Zranenia kosti s pridruženými poškodeniami mäkkých tkanív a kože
Otvorená zlomenina je zlomená kosť, ktorá preniká do kože. To je dôležitý rozdiel, pretože keď preniknutá kosť preniká do kože, je potrebná okamžitá liečba a na čistenie oblasti zlomeniny sa často vyžaduje operácia. Okrem toho, kvôli riziku infekcie, sú čoraz častejšie problémy spojené s hojením, keď je zlomenina otvorená pre kožu.
Otvorené zlomeniny sú typicky spôsobené poraneniami s vysokou energiou, ako sú napríklad dopravné nehody, pády alebo športové úrazy. Profesionálny futbalista Joe Theismann slávne ukončil svoju kariéru s otvorenou zlomeninou, ku ktorej došlo v národnej televízii.
Závažnosť otvorenej zlomeniny sa všeobecne klasifikuje podľa systému nazývaného Gustilo-Anderson open fracture classification systémom . Tento klasifikačný systém poskytuje informácie o pravdepodobnosti infekcie a očakávanom čase liečenia otvorenej zlomeniny.
Infekcie a otvorené zlomeniny
Všetky otvorené zlomeniny sa považujú za kontaminované kvôli komunikácii medzi miestom zlomeniny a prostredím mimo tela. Zatiaľ čo skutočné miery kontaminácie sa môžu meniť, všetky otvorené zlomeniny sa majú považovať za kontaminované. Pravdepodobnosť, že baktérie vstúpili do miesta zlomeniny, závisí od množstva premenných vrátane závažnosti poranenia, poškodenia mäkkých tkanív a prostredia, kde došlo k poraneniu.
Najpravdepodobnejšie baktérie na kontamináciu rany sú normálne baktérie, ktoré sa nachádzajú na povrchu kože vášho tela. Preto je prevažná väčšina infekcií s otvorenou fraktúrou kontaminovaná infekciami Staph alebo Strep. Otvorené zlomeniny v nohe môžu zahŕňať iné baktérie. Okrem toho môžu otvorené zlomeniny v špecifickom prostredí viesť k vystaveniu špecifickým baktériám.
Farmári, ktorí trpia otvorenými zlomeninami, ktoré sú kontaminované poľnohospodárskymi pôdami, majú napríklad rôzne typy infekcií, ktoré si môžu vyžadovať špecifickú liečbu antibiotikami.
Liečba otvorených zlomenín
Otvorené zlomeniny vyžadujú urgentnú operáciu na vyčistenie oblasti poranenia. Kvôli pretrhnutiu kože môžu trosky a infekcie prejsť do miesta zlomeniny a viesť k vysokej miere infekcie v kostiach. Po zavedení infekcie môže byť problém riešiť.
Načasovanie chirurgického zákroku je predmetom diskusie, pretože tradične ortopedickí chirurgovia odporúčajú operáciu vykonanú do šiestich hodín po poranení. Niektoré údaje nedávno podporili vykonávanie operácie s o niečo menšou naliehavosťou, ale do 24 hodín po poranení.
Okrem chirurgického čistenia rany by liečba mala zahŕňať vhodné antibiotiká a stabilizáciu zlomeniny. Pacienti by mali dostať záchyt tetanu, ak nie sú aktuálni alebo nevedia o svojom očkovaní.
Liečba vzniknutých kostných infekcií často vyžaduje viac operácií, dlhotrvajúcu liečbu antibiotikami a dlhodobé problémy. Preto sa vyvíja všetko úsilie, aby sa zabránilo tomuto potenciálnemu problému so skorou liečbou.
Napriek tejto skoršej liečbe sú pacienti s otvorenou fraktúrou stále veľmi náchylní na infekcie kostí.
Zotavenie z otvorenej zlomeniny
Otvorené zlomeniny zvyčajne trvajú dlhšie na liečenie kvôli rozsahu poškodenia kosti a okolitých mäkkých tkanív. Otvorené zlomeniny majú tiež vysokú mieru komplikácií vrátane infekcie a nepokoja . Včasná liečba môže pomôcť vyhnúť sa problémom spojeným s otvorenými zlomeninami. Núdzová starostlivosť zahŕňa antibiotiká, čistenie miesta zlomeniny a stabilizáciu kostí.
Dokonca aj pri týchto vhodných krokoch liečby zvyčajne trvá liečenie otvorenej zlomeniny dlhšie a porovnateľné zranené zlomeniny.
Napríklad, ak je zlomenina holennej kosti uzavretá, môže trvať priemerne 3 mesiace pri liečbe, kde je otvorená zlomenina môže trvať 4-6 týždňov dlhšie, aj keď je zlomový vzor podobný. Keď sa závažnosť otvorenej zlomeniny zvyšuje, pravdepodobnosť komplikácií a dĺžka času na liečenie sa tiež zvyšuje proporcionálne.
Slovo z
Otvorené zlomeniny alebo vážne poranenia, ktoré vyžadujú neodkladné lekárske ošetrenie. Zatiaľ čo existujú rozdiely v presnom protokole o riadení otvorenej zlomeniny, vo všeobecnosti budú vždy vyžadovať podávanie antibiotík a chirurgické čistenie. Okrem toho prognóza po otvorenej zlomenine závisí od závažnosti poškodenia mäkkého tkaniva. Celkovo je riziko komplikácií, vrátane infekcie a oneskoreného hojenia, vyššie, keď je poškodenie mäkkého tkaniva ťažšie.
zdroj:
> Halawi MJ, Morwood MP. "Akútna liečba otvorených zlomenín: preskúmanie založené na dôkazoch" Ortopédia. 2015 nov; 38 (11): e1025-33.