Cystoizosporiáza (predtým známa ako isosporóza) je menej častá parazitárna infekcia čriev klasifikovaná americkými Centrami pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) ako stav definujúci AIDS . Celosvetová prevalencia je premenlivá, najčastejšie sa vyskytujú infekcie v tropických alebo subtropických oblastiach (najmä v Karibiku, Strednej Amerike a Južnej Afrike).
S príchodom kombinovanej antiretrovírusovej terapie (ART) sa cystoizosporiáza považuje za zriedkavé u ľudí žijúcich s HIV v rozvinutom svete. Príležitostné ohniská boli zaznamenané v posledných rokoch, a to zvyčajne v dôsledku návratu cestujúcich alebo migrantov z tropických oblastí.
Príčinný agent
Cystoizosporiáza je spôsobená Cystoisospora belli ( C. belli ), črevný parazit úzko spojený s Toxoplasma gondii ( T. gondii ) a Cryptosporidium .
( T. gondii a Cryptosporidium sú príčinné činidlá pre dve ďalšie podmienky definujúce AIDS, toxoplazmózu mozgu a kryptosporidózu ).
Spôsob prenosu
Ľudia sú jedinými známymi hostiteľmi pre C. belli , ktorého choroba sa šíri prostredníctvom potravy alebo vody, ktorá bola kontaminovaná výkalmi infikovaných ľudí. Prenos cez orálny sex ("rimming") je tiež možný.
príznaky
Príznaky môžu trvať niekoľko týždňov a zahŕňajú bolesť brucha v brušnej dutine a hojivú hnačku, sprevádzanú slabosťou a nízkou horúčkou.
Pre imunitne postihnutých jedincov môžu tieto symptómy prejsť k dehydratácii, podvýžive alebo kachexii, ak sa nezaoberajú.
U imunologicky kompetentných jedincov je C. belli infekcia často asymptomatická.
diagnóza
Klinický obraz je nerozoznateľný od kryptosporidózy a vyžaduje mikroskopické vyšetrenie vzorky stolice pacienta (alebo príležitostne biopsie črevnej steny) na potvrdenie diagnózy.
liečba
Cystoizosporiáza sa najčastejšie liečí antibiotikami na báze sulfátov, trimetoprim-sulfametoxazolom (TMP-SMZ).
U imunitne kompetentných jedincov je cystoizosporiáza vo všeobecnosti samo-obmedzujúcou chorobou a zvyčajne sa rozkladá počas niekoľkých dní po liečbe. Imúnne postihnuté osoby s počtom CD4 menej ako 150 buniek / μl všeobecne reagujú menej dobre a sú náchylné na relaps po ukončení liečby. V takýchto prípadoch môže byť indikovaná celoživotná profylaxia TMP-SMZ.
epidemiológia
Cystoizosporóza je endemická v Afrike, Austrálii, Karibiku, Latinskej Amerike a juhovýchodnej Ázii. V niektorých krajinách, ako je Haiti, je asi 15% ľudí infikovaných C. belli. Medzi ľuďmi s pokročilým HIV (počet CD4 pod 200 buniek / ml) je miera dokonca vyššia a pohybuje sa okolo 40%.
Medzinárodné cesty uľahčili šírenie choroby v iných regiónoch s jedným ohniskom zaznamenaným v oblasti Los Angeles od roku 1985 do roku 1992. V tomto prípade boli infekcie potvrdené predovšetkým v hispánskych štvrtiach a takmer úplne medzi jednotlivcami, ktorí boli klasifikovaní ako AIDS. Prevalencia sa pohybovala v rozmedzí od 5 do 7%.
Nedávno sa obyvatelia susedstva v Atlante domnievali, že boli infikovaní C. belli v júli a okolo júla 2015, pričom jedna osoba hlásila, že sa vrátila z výletu do Kene.
Sadzby v krajinách s nízkym príjmom a vysokou prevalenciou sa v posledných rokoch dramaticky znížili v dôsledku rozsiahleho užívania lieku TMP-SMZ, lieku podaného ako profylaxia na prevenciu zápalu pľúc pneumocystí (PCP) u ľudí s HIV.
Výslovnosť: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Tiež známy ako: Isoporiasis
zdroj:
Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). "Príloha A - Podmienky definujúce AIDS." Atlanta, Gruzínsko; posledná recenzia 20. novembra 2008.
Heyworth, M. "Parazitické ochorenia u imunokompromitovaných hostiteľov, kryptosporidóza, isosporóza a silylloidóza." Gastroenterologické kliniky Severnej Ameriky. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporóza u pacientov s infekciou HIV vo vysoko aktívnej éry antiretrovírusovej liečby vo Francúzsku." HIV Medicine. Február 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "Infekcia Isospora belli spojená s HIV: výskyt a rizikové faktory vo Francúzskej nemocničnej databáze o HIV." HIV Medicine. Marec 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Epidemiológia isosporiózy medzi ľuďmi so syndrómom získanej imunodeficiencie v Los Angeles County." American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . December 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Lekári veria, že parazit spôsobuje tajomné ochorenie v okolí Atlante." Dayton Daily New; publikované 15. júla 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Klinické prejavy a terapia infekcie Isospora belli u pacientov so syndrómom získanej imunodeficiencie" New England Journal of Medicine . 10. júla 1986; 315 (2): 87-90.