Popis a príčiny neočakávaného klubovania s rakovinou pľúc
Ak váš lekár spomenul, že máte klub, alebo ak ste to vyriešili sami po pohľade na obrázky online, môžete byť veľmi znepokojení. Čo to pre vás znamená? Môže to byť známka rakoviny pľúc?
Prehľad
Clubbing je zdravotný stav, ktorý Hippocrates prvýkrát opísal, v ktorom majú prsty (a / alebo prsty) vzhľad hore nohami.
Je to spôsobené nahromadením tkaniva vo vzdialenej časti prstov (koncových falangov), ktoré spôsobujú zväčšenie konca prstov a zakrivenie nechtov smerom nadol. Okrem zmeny uhla klinca a nechty sa nechty môžu stať hubovité a mäkké a majú zafarbenie načervenalé. "Rast" v číslicach sa javí, že sa vyskytuje bočne - zo strany na stranu - a pozdĺžne - pozdĺž prstov.
Ak vyhľadávate informácie o tomto jedinečnom náleze, lekársky pojem, ktorý sa používa na jeho popis, je hypertrofická osteoartropatia.
príčiny
Existuje mnoho príčin klubov. Tieto patria do niekoľkých kategórií:
Idiopatická: Ide o kategóriu, v ktorej sa kluby vyskytujú bez zjavného dôvodu a nie sú z medicínskeho hľadiska žiadne obavy: je to len tak.
Zděděný rys: Existuje niekoľko spôsobov, ktorými môže byť klubovstvo zdedené. Tieto sú zvyčajne zdedené autosomálne dominantným spôsobom - čo znamená, že ak jeden z vašich rodičov nesie charakter, existuje šanca 50:50, aby ste tiež zdedili rys.
Sekundárne klubovanie: Sekundárne klubovanie sa týka klubov, ktoré sa vyskytujú v súvislosti so zdravotným stavom. Podmienky, ktoré sú bežne spojené s klubovaním, zahŕňajú:
- Rakovina pľúc - klubbing je znak, ktorý sa vyskytuje u približne 29 percent ľudí s rakovinou pľúc a je najbežnejšou príčinou klubovania, ktorá je zodpovedná za približne 90 percent prípadov. Je to oveľa častejšie pri nemalobunkovom rakovine pľúc než pri rakovine malých buniek pľúc.
- Iné druhy rakoviny - Iné druhy rakoviny, najmä Hodgkinova choroba , môžu byť prítomné v kluboch.
- Pľúcne stavy - niektoré pľúcne stavy spojené s klubovaním zahŕňajú bronchiektázu , intersticiálne ochorenie pľúc, ako je idiopatická pľúcna fibróza , empyém , pľúcna tuberkulóza a cystická fibróza.
- Vrodená srdcová choroba - choroba srdca, ktorá je prítomná od narodenia, najmä "cyanotická choroba srdca", ako napríklad tetralogia Fallot, sú často sprevádzané klubmi.
- Gastrointestinálne stavy - niektoré stavy v tejto kategórii spojené s klubbingom zahŕňajú celiakálnu sprue, cirhózu, Crohnovu chorobu a ulceratívnu kolitídu.
- Endokrinné problémy - Hypertyreóza, najmä Graveova choroba, môže byť sprevádzaná klubovou činnosťou.
Základný proces, ktorý stojí za klubovaním, stále nie je pochopený. Vedci sa domnievajú, že môže súvisieť s rastovým faktorom odvodeným z krvných doštičiek a rastovým faktorom vaskulárneho endotelu, hoci presný mechanizmus nie je známy.
výskyt
Klubovanie sa najčastejšie vyskytuje postupne, ale pre niektorých ľudí sa môže vyskytnúť pomerne rýchlo. Pre ľudí so sekundárnym klubovaním môže príznak po úspešnej liečbe základnej príčiny stratiť.
Nikto nie je celkom istý, prečo sa kluby vyskytujú a pravdepodobne existuje niekoľko mechanizmov.
Mnoho ľudí sa domnieva, že dilatácia krvných ciev vo vzdialených oblastiach prstov vedie k tvorbe spojivového tkaniva vedúcemu k vzniku klubov, ale je pravdepodobné, že existuje mnoho rôznych dôvodov, prečo sa to stane.
diagnóza
Ak váš lekár spozoruje, že máte klub, alebo ak sa oboznámite so svojím lekárom, prvá vec, ktorú urobí, je požiadať vás o vašu rodinnú históriu, aby zistila, či to môže byť dedičným znakom. Potom urobí dôkladnú históriu a fyzickú skúšku, pričom vezme na vedomie možné príčiny spojené so sekundárnym klubovaním. Niektoré testy, v závislosti od vašich príznakov, môžu zahŕňať:
- CT vyšetrenie hrudníka a / alebo iných štúdií na hľadanie rakoviny pľúc, ako aj iných stavov súvisiacich s pľúcami a srdcom.
- EKG a / alebo echokardiogram na posúdenie srdca.
- Testy arteriálnych krvných plynov a / alebo pľúcnych funkcií na vyhodnotenie funkcií pľúc a hľadanie základných pľúcnych ochorení.
- Môžu sa navrhnúť krvné testy, ako sú pečeňové testy a funkcia štítnej žľazy.
liečba
Neexistuje žiadna špecifická liečba vrátane chirurgických zákrokov na klubovanie. Liečba základnej príčiny klubovania môže viesť k vyriešeniu vzhľadu pre niektorých ľudí, napríklad u ľudí, ktorí majú poruchy srdcovej chlopne, klubovia môžu po úspešnej operácii odísť.
zdroj:
Nakamura, J. a kol. Mikroanatomická základňa prstového klubu - štúdia s magnetickým zobrazením s vysokým rozlíšením. Časopis reumatológie . 2014. 41 (3): 523-7.
Sridhar, K., Lobo, C. a R. Altman. Digitálne klubovanie a rakovina pľúc. Hrudník . 1998. 114 (6): 1535-1537.
Tully, A., Trayes, K ,. a J. Studdiford. Hodnotenie abnormalít nechtov. Americký rodinný lekár . 2012. 85 (8): 779-87.