Lichen planus je imunitne sprostredkované ochorenie, ktoré má za následok svrbivú kožnú vyrážku, ktorá niekedy postihuje vnútornú časť úst. To môže tiež ovplyvniť niekoľko ďalších častí tela, vrátane nechtov, skalpu (lichen planopilaris), pohlavných orgánov, očí, hrdla a tráviaceho traktu. Táto choroba nie je nákazlivá. Často sa uvoľňuje a liečí v priebehu jedného roka v koži, ale môže byť chronická v koži av iných oblastiach.
Ovplyvňuje 0,1-4% populácie; pacienti sú zvyčajne vo veku 30 až 60 rokov a ženy majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia ako muži.
Lichen Planus kože
Lichen planus ovplyvňuje kožu, ktorá sa prejavuje ako vyrážka plochých fialových svrbivých oblastí. Táto vyrážka sa môže tiež líšiť vo vzhľade podľa nasledujúcich vzorov:
- Lineárny lichen planus: Linky, ktoré sú blízko k sebe
- Annular lichen planus: Skupiny lézií, ktoré sa stávajú krúžkami
- Atrofický lichen planus: Niekoľko dobre definovaných lézií s riedením kože. Neobyčajné.
- Hypertrofický lišajový plán: zjazvenie, často chronické, tmavne pokožku a vyskytuje sa na končatinách
- Vezikulobulózny lichen planus: blistre plnené tekutinou. Neobyčajné.
- Erozívny / ulceratívny lichen planus: Bolestivé pľuzgiere a rany na nohách. Neobyčajné.
Ťažké svrbenie je hlavnou sťažnosťou u pacientov s lišajovým plánom kože. Po vyliečení vyrážky je postihnutá koža často tmavšia ako normálna ( post-zápalová hyperpigmentácia ), najmä u pacientov s tmavými kožkami.
Ústne Lichen Planus
Lichen planus sa môže vyskytnúť na vnútorných stranách tváre, stranách jazyka a ďasnách a často sa vyskytuje u iných typov lichen planus. To zvyčajne nie je bolestivé, ale môže sa vyskytnúť, keď sa vyskytuje s erozívnym / ulceratívnym lichen planusom.
príčiny
Príčina lišajového plánu nie je úplne pochopená, ale predpokladá sa, že ide o autoimunitné ochorenie, ktoré zahŕňa T bunky.
Mnoho T buniek možno vidieť v oblastiach kože, ktoré sú ovplyvnené lišajníkom planus. Tieto T bunky zničia okolité tkanivo, čo vedie k léziám, ktoré vidíme na lichen planus. Nie je však známe, čo spúšťa T bunky na vstup do týchto miest a napadnutie týchto tkanív. Predpokladá sa, že existujú určité genetické faktory, ktoré môžu spôsobiť, že niekto bude pravdepodobne mať lichen planus.
Súvisiace choroby
Mnoho autoimunitných porúch je spojených s lichen planus, najmä súvisiacimi s poruchami vypadávania vlasov a porúch tráviaceho traktu 3 . Pacienti s lichen planus sú tiež päťkrát viac náchylní na infekciu hepatitídou C , aj keď vzťah medzi týmito dvoma ochoreniami nie je pochopený. Niektoré typy liekov a zubné procedúry, ako napríklad odstránenie alebo umiestnenie výplne, sú tiež spojené s lichen planus.
liečba
Lichen planus je najčastejšie liečený lokálnymi kortikosteroidmi na tlmenie imunitnej odpovede. Pre lichen planus sa môžu kortikosteroidy a niektoré ďalšie látky, ktoré blokujú imunitný systém, zabrániť T bunkám napadnúť postihnuté oblasti a spôsobiť lézie.
Iné menej bežne používané liečby sú lokálne retinoidy, perorálne retinoidy a fototerapia .
Topické retinoidy môžu spôsobiť suchosť, začervenanie a citlivosť na slnko a všetky retinoidy môžu byť škodlivé pre plod tehotných žien. Vedľajšie účinky dlhodobého užívania fototerapie sú zvýšené riziko hyperpigmentácie, najmä u pacientov s tmavou kožou a rakoviny kože. Orálne antihistaminiká sa môžu podávať aj na zníženie svrbenia. Retikulárny ústny lichen planus zvyčajne nevyžaduje liečbu, pretože je bezbolestný.
výstupy
Kožné ochorenie sa spontánne liečí približne po jednom roku a rýchlejšie s liečbou, ale postihnutá oblasť zvyčajne zostáva tmavšia ako normálne. Liečba erozívnych a ulceratívnych ochorení ústnej dutiny môže znížiť bolesť a liečiť vredy, ale tento stav môže byť u niektorých pacientov chronický.
Ďalšie formy lišajového plánu sú chronické, takže cieľom liečby je znížiť bolesť a zabrániť alebo obmedziť zjazvenie. Liečba môže významne zlepšiť ochorenie pokožky hlavy a nechtov, ale tieto formy ochorenia sa často opakujú. Úplné riešenie genitálnej choroby je nezvyčajné.
Referencie
1. Usatine R, Tinitigan M. Diagnóza a liečba lichen planus. Am Fam medic. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Systematický prehľad placebom kontrolovaných randomizovaných klinických štúdií liečebných postupov používaných pri orálnom lichen planus. Br J Dermatol . 2005, 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012, 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Vírus hepatitídy C a lichen planus: recipročná asociácia určená metaanalýzou. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.