Karcinóm in situ, mikroskopický vzhľad a schopnosť šírenia
Vďaka technikám včasnej detekcie nájdeme veľa štádia rakoviny, ktoré sa považujú za karcinóm in situ (CIN). V súčasnej dobe nemáme žiadny spôsob, ako určiť istotu, či CIN dosiahne rakovinu, ale väčšinu času sa považuje CIN za riziko, že sa stane invazívnou rakovinou. Čo presne znamená pojem CIN, aké nádory môžu mať karcinóm in situ a ako sa odlišuje od invazívnej rakoviny?
Definícia: karcinóm in situ (CIN)
Karcinóm in situ je termín používaný na opis rakoviny, ktorá je prítomná iba v bunkách, kde sa začala, a nerozšírila sa do blízkych tkanív. Karcinóm in situ je najskoršou fázou rakoviny a v tejto fáze sa považuje za "neinvazívny". Pokiaľ ide o inscenáciu, karcinóm in situ sa považuje za rakovinu v štádiu 0. Krok 1 až štádium 4 sa považujú za "invazívne" rakoviny.
Mikroskopický vzhľad
Diagnóza karcinómu in situ musí byť vykonaná pod mikroskopom, kde je definovaná prítomnosťou rakovinových buniek. Rakovinové bunky sa líšia od normálnych buniek mnohými spôsobmi , nielen ich schopnosťou šírenia.
Karcinóm in situ vs invazívny karcinóm
Na rozdiel od karcinómu alebo invazívneho karcinómu, karcinóm in situ ešte nenapadol základnú membránu a neexistuje stromálna invázia. Iné ako to - skutočnosť, že bunky ešte neporušili nosnú štruktúru, z ktorej začali - bunky sa zdajú byť rovnaké ako invazívne rakovinové bunky, ktoré sa objavia pod mikroskopom.
Význam karcinómu v mieste
V mnohých ohľadoch sa termín "karcinóm" jednoducho označuje ako rakovina. Zhruba 85% prípadov rakoviny je karcinóm. Karcinómy sú zložené z epiteliálnych buniek; typ buniek, ktoré pokrývajú pokožku, prsné kanály a ďalšie povrchy orgánov v tele.
Podtypy karcinómov zahŕňajú adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek, karcinóm prechodných buniek (v močovom mechúre alebo v obličkách) a bazocelulárny karcinóm.
Karcinóm in situ môže byť ďalej definovaný typom tkaniva, v ktorom rakovina začína. Napríklad karcinóm dlaždicových buniek in situ v krčku maternice by predstavoval rakovinu, ktorá začala v šupinatých bunkách, ktoré línia krčka maternice a ešte sa nestali invazívnymi.
Nádory, ako sú sarkómy, vznikajú v tkanivách, ktoré nemajú základnú membránu, takže v prípade týchto typov rakoviny nie je štádium karcinómu in situ. Inými slovami, nádor, ako je rakovina kostí (osteosarkóm), nemá predinvazívny stupeň (neexistuje štádium CIN) a bunky by boli považované buď za normálne, alebo za rakovinu. Pre rakoviny, ktoré nemajú štádium CIN, skríningové testy (ako napríklad roztliesknutie papiera) nie sú účinné pri včasnej detekcii.
Rakoviny, ktoré sa môžu diagnostikovať ako CIN
Teoreticky by každá rakovina, ktorá začína v epiteliálnych bunkách, mala štádium CIN. Najčastejšie sa vám to bude týkať CIN prsníka ( duktálny karcinóm in situ (DCIS) a lobulárny karcinóm in situ (LCIS) , močový mechúr, pľúca ( štádium 0 rakoviny pľúc ), krčka maternice ( cervikálna intraepiteliálna neoplázia ) a kožu ( karcinóm dlaždicových buniek in situ ).
Karcinóm in situ (CIN) vs rakovina
Otázka miliónov dolárov v poslednej dobe, najmä v súvislosti s liečbou duktálneho karcinómu in situ alebo in situ karcinomu prsníka, je to, či karcinóm in situ je alebo nie je naozaj rakovinou.
Odpoveďou je, že záleží na tom, s kým hovoríte. Niektorí lekári klasifikujú karcinóm in situ ako neinvazívna rakovina a iní môžu radšej nazývať predrakovinou. Rozlíšenie by spočívalo v tom, že by sa vedela, či CIN bude pokračovať alebo nie k invazívnemu rakovinu a že podľa definície nie je známe. Ani nie sme schopní dostať odpovede čoskoro, pretože by nebolo etické jednoducho sledovať veľké množstvo karcinómu in situ, aby sme zistili, či sa stali invazívnym rakovinou a rozšírili sa.
Karcinóm in situ vs prekancerózne bunky v porovnaní s dyspláziou
Mnohé termíny popisujú spektrum normálnych buniek a invazívnych rakovinových buniek. Jednou z nich je dysplázia.
Dysplázia môže spúšťať spektrum z miernej dysplázie, v ktorej sa bunky sotva abnormálne objavujú na karcinóme in situ, čo niektorí patológovia označujú ako ťažkú dyspláziu zahŕňajúcu celú hrúbku epitelu. Termín prekancerózne bunky sa môže tiež použiť na opis buniek na tomto kontinuu medzi normálnymi a rakovinovými bunkami.
Stupeň rakoviny, karcinóm in situ a dodatočné podmienky
Bežná otázka je: "Aká fáza rakoviny je karcinóm in situ?" Karcinóm in situ sa označuje ako rakovina v štádiu 0. V tejto fáze je rakovina považovaná za neinvazívnu. Stavy 1 rakoviny a ďalšie sú považované za invazívne. Iné výrazy, ktoré môžu byť použité pri definovaní rovnakej vecnej skupiny ako karcinóm in situ alebo rakovina v štádiu 0, zahŕňajú neinfiltrujúce, neinvazívne a intraepiteliálne.
liečba
Karcinóm in situ sa zvyčajne odstráni chirurgickým zákrokom, hoci typ zákroku bude závisieť od umiestnenia a dokonca aj v rámci konkrétnych miest sa vyskytne významná kontroverzia. Tieto rozhodnutia sú založené na pohľade na konkrétnu oblasť abnormality, rizikové faktory, ktoré naznačujú, že CIN je viac pravdepodobné, že sa stane invazívnou rakovinou, vekom osoby a oveľa viac. Niektorí ľudia sú pohodlní pri pozorovaní abnormality, zatiaľ čo iní dávajú prednosť tomu, aby sa odstránilo čokoľvek, čo by sa mohlo stať rakovinou.
Tiež známy ako: rakovina etapy 0
> Zdroje:
Merrill, A., Esserman, L. a M. Morrow. Duktálny karcinóm v situácii. New England Journal of Medicine . 2016, 374: 390-392.
> Národný onkologický inštitút. Moduly školenia SEER. In situ (stupeň = 0).