Starostlivosť o choroby bez fyzického priestoru
Internet mení všetko. Môžete si kúpiť spodné prádlo alebo nové auto s aplikáciou. Dokonca aj domáci nákup je možný, vrátane nároku na hypotéku na smartphone. Dokonca aj vtedy, keď ste urobili tradičné prechádzanie vášho potenciálneho nového domu, máte šancu riešiť väčšinu transakcií prostredníctvom e-mailu a podpisovať celú dokumentáciu elektronicky, s výnimkou poslednej časti, ktorá mala byť notársky overená.
Podobne sa vyvíjajú 911 centier, aby mohli volajúci používať textové správy na hlásenie núdzových situácií . V niektorých častiach krajiny môže byť počiatočná odpoveď na zastavenie srdca zverejnená prostredníctvom aplikácie, ktorá upozorňuje blízkych dobrovoľníkov. Ako dlho sa predtým, ako sa sanitky a požiarne motory dostanú do núdze?
So všetkou touto zmenou a virtualizáciou nie je divu, že poskytovanie zdravotnej starostlivosti je tiež trans. Nielen samoobslužné sanitky - koncept, ktorý mnohí pacienti nie sú naozaj blázni - ale aj spôsob, akým sa človek pozerá na doktora, sa mení.
Virtuálna zdravotná starostlivosť: Vytváranie vzťahov na dlhé vzdialenosti
Virtuálna zdravotná starostlivosť (tiež známa ako telehealth alebo telemedicína) je termín, ktorý sa vzťahuje na používanie telefonického alebo videohovoru na vyhodnotenie a liečbu lekárom. Virtuálna zdravotná starostlivosť je dobrou voľbou pre naliehavú starostlivosť, pretože umožňuje pacientovi navštíviť svojho lekára (alebo akéhokoľvek lekára) vždy, keď chce, zvyčajne bez čakania a rýchlej návštevy.
Je to tiež dobré, keď je doktor pacienta ďaleko. Lékačka mojej ženy sa odsťahovala od nás, ale jej vzťah s lekárom je stále silný. Môže využívať možnosti telehealth, ktoré jej pomáhajú zostať v kontakte a robiť rýchle posúdenia telefonicky alebo videohovorom. Nemusí začať s novým lekárom.
V niektorých prípadoch je platforma pre túto komunikáciu založená na aplikácii smartphone. Ostatné platformy môžu byť založené na webových službách alebo môžu využívať personálne call-centrá. V mnohých verziách možno kontaktovať lekárov medzi návštevami pacientov staromódnym spôsobom: v kancelárii.
Typy systémov virtuálnej starostlivosti
Virtuálna zdravotná starostlivosť sa nielen vynorila z ničoho. Bolo to vývoj technológií a zdravia.
Najprv sa dostali poradenské rady zdravotnej sestry. Cieľom týchto opatrení bolo znížiť náklady poisťovateľov pomocou zdravotnej sestry, aby poskytli usmernenie o tom, či pôjdu do ER alebo schôdzku. Linky zdravotnej sestry sú zvyčajne riadené protokolom (zdravotné sestry majú skript a algoritmus, ktorý majú nasledovať), ale rozrástli, aby poskytli oveľa viac ako jednoduché usmernenie o tom, ktorý typ možností fyzickej starostlivosti sa bude snažiť.
Sestry teraz poskytujú najrôznejšiu lekársku pomoc a rady poradenstva zamestnávajú sestry, aby mohli potenciálne posúdiť pacientov a pomôcť im získať starostlivosť, ktorú potrebujú. Sú to procesy riadené protokolmi, ale potrebujú autonómne opatrovateľov, aby mohli robiť silné klinické rozhodnutia.
Ďalšia iterácia bola nazvaná telemedicína. V tejto verzii je na druhom konci k dispozícii lekár. To viedlo k aplikáciám a platformám virtuálnej starostlivosti.
Telemedicínske programy majú širokú škálu rôznych štruktúr. Pre väčšinu aplikácií pre smartphony medzi pacientom a lekárom nie je nikto. Je to len pacient, doktor a telefón.
Virtuálne návštevy, skutočné pracovné miesta
Vo väčšine verzií virtuálneho modelu, ktorý je v súčasnosti na trhu, lekári sú zlatým štandardom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Zdravotná sestra alebo lekárka môže na začiatku prijať hovor a spracovať údaje pacienta - meno, dátum narodenia, poistenie, adresu, primárneho lekára atď. - ale peniaze sú v interakcii lekára, ktorá je zvyčajne veľmi krátka.
To je docela dobrý obchod pre lekára.
Interakcie pacientov sú skrátené, pretože nikto nechce stráviť dlhšie, ako je potrebné v telefóne. Dostanete to, čo potrebujete, ale nie je to tak pekné ako tvárou v tvár. Akonáhle ste potopili svoj čas do procesu kontroly a robenia vášho pokánia v typickej čakárni, môžete sa cítiť trochu krátko zmenený s päťminútovou návštevou na klinike. V telefóne sú však obvykle preferované kratšie návštevy. Je to lepšie pre pacienta, pretože celá skúsenosť sa rýchlo skončila a pre lekára je lukratívnejšia z dôvodu vysokého obratu pacienta.
V iných, sofistikovanejších prípadoch lekár pôsobí ako virtuálna príručka pre lekárske tímy na mieste, ktoré sú zložené zo zdravotných sestier alebo zdravotníckych pracovníkov . Lekári používajú poskytovateľov lekárskej starostlivosti na lôžku ako ruky, oči a uši. Zdravotná sestra alebo ošetrovateľka sa môže s pacientmi stať blízka a osobná. Môžu cítiť teplotu a vlhkosť pokožky. Môžu počúvať pľúcne zvuky a prijímať životné znamenia. Môžu tiež poskytovať významné lekárske zákroky s pokynmi lekára.
Mnoho telemedicínskych programov slúži na pomoc nemocniciam pri znižovaní readmisie pacientov, ktorí boli nedávno prepustení. Medicare vytvoril tento konkrétny stimul tým, že penalizoval nemocnice, ak nedávno prepustení pacienti musia byť prijatí späť do nemocnice za rovnaký stav.
Iné telemedicínske programy používajú tento model na diagnostiku a pomoc pri starostlivosti o potenciálne komplikované núdzové lekárske postupy. Pomocou telemedicíny môže byť lekár pripočítaný takmer k akémukoľvek zásahu v núdzi takmer kdekoľvek na svete. Dokumenty v San Franciscu môžu viedli operácie v Antarktíde alebo neurochirurg môže pracovať s paramedikmi na identifikáciu pacientov s mozgovou príhodou .
V niektorých prípadoch zdravotníci alebo ošetrovatelia pri technológii nočného nosenia, ako sú video okuliare alebo telesné kamery, pomáhajú lekárovi vidieť pacienta blízko.
Prijatie hovoru
A čo ostatné práce? Kde je tá zdravotná sestra, ktorá odpovedala na telefón? Môžu to byť buď zamestnanci call centra, ktorí hovoria telefónom vo svojom kabíne a manipulujú s dvanástimi interakciami za hodinu, alebo by mohli byť ľudia vo svojich vlastných domovoch, ktorí budú odpovedať na hovory, ktoré im smerujú cez softvérovú platformu.
Ošetrovateľská škola nemá sekciu o hodnotení a starostlivosti o telefón, takže väčšina týchto pozícií potrebuje nejaký druh školenia na prípravu zdravotnej sestry pre telemedicínu. Hodnotenia sú veľmi odlišné, keď ste obmedzený na obrazovku smartphonu, alebo ešte horšie, len pomocou slov pacienta vizualizovať ich lekárske prezentácie.
911 dispečeri sú odborníkmi, pokiaľ ide o vizualizáciu toho, čo sa deje na druhom konci telefonického hovoru. Dispečeri, ktorí sú vyškolení na zvládnutie lekárskych volaní, vrátane poskytovania lekárskych pokynov neliečeným lekárom, vedia ovládať konverzáciu a dostať volajúceho, aby vyhovel. 911 dispečeri majú veľmi málo skutočnej lekárskej prípravy. Algoritmus robí pre ne všetky rozhodnutia. Je navrhnutý tak, aby ich viedol prostredníctvom lekárskej interakcie založenej len na odpovediach volajúceho na otázky, ktoré kladie algoritmus.
Vo väčšine prípadov pacienti, ktorí volajú do aplikácie virtuálnej naliehavej starostlivosti, neprežívajú život ohrozujúce mimoriadne situácie, ale je to možné pri každom hovore. Sestry nemôžu len ignorovať tieto typy hovorov. Umiestňovanie zdravotných sestier prostredníctvom školení podobného výcviku dispečera 911 pomáha vytvoriť hybrid, ktorý môže používať algoritmy sofistikovanejším spôsobom.
Vylepšenia pre budúcnosť
Bez ohľadu na to, kto odpovie na telefón alebo ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť, potrebujú IT špecialistov a počítačových programátorov, aby celú vec fungovali na prednom konci. Mnohé z týchto platforiem zatiaľ neexistujú. Je to počítačový programátor, ktorý je v popredí tvorby. Sieťoví inžinieri a špecialisti v oblasti komunikácie pomáhajú systému fungovať až po tom, čo návrhár vytvorí základ.
Zdravotné výkazy udržujú príjmy plynúce na zadnej strane. Väčšina týchto platforiem je nová a zatiaľ sa nezapadá do bežných modelov fakturácie zdravotného poistenia. Budúcnosť virtuálnej zdravotnej starostlivosti závisí od hľadania modelu, ktorý vytvára príjmy a je udržateľný.
> Zdroje:
> Gordon, AS, Adamson, WC, & DeVries, AR (2017). Virtuálne návštevy pre akútnu, neurčitú starostlivosť: Analýza nárokov na využitie na úrovni epizód. Journal of Medical Internet Research , 19 (2), e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dean M, DeJong C, Bardach NS, Kazi DS, Boscardin WJ, Lin GA, Duseja R, Mei YJ, Mehrotra A, Dudley RA. Zmeny v kvalite naliehavej zdravotnej starostlivosti poskytovanej počas komerčných virtuálnych návštev. JAMA Intern Med . 2016 1. mája, 176 (5): 635-42. dva: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.