Diskusia o cervikálnej spondylotickej myelopatii
Zatiaľ čo bedrové a kolenné kĺby sú zďaleka najčastejšími miestami postihnutými osteoartrózou , rovnaký proces ochorenia môže ovplyvniť akýkoľvek kĺb v tele. Keďže chrbtica má najvyššiu koncentráciu kĺbov na ktoromkoľvek mieste (existuje 3 kĺby na úroveň a 24 úrovní chrbtice), nie je prekvapujúce, že artritické zmeny chrbtice sú celkom bežné.
Artritída krčnej chrbtice, ktorá sa skladá zo 7 segmentov chrbtice, ktoré sú v krku, je celkom bežná. Mnohé opisujú opotrebovanie kĺbov v krčnej chrbtici ako prirodzenú súčasť procesu starnutia.
Doktor Boden a kolegovia vykonali štúdiu o zdravých ľuďoch bez bolesti krku a hľadali, koľko z nich malo MRI dôkaz o artritíde krčnej chrbtice (známej tiež ako spondylóza ). Ukázalo sa, že 25% ľudí mladších ako 40 rokov a takmer 60% ľudí vo veku nad 40 rokov malo MRI dôkaz artritídy v krčnej chrbtici. Je dôležité si uvedomiť, že všetci boli ľudia bez bolesti krku. Podobná štúdia od Matsumota a kolegov potvrdila tieto zistenia a ukázala, že viac ako 90% ľudí vo veku 50 rokov bez akýchkoľvek krčných bolesti malo artritické zmeny v krčnej chrbtici. Pri sledovaní po viac ako 10 rokoch ukázalo 81% zhoršenie degeneratívnych zmien (indikujúcich progresívnu artritídu) na MRI.
Čo nám hovorí, že artritické zmeny v krčnej chrbtici na MRI sú v podstate zmenou normálu a samy o sebe nie sú problémom. Malá podskupina ľudí, ktorí majú tieto zmeny na MRI, bude mať v skutočnosti príznaky ako bolesť krku, rovnako ako príznaky z kompresie nervových koreňov alebo miechy.
Jednou z problémov, ktoré sa môžu vyvinúť v tŕniach, ktoré sú ťažko postihnuté artritídou, je následná kompresia miechy. Lekárskym výrazom pre tento stav, keď sa vyskytuje na krku, je cervikálna spondylózna myelopatia (CSM).
Aby sme pochopili tento problém, musíme najprv stručne prehodnotiť anatómiu krčnej chrbtice. Krčná chrbtica je vyrobená zo 7 segmentov alebo "úrovní". Každý segment má vpredu vertebrálne telo, spojené s kostrovým oblúkom nazývaným lamina, ktorá obklopuje miechový kanál. Každé chrbticové teleso je spojené s vyššie uvedeným a s jedným chrbtom dvoma ťažkými väzbami nazývanými predné a zadné pozdĺžne väzy. Plátky sú tiež spojené s týmito vrstvami nad a pod podobným väzivom nazývaným ligamentum flavum.
Degeneratívne alebo artritické zmeny v chrbtici spôsobujú kostné ostrohy v krčnej chrbtici, rovnako ako depozície vápnika v troch opísaných väzych a zmeny v zarovnaní chrbtice. Tieto tri problémy môžu zmeniť tvar chrbtového kanála. Akýkoľvek proces, ktorý robí chrbticový kanál menší, môže potenciálne viesť k zovretiu miechy. Keď je miecha zovrená, tento stav sa nazýva myelopatia .
Termín cervikálna spondylotická myelopatia sa teda týka artritických zmien krčnej chrbtice, ktoré spôsobujú zovretie miechy.
Príznaky CSM môžu byť premenlivé, ale zahŕňajú bolesti krku, znecitlivenie rúk, problémy s koordinovaným pohybom rúk / prstov, ako napríklad zapínanie košeľu, písanie alebo používanie klávesníc, ako aj slabá rovnováha a ťažkosti s chôdzou. Zrnité reflexy, keď sú testované lekárom, môžu byť tiež abnormálne. Ďalšou dôležitou otázkou je to, čo sa časom stáva u ľudí s CSM? Súčasný výskum naznačuje, že niekde medzi 20% a 60% ľudí s progresívnym ochorením spôsobuje zhoršenie príznakov.
Z tohto dôvodu sa CSM bežne považuje za poruchu, ktorá je typicky liečená chirurgickým zákrokom s cieľom stabilizovať neurologické funkcie a zabrániť ďalšiemu poklesu. Načasovanie chirurgického zákroku je nejasné a nie sú k dispozícii žiadne údaje, ktoré by viedli rozhodnutie o tom, ako dlho čakať na chirurgickú intervenciu.