Riziko rakoviny je 150 krát vyššia u homosexuálnych mužov s HIV
Prehľad
Anal rakoviny zákerné a rastúce znepokojenie medzi ľuďmi žijúcimi s HIV, prevažne homosexuálmi a bisexuálmi. Príznaky môžu začať jemne na začiatku, často so svrbením okolo konečníka, podobne ako svrbenie sa môže spájať s hemoroidmi.
Neskôr sa môže stať bolestivým alebo vykazujú príznaky krvácania. Nakoniec sa môže otvoriť rakovinová lézia, čo vedie k tomu, čo je známe ako zápachové odtoky.
Bohužiaľ, toto je bod, kedy sa väčšina ľudí konečne rozhodne navštíviť lekára, kedy rakovina zvyčajne pokročila.
Rakovina je definovaná ako abnormálny rast buniek, ktoré sa naďalej množia bez biologických prostriedkov, aby ich zastavili. Anal rakovina je malignita, ktorá sa vyskytuje v konečníku, zvyčajne sa prejavuje nádorovou léziou. Análne karcinómy majú tendenciu vyvíjať sa v mukóznom tkanive konečníka alebo v análnej hranici, ktorá sa spája s kožou.
Análny rakovina je rastúcim znepokojením medzi ľuďmi žijúcimi s HIV. Vo všeobecnej populácii je análny rakovina považovaný za zriedkavý, ktorý sa vyskytuje u približne jedného zo 100 000 ľudí. Avšak u mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM) , výskyt stúpa tak vysoko ako 144 prípadov na 100 000. Navyše, MSM, ktorí sú HIV-pozitívni, majú dvojnásobnú pravdepodobnosť vzniku análneho rakoviny ako MSM, ktorí sú HIV-negatívni.
Zatiaľ čo úplne nerozumieme tomu, prečo to je, verí, že chronický zápal spojený s infekciou HIV doslova predchádza bunku pred jej časom.
Keď k tomu dôjde, často uvidíme rakoviny, ktoré sa u ľudí s HIV vyskytujú, 10 až 15 rokov predtým, než sa vyskytnú u bežnej populácie. Anal rakoviny patrí k mnohým rakovinám, o ktorých sa predpokladá, že s nimi súvisia.
Rizikové faktory
Existuje úzka súvislosť medzi rakovinou análneho a ľudským papilomavírusom (HPV) , vírusom, ktorý nielen spôsobuje genitálne bradavice, ale je tiež spojený s vývojom rakoviny krčka maternice.
Okrem HPV a HIV bežne uvádzané rizikové faktory zahŕňajú fajčenie, viacnásobné sexuálne partnerky, vnímavý análny sex , anamnézu hemoroidov a análne trhliny alebo fistuly.
Príznaky a symptómy
Jednou z vecí, ktoré spôsobujú, že rakovina análneho je tak nebezpečná, je, že mnohí ľudia majú pred diagnózou málo symptómov, ak nejaké sú. Pokiaľ ide o ďalšie otázky, ľudia často odkladajú videnie lekára z rozpakov, najmä ak sa príznaky nezdá vážne.
Ak sú príznaky prítomné, často zahŕňajú:
- Bradavice na konečníku alebo genitáliách
- Poranenia alebo hrbole okolo konečníka alebo v análnym kanáli
- Svrbenie v konečníku a okolo jeho konečníka
- Výtok alebo krvácanie z konečníka
- Bolesť alebo tlak okolo konečníka
- Bolestivé oblasti okolo konečníka pri absencii viditeľných hrbolov alebo lézií
- Otvorené rany okolo konečníka, ktoré sa nezdravia
diagnóza
Mnohí odborníci teraz odporúčajú rutinný skríning rakoviny konečníka pre ľudí s vysokým rizikom. Odporúčané testy zahŕňajú každoročnú vizuálnu a digitálnu skúšku, ako aj každoročné analógové vyšetrenie na papáne .
Ten zoberie tampón z buniek z konečníka a skúma ich pod mikroskopom na identifikáciu bunkových zmien v súlade s rakovinou análneho. Abnormálne zátky papásu sa zvyčajne sledujú anoskopickým vyšetrením s vysokým rozlíšením (análny rozsah) alebo biopsia.
ošetrenie
Liečba rakoviny análneho typu závisí do značnej miery od toho, ako pokročilá je rakovina. Po vyhodnotení na určenie stupňa ochorenia sa vypracuje plán liečby s onkológom, ktorý je certifikovaný správnou radou.
V prípade karcinómu dlaždicových buniek (SCC) sa chemoterapia a ožarovanie často odporúčajú ako liečba prvej línie. V prípade adenokarcinómu môže liečba zahŕňať aj operáciu.
prevencia
Pretože HPV je považovaný za hlavný rizikový faktor pre vývoj rakoviny konečníka, prevencia by mala byť do veľkej miery zameraná na vyhýbanie sa HPV. Očkovanie proti HPV sa odporúča deťom a mladým ľuďom, ktoré sa podávajú v troch streľbách počas šiestich mesiacov.
Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb v súčasnosti odporúčajú očkovanie pre nasledujúce skupiny:
- Všetky deti vo veku 11 alebo 12 rokov
- Dospievajúci chlapci a dievčatá, ktoré nezačali alebo dokončili sériu HPV, keď boli mladší
- Mladé ženy do veku 26 rokov
- Mladí muži vo veku do 21 rokov
- MSM do veku 26 rokov
- Muži s HIV, ktorí nezačali alebo nedokončili očkovaciu sériu HPV, keď boli mladší
Osoby s vysokým rizikom by mali byť poučené, aby používali kondómy s každým sexuálnym stretnutím a znížili počet sexuálnych partnerov.
Navyše, každý, kto má v anamnéze benígne lézie, by sa mal pravidelne monitorovať. Análny Pap môže odhaliť skoré bunkové zmeny, ktoré sú v súlade s vývojom rakoviny konečníka, čo umožňuje skorý zásah a znižuje riziko progresie ochorenia.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. "HPV vakcíny: Očkovanie vašej preteen a Teen." Atlanta, Gruzínsko; prístup k 07.12.2015.
> Oddelenie veteránskych záležitostí. "Anal dysplázia a HIV: primárna starostlivosť o veteránov s HIV." Washington DC; sprístupnené 25. novembra 2016.
> Goldstone, S. "Prevalencia a rizikové faktory infekcie ľudského papilomavírusu (HPV) medzi HIV-seronegatívnymi mužmi, ktorí majú sex s mužmi". Journal of Infectious Diseases. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A. a kol. "Riziko rakoviny definujúce AIDS u pacientov infikovaných HIV-1 (1992-2009): výsledky FHDH-ANRS CO4." Vestníku Medzinárodnej spoločnosti pre AIDS. & 11. november 2012; 15 (4).