Zvážte bezpečnosť liekov pri problémoch so spánkom počas tehotenstva
Ak máte ťažkosti so spaním počas tehotenstva, možno sa chcete dozvedieť viac o možnostiach liečby. Niektoré stavy, ako je nespavosť a syndróm nepokojných nôh (RLS), sa môžu objaviť častejšie počas tehotenstva. Iné poruchy spánku, ako je narkolepsia a spánkové správanie známe ako parasomnias, môžu pretrvávať počas tehotenstva a vyžadujú liečbu. Je dôležité pochopiť, ako sa určuje bezpečné používanie liekov počas tehotenstva.
Potom môžete zvážiť, aké možnosti má Váš lekár na liečbu vášho stavu a pomôže vám lepšie spať. Objavte, aké lieky sú najbezpečnejšie na liečbu porúch spánku v tehotenstve.
Kategorizácia bezpečnosti liekov
Prvou voľbou pri liečbe poruchy spánku u tehotnej ženy je použitie zmien životného štýlu, ktoré pomôžu zmierniť tento stav a vyhnúť sa všetkým liekom. Pre tých, ktorí trpia nespavosťou, môže byť liečba kognitívnou behaviorálnou terapiou pre nespavosť (CBTi) účinná. Dokonca aj v RLS môžu rôzne zmeny viesť k úľave bez toho, aby sa uchýlili k liekom.
V ťažkých podmienkach sa niektoré lieky musia používať s opatrnosťou. Znepokojenie spočíva v tom, že mnohé lieky neboli testované u veľkého počtu žien. Nikto nechce spôsobiť vrodenú chybu. Lieky, ktoré tak robia, sa nazývajú teratogénne (doslovný preklad = "tvorba monštier"). Preto sa veľa štúdií neuskutočňuje u tehotných žien, pretože ani malé riziko sa nepovažuje za prijateľné.
Napriek tomu skúsenosti a štúdie na zvieratách nám poskytli niekoľko usmernení o bezpečnosti liekov v tehotenstve.
Nasledujúca klasifikácia účinkov liekov počas tehotenstva sa používa:
- Kategória B : Štúdie na zvieratách nepreukázali riziko plodu, ale neexistujú kontrolované štúdie na gravidných ženách alebo štúdie na zvieratách preukázali nepriaznivý vplyv na plod, ktorý sa v kontrolovaných štúdiách u žien v prvom trimestri nepotvrdil. V neskorších trimestroch nie sú žiadne dôkazy.
- Kategória C : Štúdie na zvieratách preukázali nežiaduce udalosti plodu, avšak žiadne kontrolované štúdie u gravidných žien neexistujú alebo nie sú k dispozícii štúdie na ľuďoch a zvieratách; a preto sa liek podáva, ak potenciálny prínos prevažuje nad rizikom.
- Kategória D : Riziko pre plod je prítomné, ale výhody môžu prevážiť riziko, ak existuje život ohrozujúce alebo závažné ochorenie.
- Kategória X : Štúdie na zvieratách alebo ľuďoch ukazujú abnormality plodov; liek je kontraindikovaný pre tehotné ženy.
Z tohto dôvodu sa lieky považujú za bezpečnejšie, ak je dostupný dodatočný výskum podporujúci bezpečnosť u ľudí. Riziko jednotlivca pri používaní akejkoľvek drogy však môže mať za následok neprijateľné dôsledky.
Použitie lieku pri poruchách spánku
Pomocou vyššie uvedených kategórií je možné zoskupiť lieky na liečbu najčastejších porúch spánku počas tehotenstva. Tieto stavy zahŕňajú nespavosť, RLS, narkolepsiu a parasomnias. Bezpečnosť liekov klesá pri prechode z kategórie B na kategóriu C do kategórie D a nakoniec do kategórie X. Zvážte lieky na spanie, ktoré sú k dispozícii počas tehotenstva, za každú z nasledujúcich podmienok:
nespavosť
Kategória B
Sedatíva a hypnotík (benzodiazepíny): Zolpidem , difenhydramín
Kategória C
Sedatíva a hypnotík (benzodiazepíny): Zaleplon
Antikonvulzíva: Gabapentín
Antidepresíva a depresory: Amitriptylín, Doxepin, Trazodone
Kategória D
Sedatíva a hypnotík (benzodiazepíny): Alkohol , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategória X
Sedatíva a hypnotík (benzodiazepíny): Alkohol (ak sa používa vo veľkom množstve alebo po dlhšiu dobu), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Syndróm nepokojných nôh alebo choroba Willis-Ekbom
Kategória B
Antiparkinsoniká (dopaminergiká): bromokriptín, kabergolín
Narkotické agonistické analgetiká (opioidy) (pozri D): meperidín, oxymorfón, metadón, oxykodón
Kategória C
Centrálne analgetiká: klonidín
Antikonvulzíva: Gabapentín, Lamotrigín
Antiparkinsoniká (dopaminergiká): karbidopa, levodopa, pramipexol , ropinirol
Narkotické agonistické analgetiká (opioidy) (pozri D): kodeín, morfín, propoxyfén, hydrokodónové antidepresíva a tenzidy: amitriptylín, doxepín, trazodón
Kategória D
Antikonvulzíva: klonazepam, karbamazepín
Narkotické agonistické analgetiká (opioidy) (ak sa používajú dlhodobo alebo vo vysokých dávkach v termíne): Meperidín, oxymorfón, metadón, oxykodón, kodeín, morfín, propoxyfén, hydrokodón
Kategória X
Sedatíva a hypnotík (benzodiazepíny): estazolam, flurazepam, quazepam, temazepam, triazolam
narkolepsie
Kategória B
Stimulanty: kofeín, Permoline
Antidepresíva a depresory: sodná soľ oxybutyrátu (Xyrem)
Kategória C
Antidepresíva a depresory: fluoxetín, paroxetín, protriptylín, venlafaxín
Stimulanty: dextroamfetamín, mazindol, metamfetamín, metylfenidát, modafinil
Kategória D
nikto
Kategória X
nikto
Parasomnias (Spánkové správanie)
Kategória B
nikto
Kategória C
Antidepresíva a depresory: imipramín, paroxetín, sertralín, trazodón
Kategória D
Sedatíva a hypnotík (benzodiazepíny): diazepam
Antikonvulzíva: klonazepam, karbamazepín
Kategória X
nikto
Ako si vybrať liek
Po zvážení zoznamu dostupných liekov na liečbu porúch spánku počas tehotenstva by ste mali mať so svojim lekárom otvorenú diskusiu o vašej situácii. Budete chcieť zvážiť závažnosť vašich príznakov. Dokonca potrebujete liečbu, alebo sa stav prejde na vlastnú päsť? Ak je to možné, mali by ste najskôr vyskúšať nefarmakologické liečby vrátane zmien životného štýlu. Ak sa môžete zaoberať stresom, zmeniť stravu alebo zlepšiť stav s cvičením, možno nebudete musieť zvážiť potenciálne riskantné lieky.
Ak sa rozhodnete pre užívanie lieku počas tehotenstva, prediskutujte potenciálne riziká s lekárom a lekárnikom, aby ste sa uistili, že ste plne informovaní o možných následkoch. Môžete byť vaším najlepším advokátom, a to ako pre seba, tak pre vaše nenarodené dieťa.
zdroj:
Kryger, MH a kol . "Zásady a prax spánku." ExpertConsult , 5. vydanie, 2011, s. 1581.