Paraneoplastické syndrómy u ľudí s rakovinou pľúc
Paraneoplastický syndróm je súbor príznakov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku prítomnosti nádoru v tele, ale nie sú sekundárne voči rakovine samotnej. Paraneoplastické symptómy sa vyskytujú ako výsledok imunitnej reakcie organizmu na nádor, alebo látok vylučovaných nádorovými bunkami.
Paraneoplastický syndróm rakoviny pľúc
Paraneoplastické syndrómy sa vyskytujú u približne 10 percent ľudí s rakovinou pľúc.
Môžu zahŕňať prakticky akýkoľvek systém tela (diskutované nižšie) a sú to príznaky, ktoré sa zvyčajne nespájajú s rakovinou pľúc. Symptómy z týchto syndrómov môžu byť prvými príznakmi rakoviny pľúc, ktoré sa objavia pred symptómami samotného rakoviny.
Najbežnejšie typy
Existuje množstvo paraneoplastických príznakov s rakovinou pľúc, ale 2 najčastejšie patria:
- Hyperkalcémia so spinocelulárnym karcinómom pľúc
- Syndróm nevhodného sekrécie ADH (SIADH) s malobunkovým karcinómom pľúc
Hyperkalcémia ako paraneoplastický symptóm
Hyperkalcémia ako paraneoplastický syndróm sa vyskytuje najčastejšie pri karcinómoch dlaždicových buniek pľúc , čo je forma nemalobunkového karcinómu pľúc. Hyperkalcémia sa vzťahuje na zvýšenú hladinu vápnika v krvi. Hyperkalcémia s rakovinou pľúc môže byť spôsobená kombináciou rakoviny vylučujúcej hormón známy ako proteín paratyroidného hormónu a vápnik, ktorý je uvoľňovaný rozpadom kosti v dôsledku prítomnosti rakoviny v kosti .
Symptómy môžu zahŕňať smäd, svalovú slabosť, stratu chuti do jedla, zmätenosť, bolesť brucha a depresiu. Najlepším spôsobom na liečbu hyperkalcémie je liečba samotnej rakoviny, ale zabezpečenie toho, aby ľudia dostali dostatok tekutín, je veľmi dôležité tak pre príznaky, a preto, že tento syndróm často spôsobuje vážne poškodenie obličiek.
Syndróm nevhodnej sekrécie ADH (SIADH)
SIADH sa vyskytuje najčastejšie u malobunkových karcinómov pľúc a vyznačuje sa nízkou hladinou sodíka v krvi (hyponatrémia). Príznaky môžu zahŕňať bolesti hlavy, svalovú slabosť, strata pamäti a únavu, ale ak sa vyskytne veľmi rýchlo alebo je veľmi závažná môže spôsobiť záchvaty a stratu vedomia. Najlepší spôsob, ako liečiť SIADH, je liečiť rakovinu a jedna štúdia zistila, že liečba malobunkových karcinómov pľúc s chemoterapiou môže znížiť príznaky až u 80% ľudí. Špecifická liečba hyponatrémie (nízky obsah sodíka) spôsobená SIADH môže zahŕňať obmedzenie príjmu vody alebo použitie iných tekutín alebo liekov.
Iné paraneoplastické syndrómy a rakovina pľúc
Paraneoplastické syndrómy môžu postihnúť takmer akúkoľvek oblasť tela a spôsobujú mnoho rôznych symptómov. Niektoré z bežnejších syndrómov zahŕňajú mozog, endokrinný systém, kožu, obličky, oči, kosti a krvné bunky. Keďže tieto príznaky sa môžu vyskytnúť pred diagnostikovaním rakoviny pľúc, môže to byť veľmi frustrujúce, lebo lekári hľadajú príčiny. Niekoľko ďalších príkladov týchto syndrómov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rakovine pľúc, zahŕňajú:
- Cushingov syndróm - Zvýšená hladina kortizolu v krvi môže spôsobiť opuch, vysoký krvný tlak, vzhľad "mesačnej tváre" a strihy (ako ženy sa môžu vyvinúť počas tehotenstva).
- Akromegália - pri tomto syndróme môže rakovina pľúc spôsobiť tvorbu hormónu, ako je rastový hormón, ktorý dospelým môže viesť k rastu rúk a nôh.
- Polymyozitída / dermatomyozitída - Môže sa objaviť zápal kože a mäkkých tkanív, najmä s rakovinou dlaždicobunkového pľúc.
- Neurologické syndrómy - Existuje niekoľko neurologických syndrómov, ktoré môžu predstavovať paraneoplastické syndrómy s rakovinou pľúc, pričom jedným príkladom je cerebelárna ataxia - zápal mozgu spôsobujúci nedostatok alebo koordináciu.
- Paraneolplastická glomerulopatia je porucha obličiek, ktorá môže byť prítomná s rakovinou pľúc ako paraneoplastický syndróm.
ošetrenie
Paraneoplastické syndrómy sa vo veľkej miere líšia svojimi príznakmi a môže ísť o niekoľko príčin jedného z týchto špecifických syndrómov, takže liečba bude individuálna pre každý z nich. Celkovo najlepšie liečenie všetkých týchto ochorení - najmä preto, že látky spôsobujúce tieto príznaky sú zvyčajne produkované rakovinovými bunkami alebo orgánom v reakcii na rakovinové bunky - liečia základnú rakovinu. Našťastie, liečba rakoviny pľúc - dokonca aj pokročilého rakoviny pľúc - sa v posledných rokoch zlepšila a pokroky sa dosahujú aj v ťažšie liečiteľných rakovinách, ako je karcinóm dlaždicových buniek pľúc a malobunkový karcinóm pľúc.
> Zdroje:
Pelosof, L a D. Gerber. Paraneoplastické syndrómy: prístup k diagnostike a liečbe. Mayo Clinic Proceedings . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. a kol. Paraneoplastické syndrómy spojené s rakovinou pľúc. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 5 (3): 197-223.