Kalkane je kosť v päte chodidla, bežne označovaná ako pätná kosť. Táto kosť pomáha pri podpore nohy a je dôležitá pre bežné pohybové pohyby. Kĺb na vrchole kalkaneus, nazývaný subtalárny kĺb, je zodpovedný za to, že pätka sa môže otáčať dovnútra a von.
Zlomeniny lieku Calcaneus sú takmer vždy výsledkom ťažkých, vysoko energetických poranení.
Obvykle sa vyskytujú v dôsledku pádu z výšky, ako napríklad pádu z rebríka. Ďalšie príčiny zlomeniny kalkaneusu zahŕňajú pády automobilov a športové zranenia. Kalkaneus môže tiež trvať zlomeninu stresu , zranenie niekedy vidieť u športovcov, ako sú bežec na dlhé vzdialenosti.
Známky fraktúry Calcaneus
Zlomeniny Calcaneus spôsobujú opuch a bolesť v zadnej časti chodidla. Medzi bežné príznaky zlomeniny kalcanu patria:
- Neschopnosť chodiť
- Opuch chodidla
- Zvršok nohy
- Ťažká bolesť päty
Väčšina zlomenín kalcanu je uzavreté zranenia, čo znamená, že pokožka je neporušená. Keď je pokožka okolo zlomeniny kalkaneus zlomená, môže to predstavovať otvorenú zlomeninu , nazývanú aj zlomenina zlúčeniny. Otvorená zlomenina kalcanu je núdzová situácia, ktorá si vyžaduje naliehavú operáciu.
Liečba zlomenín Calcaneusu
Zlomeniny lieku Calcaneus sa môžu liečiť liatím alebo chirurgickým zákrokom. Ak nie je zlomenina vápenca mimo pozície, odporúča sa neinvazívna liečba.
Neoperatívna liečba sa odporúča aj u pacientov, ktorí majú slabý obeh alebo diabetes; u týchto pacientov sú mimoriadne vysoké riziko vzniku komplikácií z operácie nohy. Fajčiari, ktorí fajčia, majú veľmi vysoké riziko komplikácií spojených s chirurgickým zákrokom na zlomeninu kalkanu.
Chirurgické zákroky sa musia starostlivo zvážiť u týchto pacientov a mnohí lekári sa domnievajú, že riziká sú pri fajčiaroch príliš vysoké, aby zvážili operáciu.
Chirurgická liečba fraktúr kalkaneus zvyčajne zahŕňa vykonanie rezu cez vonkajšiu časť nohy a umiestnenie kovovej platne a skrutky do zlomeniny päty. Váš lekár sa pokúsi obnoviť normálne vyrovnanie kosti a vrátiť povrch chrupky čo najbližšie k normálu. Príležitostne, ak je zlomený kalkaneus dva veľké kusy kosti (v porovnaní s mnohými malými kúskami), táto operácia môže byť vykonaná s malými rezmi a bez dosky. Váš lekár môže odporučiť vhodnú liečbu na základe špecifických vlastností zlomeniny.
Pri najťažších fraktúrach kalcanu sa môže kostná kosť fúzovať s kosťou nad pätou a talusom. V týchto situáciách je šanca na obnovenie funkcie kĺbov nohy nepravdepodobná a postup fúzie môže umožniť stabilnú nohu na chôdzu.
Všetci pacienti s fraktúrou calcaneus sa musia vyšetriť aj na iné vysoko-energetické poranenia. Štúdie ukázali, že veľký počet pacientov, ktorí majú zlomeninu kalkanu, bude mať aj zlomeniny bedrovej chrbtice (10 až 15 percent). Ostatné zranenia sa bežne vyskytujú u pacientov, ktorí trpia zlomeninou kalcanu, vrátane zranení hlavy, krku a iných končatín.
Stresové zlomeniny kalkaneu sa môžu liečiť neinvazívnou liečbou. Najčastejšie pacienti budú musieť byť na baroch a môžu dokonca vyžadovať krátku dobu odliatku. Stresové zlomeniny niekedy trvajú 3-6 mesiacov, kým sa športovci môžu po tomto úraze vrátiť do športu.
Komplikácie liečby
Zlomeniny lieku Calcaneus sú vo všeobecnosti ťažké zranenia a často vedú k dlhotrvajúcim problémom nohy a členku. Skoré komplikácie fraktúr kalkaneusu sú najčastejšie spôsobené výrazným opuchom, ktorý sa môže vyskytnúť pri týchto zraneniach. Tí pacienti, ktorí majú operáciu na fraktúru kalkaneus, môžu v dôsledku tohto opuchu vyvolať problémy s hojením.
Ako bolo uvedené, pacienti s cukrovkou, fajčiarmi a tými so zlým obehom sú obzvlášť náchylní k rozvoju tejto komplikácie.
Neskoré komplikácie z fraktúry calcaneus sú najčastejšie spôsobené chronickou bolesťou chodidiel a artritídou. Artritída zadnej nohy je bežná po tom, ako pacient trpí zlomeninou kalkaneu. Riziko vzniku artritídy v dôsledku fraktúry calcaneus je vo všeobecnosti spojené so závažnosťou zlomeniny. Pacienti majú často problémy s chronickou bolesťou nôh , ťažkosťami s určitými druhmi obuvi a bolesťou spojenou s chôdzou, behom a dlhším časom státia.
Obdobie zotavenia fraktúry calcaneus je dôležitým aspektom pri určovaní, do akej miery sa pacient vráti do svojej úrovne aktivity pred poranením. Od pacientov sa bude vyžadovať, aby držali váhu nohy tak dlho, ako tri mesiace. Ďalším kriticky dôležitým aspektom liečby je kontrola opuchu, najmä u pacientov, ktorí mali operáciu. Najlepšie spôsoby kontroly opuchu zahŕňajú eleváciu, imobilizáciu a aplikáciu ľadu.
zdroj:
Barei DP a kol. "Zlomeniny kalkaneu" Orthop Clin North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Zlomeniny kalkaneu" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.