kĺbe
- bolesť ramena a hornej časti ramena
Pacienti sa často sťažujú, že nemôžu dôverovať svojmu ramenu, pretože sa obávajú, že sa môžu opäť rozmiestniť.
Zvláštna pozícia, ktorá spôsobuje pocity ramena, ktoré sa chcú rozdať, je vytiahnutou rukou na stranu s rukou smerujúcou nahor nad hlavou. Tento pohyb únosu a vonkajšej rotácie je mimoriadne zraniteľná pozícia pre ramenný kĺb.
Diagnóza bankového odtrhnutia
Väčšina mladých pacientov (mladších ako 30 rokov), ktorí trpia vykĺbením ramien, bude trpieť slzami Bankart; preto existuje veľké podozrenie na toto zranenie vždy, keď mladý pacient premiestni rameno. Pri vyšetrení majú pacienti často pocit, že ich rameno sa má vysunúť, ak je ich ruka umiestnená za hlavou.
Röntgenové lúče sú niekedy normálne, ale môžu ukázať poškodenie kosti nazývané léziou Hill-Sachs . Jedná sa o divóza kosti, ktorá bola zranená, keď došlo k dislokácii ramien. MRI sa môže získať aj u pacientov, ktorí ich rameno vykĺbili. Bankartové slzy nie vždy ukazujú dobre na vyšetrenia MRI . Keď sa uskutoční MRI s injekciou kontrastného roztoku, oveľa pravdepodobnejšie bude vidieť roztrhnutie Bankart.
Liečba bankaru Tear
Existujú dve všeobecné možnosti na ošetrenie bankartu. Jednou z možností je umožniť paži odpočinúť a zápal ustupovať s použitím praku.
Toto je zvyčajne nasledované fyzikálnou terapiou na opätovné získanie pohybu konca. Potenciálnou nevýhodou tejto možnosti je to, že ľudia, ktorí raz rozdelia rameno, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že znova odskrutkujú rameno.
Ďalšou možnosťou je vykonať operáciu na opravu roztrhnutého labru . Keď sa vykoná operácia, roztrhané väzivo sa opätovne pripojí k objímke ramena. Výsledky chirurgického zákroku sú zvyčajne veľmi dobré, pričom viac ako 90% pacientov sa vráti do svojej činnosti bez akýchkoľvek ďalších narušení. Čoraz častejšie sa táto operácia vykonáva artroskopicky; Existujú však aj niektorí pacienti, ktorí by mali vykonať opravu Bankart pomocou štandardného rezu.
Problém s trhlinou Bankart spočíva v tom, že jednotlivci s týmto typom poškodenia ramena majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že majú opakovanú dislokáciu ramena. Keďže poškodené labrum sa nehojí v perfektnej polohe, ramenný kĺb je menej stabilný. Mladší pacienti a tí, ktorí sa podieľajú na vysokorizikových športoch (napríklad ľadovom hokeji), sú mimoriadne vysoko rizikové, pretože majú opakované dislokácie. Z tohto dôvodu sa mnohým z týchto pacientov odporúča, aby mali skôr chirurgickú operáciu ako nechirurgickú liečbu.
Slovo z
Barkartské slzy sú zranenia spojené s ľuďmi, ktorí mali vykĺbenie ramien a v dôsledku toho utrpeli určitý typ poškodenia chrupavky. Keď sa v rameni vyskytne trhanie bankového ramena, ramenný kĺb guľôčky a zásuvky má tendenciu byť nestabilný a opakujúce sa dislokácie sú veľkým problémom. Aby sa zabránilo opakovaným výkyvom, mnohí ľudia sa rozhodnú podstúpiť operáciu na opravu roztrhnutia Bankart.
> Zdroje:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Predná glenohumerálna nestabilita: patologická chirurgická liečba" J Am Acad Orthop Surg. 2014 máj, 22 (5): 283-94.