Kedy je to potrebné pre vykĺbenie ramien?
Liečba dislokácie ramien závisí od mnohých faktorov a niektorí pacienti môžu vyžadovať operáciu. Keď pacient premiestni rameno z traumatickej udalosti (napr. Športová kolízia, pád, automobilová nehoda atď.), Sú vystavení riziku udržiavania opakujúcich sa dislokácií v budúcnosti. Šanca na dislokáciu ramien, ktoré sa stáva opakujúcim sa problémom, závisí najvýraznejšie od veku pacienta.
Percento re-dislokácií je asi:
- Menej ako 20 rokov: 90%
- 20-30 rokov: 75%
- 30-40 rokov: 30%
Jedná sa o figúrky s loptou a iné faktory prispievajú k riziku opakovaného vykĺbenia ramena jednotlivého pacienta.
Je chirurgia nutná?
Tradične väčšina ortopedických chirurgov by si po prvej dislokácii nevybrala operáciu na pacienta. Skôr, po krátkej dobe imobilizácie, po ktorej nasleduje fyzikálna liečba, pacient postupne obnoví svoju normálnu činnosť. Ak pacient utrpel druhú alebo opakovanú dislokáciu, potom sa zvážila operácia.
V poslednej dobe existujú dobré vedecké dôkazy na podporu skorých chirurgických zákrokov, najmä u mladých pacientov, ktorí sú vystavení vysokému riziku opakovanej dislokácie. Ak trpíte vykĺbením ramien a máte záujem o operáciu, porozprávajte sa s lekárom o potenciálnych prínosoch chirurgického alebo neš chirurgického zákroku.
Možnosti na liečbu
Ak je operácia vybraná ako možnosť liečby, cieľom je napraviť poškodenie, ktoré sa vyskytlo, keď sa rameno dostalo z jej zásuvky. Najčastejším zranením, ku ktorému dochádza, je miesto, kde sa jeden z hlavných stabilizujúcich väzov pripojí k labrum ramennej objímky. Tento špecifický typ zranenia sa nazýva slzenie Bankart a je jednoducho popisom konkrétneho typu poranenia, ku ktorému dochádza v dôsledku rozvinutia ramena.
Keď trhlina Bankartu potrebuje opravu , môže sa to dosiahnuť buď otvorenou chirurgickou operáciou alebo artroskopickým operačným zákrokom. Najčastejšie sa v týchto dňoch uprednostňuje artroskopická liečba, existujú však niektoré situácie, keď tradičná otvorená chirurgia môže byť lepšou alternatívou. Oprava Bankartu sa vykonáva opätovným pripojením poškodeného labru do objímky ramena a obnovením normálnej tesnosti väzov, ktorá drží loptu v zásuvke.
K dispozícii sú aj chirurgické zákroky pre ľudí, ktorí prekonali vylúčenie ramien. Najčastejšie sa ľudia pokúsia o fyzickú terapiu na posilnenie svalov, ktoré pomáhajú stabilizovať lopatku ramena v zásuvke. Zatiaľ čo labrum sa nehojí vo svojej normálnej polohe, niekedy je možné kompenzovať zosilnením svalov okolo ramena, že mnohí ľudia môžu obnoviť svoju normálnu činnosť. Existujú aj niektoré štúdie, ktoré dokazujú, že imobilizácia ramena v určitej polohe môže tiež pomôcť zabrániť šancu na opakované vykĺbenie. Toto je zriedka používaná liečba, pretože pozícia potrebná na imobilizáciu je veľmi nepríjemná, keď je rameno odvrátené od tela.
Čo by si mal urobiť?
Ako bolo spomenuté, existuje kontroverzia, ktorá liečba je najlepšia.
U mladých športovcov, ktorí hrajú kontaktné športy (vrátane futbalu alebo ľadového hokeja), je pravdepodobne dobrá liečba po prvej dislokácii, pretože šanca na opakovanú dislokáciu je taká vysoká, ak nemajú operáciu. Vo väčšine ostatných je rozumné vyskúšať nechirurgické liečby v počiatočnom úsilí zvládnuť tieto zranenia. Ak dôjde k druhej dislokácii, pravdepodobne by sa mala zvážiť operácia.
> Zdroje:
Kirkley A, et al. "Prospektívna randomizovaná klinická štúdia porovnávajúca účinnosť okamžitej artroskopickej stabilizácie versus imobilizácia a rehabilitácia v prvých traumatických predných dislokáciách ramena: dlhodobé hodnotenie." Artroskopia. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.