Príčiny sa pohybujú od mierneho zápalu až po rakovinu
Ak vám bolo povedané, že máte abnormálny papierový test , môže byť váš prvý inštinkt panika alebo strach z najhoršieho. Je to prirodzená reakcia.
Ale čo v skutočnosti znamená "abnormálne" v kontexte nánosu papiera a čo potrebujete urobiť, ak máte jeden?
Porozumenie Abnormal Pap Paprika
Abnormálny Pap smeard jednoducho znamená, že mikroskopické vyšetrenie buniek odobratých z krčka maternice nebolo tak, ako by očakával laborant.
Môže to byť veľa dôvodov, prechádzať rozsah od mierneho zápalu až po rakovinu krčka maternice.
Nakoniec, všetko, čo nám naozaj hovorí, je, že váš črevík potrebuje ďalšie hodnotenie. V niektorých prípadoch by ste mohli byť vyzvaní na colposkopickú skúšku a biopsiu; vtedy by ste mohli byť požiadaní, aby ste sa v priebehu troch rokov vrátili kvôli opakovanému roztliesknutiu papiera.
Abnormálne zátvary paprskov sú celkom bežné. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) približne tri milióny žien dostávajú ročne abnormálne výsledky vyšetrenia Papanikulu. Z nich približne 12 000 (alebo zhruba jeden z 250) bude postupovať na rakovinu krčka maternice.
Bunkové abnormality a vývoj rakoviny
Bunkové abnormality sa označujú ako dysplázia. Aktuálna klasifikácia dysplastických buniek zahŕňa:
- ASCUS (atypické skvamózne bunky s neurčeným významom)
- LGSIL (skvamózna intraepiteliálna lézia s nízkou kvalitou)
- HGSIL (skvamózna intraepiteliálna lézia vysokej kvality)
- AGC (atypické glandulárne bunky na papierovom škvrne)
Prevažná väčšina dysplastických buniek sa nemení ani nikdy nespôsobuje problémy. Z tých, ktorí sa zmenia, niektorí sa stanú prekanceróznymi , čo znamená, že existuje šanca, že sa stanú rakovinovými.
Niektoré z týchto buniek potom prejdú do štádia ochorenia nazývaného karcinóm in situ, kde sa bunky stanú rakovinovými, ale sú obmedzené na tzv. Bázovú membránu (vrstva, ktorá oddeľuje krčné tkanivo od základného spojivového tkaniva).
Iba vtedy, keď sa šíri za základnou membránou, že choroba je formálne klasifikovaná ako rakovina krčka maternice.
ASCUS Pap Smears
ASCUS (atypické skvamózne bunky s neurčeným významom) je najbežnejším typom abnormality, čo predstavuje približne 75 percent všetkých abnormálnych údajov.
Squamózne bunky pomáhajú tvoriť vonkajšie tkanivo krčka maternice nazývané intraepiteliálna vrstva. ASCUS jednoducho znamená, že sa bunky zmenili, ale nenaznačujú predrakovinový stav. Zmeny môžu byť spôsobené vaginálnou infekciou alebo najčastejšie sexuálne prenosnou infekciou nazývanou ľudský papilomavírus (HPV).
SIL Pap Smears
SIL (dlaždicová intraepiteliálna lézia) sa týka abnormálnych zmien v dlaždicových bunkách, ktoré sa formovali do lézie. SIL nie je diagnóza prekancerózy alebo rakoviny. Jedná sa o jednoduché abnormality rozdelené podľa ich veľkosti, tvaru a fyzikálnych vlastností:
- LGSIL (intraepiteliálne bunky nízkeho stupňa) sú mierne abnormálne, často kvôli HPV infekcii. Mnohé z týchto infekcií ustupujú bez liečby.
- HSIL (intraepiteliálne bunky vysokej kvality) sa týkajú zmien, ktoré môžu súvisieť s vývojom prekanceróznych buniek.
AGC Pap Smears
AGC (atypické glandulárne bunky) sú ďalším typom buniek, ktoré pokrývajú vnútorný kanál maternice a maternice.
Výsledok AGC znamená, že zmeny v týchto bunkách vyvolávajú obavy z prítomnosti buď prekancerózy, alebo rakoviny.
Čo sa stane, ak máte abnormálny Pap smeč
Váš lekár môže odporučiť dodatočné testy, ak dostanete abnormálny výsledok Pap smears. Bude závisieť vo veľkej miere od laboratórnej klasifikácie, vášho súčasného zdravia a skúseností ošetrujúceho lekára.
Možné prístupy môžu zahŕňať:
- pozorné sledovanie s rutinným opakovaným vyšetrením papierového papiera
- HPV testovanie (vrátane reflexného HPV testu, ktoré využíva bunky z papierového škvrny)
- kolposkopia a biopsia akéhokoľvek abnormálneho tkaniva
- endocervikálny odber vzoriek (postup, pri ktorom sa sliznica cervikálneho kanálika oškrabuje pomocou nástroja v tvare lyžice nazývanej kyretou)
- endometriálny odber vzoriek (odstránenie vzorky tkaniva z maternice, ak váš lekár predpokladá, že abnormálne bunky sú z maternice)
- Excízna liečba ( kužeľová biopsia ) na odstránenie lézie alebo rastu
Pokyny pre sledovanie sa líšia podľa veku, klasifikácie dysplázie a stavu HPV ženy:
Vek 21-24 | Vek 25-29 | Viac ako 30, HPV-negatívny | Viac ako 30 rokov, HPV pozitívny | |
ASCUS | Opakujte Pap 12 mesiacov (uprednostňuje sa) Reflexná HPV (prijateľná) | Reflex HPV (preferované) Opakujte Pap 12 mesiacov (prijateľné) | Opakujte Pap test a test HPV po 3 rokoch | kolposkopia |
LSIL | Opakujte Pap v priebehu 12 mesiacov | kolposkopia | Opakujte Pap 12 mesiacov (uprednostňuje sa) Kolposkopia (prijateľná) | kolposkopia |
ASC-H | kolposkopia | kolposkopia | kolposkopia | kolposkopia |
HSIL | kolposkopia | Excisná liečba alebo kolposkopia | Excisná liečba alebo kolposkopia | Excisná liečba alebo kolposkopia |
AGC | Závisí od podkategórie AGC | Závisí od podkategórie AGC | Závisí od podkategórie AGC | Závisí od podkategórie AGC |
> Zdroj:
> Americká akadémia pôrodníctva a gynekológie (ACOG). "Abnormálne výsledky testu na skríning rakoviny krčka maternice." Washington DC; aktualizované v januári 2016; Často kladené otázky 187.