Tendinóza spôsobuje poškodenie chronického šoku, nie náhly zápal
Achilová tendinóza je bežným problémom Achilovej šľachy. Bohužiaľ, mnoho pacientov a lekárov rovnako zamieňa pojem Achillovej tendonitídy s Achilovou tendinózou. Achilová tendinóza je chronický problém, ktorý sa vyznačuje mikroskopickými slzami Achilovej šľachy . Na druhej strane dochádza k Achillovej tendonitíde, keď dochádza k akútnemu (náhlym nástupom) zápalu šľachy.
Rozlišovanie týchto podmienok je dôležité na zabezpečenie správnej liečby.
Zápal vs. degenerácia
Termín Achillová tendonitída by sa mal používať na označenie zápalu Achilovej šľachy. Zápal je najčastejšie akútna zmena (výsledok náhleho zranenia). Tento problém sa vyznačuje opuchom, začervenaním, teplo a bolesťou. Jeden spoločný príznak Achillovej tendonitídy sa nazýva krepitus. Krepitus je pocit brúsenia, ktorý sa dá cítiť tým, že sa položíte na pohyblivú šľachu. Zápal a opuch šľachy spôsobuje pocit brúsenia, ktorý môžete cítiť rukou. Pri pohľade pod mikroskopom majú zápalové stavy špecifické bunky, ktoré telo prináša do tejto oblasti tela, ktoré pomáhajú kontrolovať zápal a liečiť zranenú šľachu.
Achilová tendinóza je iný stav, ktorý nie je charakterizovaný zápalom. Skôr majú títo pacienti zhrubnutie šľachy.
Obvykle nie sú žiadne sčervenanie alebo teplo okolitých mäkkých tkanív , aj keď oblasť môže byť bolestivé na dotyk. Achilová tendinóza je chronický problém, čo znamená, že sa rozvíja postupne a trvá dlho. Pri pohľade pod mikroskopom nie sú prítomné zápalové bunky, aj keď možno pozorovať chronické poškodenie a mikroskopické slzy šľachy.
Príznaky Achilovej tendinózy sú najlepší spôsob, ako diagnostikovať tento stav. Typicky bude röntgenový zákal členkového kĺbu normálny, hoci je možné pozorovať malé kalcifické usadeniny alebo kostné ostruhy okolo šľachy, ide o príznaky chronického zápalu. Môže sa tiež vykonať test MRI, ktorý môže vykazovať mikroskopické roztrhnutie alebo degeneráciu tkaniny šľachy, rovnako ako zahustenie poškodenej časti šľachy.
Je dôležité rozlišovať medzi tendonitídou a tendinózou, pretože liečba týchto stavov sa bude líšiť. Napríklad, liečba Achillovej tendinózy s modalitami zameranými na zníženie zápalu (ľad, protizápalové lieky) pravdepodobne bude veľmi málo, aby vám pomohla vyriešiť príznaky tohto ochorenia. Podobným spôsobom liečba tendinózy, keď je problém zápalovým ochorením, bude pravdepodobne rovnako neúčinná.
Liečba Achilovej tendinózy
Zatiaľ čo liečba Achillovej tendonitídy a Achilovej tendinózy sú podobné, nie sú to isté. Je dôležité poznamenať, že kvôli tomu, že Achillovej tendinóze chýba zápal, je nepravdepodobné, že liečba, ktorá je zameraná na kontrolu zápalu, je užitočná. Preto, zatiaľ čo protizápalové lieky a aplikácia ľadu sa môžu použiť na liečbu symptómov nepohodlia súvisiacich s Achilovou tendinózou, v tejto situácii sa nezabudne na zápal.
Účinnejšou liečbou Achilovej tendinózy bývajú topánky, terapeutické cvičenia a strečing.
Konkrétne sa ukázalo, že cvičenia, ktoré sa zameriavajú na excentrické kontrakcie Achilovej šľachy, sú najúčinnejším spôsobom na stimuláciu hojenia poškodenej časti šľachy. Excentrické kontrakcie sa vykonávajú na kontrakte jednotku svalovej šľachy a súčasne poskytujú predlžujúcu silu. Napríklad, to, že sa špička rozpadá a pomaly sa znižuje, je účinným výstredným cvičením Achilovej šľachy.
V niektorých zriedkavých prípadoch môže váš chirurg odporučiť chirurgickú liečbu poškodenej šľachy.
V týchto prípadoch je najčastejšie chirurgicky odstránená poškodená časť šľachy. Akonáhle je odstránená abnormálna šľacha, okolitú šľacha možno opraviť okolo defektu. Existuje spor o tom, ako efektívna je táto liečba pri liečbe Achilovej tendinózy. Niektorí chirurgovia sa domnievajú, že účinnosť tejto liečby je skutočne výsledkom rehabilitácie, ktorá sa vykonáva po operácii.
zdroj:
Saltzman CL, Tearse DS. "Zranenia Achillovej šľachy" J. Am. Acad. Orto. Surg., September 1998; 6: 316 - 325.