Nie je nezvyčajné, aby ľudia v kancelárii lekára prezentovali také nešpecifické príznaky ako horúčka, bolesť hlavy, bolesti svalov / kĺbov a bolesť v krku. v mnohých prípadoch by bolo pravdepodobne diagnostikované ako chrípka, po ktorej by bol pacient poslaný domov s prostriedkami proti bolestiam a odporučil si odpočinúť a piť veľa tekutín.
Ale kedy by tieto príznaky mohli naznačovať niečo viac?
Mohli by sme my (a lekári) nesprávne rozprávať stopy skokom k prvej, aj keď rozumnej diagnóze?
Dnes by sme mali vždy zvážiť možnosť výskytu HIV u osôb s vysokým rizikom infekcie, vrátane mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM) a sexuálne aktívnymi mladistvými a mladými dospelými .
Zatiaľ čo vyššie uvedené symptómy nemusia slúžiť ako zjavné varovné príznaky, sú typmi príznakov, ktoré sa bežne vyskytujú u tých, ktorí majú najnovšiu infekciu HIV (stav bežne označovaný ako syndróm akútneho HIV, akútny retrovírusový syndróm alebo akútna sérokonverzia).
Čo je akútny HIV syndróm?
Akútny HIV syndróm je reakciou organizmu na novú infekciu HIV, prejavuje sa s podobným príznakom ako chrípka alebo mononukleóza. Vyskytuje sa kdekoľvek od 30-50% novo infikovaných jedincov, pričom príznaky sa pohybujú od mierneho až po závažné.
Symptómy sú výsledkom agresívnej aktivácie imunitnej obranyschopnosti organizmu, pri ktorej sa vytvárajú protizápalové enzýmy a agens, pretože imunitné bunky bojujú proti neutralizácii vírusových útočníkov.
Zatiaľ čo je pochopiteľné, že človek môže stratiť tieto znamenia pri sedení v ordinácii lekára, tam sú občas stopy, ktoré by mohli naznačovať, že je to niečo vážnejšie. Medzi nimi:
- Náhly výskyt bolestivých, opuchnutých lymfatických uzlín
- Roztrúsená vyrážka hovorovo označovaná ako HIV vyrážka
- Hnačka
- Nedávna vysokoriziková sexuálna aktivita
- Najnovšie zdieľané injekčné užívanie drog
Zatiaľ čo žiadny z týchto faktorov sám o sebe nie je priamym náznakom infekcie HIV, určite si to vyžaduje dôkladnejšie vyšetrenie a diagnostiku
Prečo je identifikácia akútneho HIV dôležitá?
V prvom rade včasná diagnostika HIV poskytuje novo infikovanej osobe možnosť okamžitej antiretrovírusovej terapie (ART) . Skorá implementácia ART súvisí nielen s nižším rizikom ochorenia, ale zvyšuje pravdepodobnosť dosiahnutia takmer normálneho až normálneho trvania života u tých infikovaných.
Niektoré výskumy tiež naznačili, že včasná intervencia môže spomaliť progresiu ochorenia tým, že zabráni tomu, aby vírus vytvoril skryté nádrže v bunkách a tkanivách tela. Chronický zápal spojený s dlhodobou infekciou sa môže znížiť, čo znižuje riziko komorbidít, ktoré nie sú spojené s HIV.
diagnóza
Novšie kombinované protilátkové / antigénové testy sú lepšie pri diagnostike včasnej infekcie HIV v porovnaní s testami na protilátky, ktoré prekonávajú až 90% akútnych prípadov.
Hoci stále existuje potenciál na nesprávnu diagnostiku, niektoré novšie generácie sú schopné potvrdiť viac ako 80% nových infekcií HIV.
Čo treba robiť
Zatiaľ čo mnohí môžu naznačovať, že je to úloha lekára diagnostikovať, je dôležité, aby sa pacienti na dobrovoľníckej účasti zúčastnili v plnom rozsahu a čestne na akomkoľvek postupe, ktorý by ich vystavil vysokému riziku HIV. Je tak úplne rozumné požiadať o HIV test, ktorý americká preventívna služba US Task Force odporúča pre všetkých Američanov vo veku 15 až 65 rokov ako súčasť bežnej návštevy lekára.
Zamestnanci lekárov a kliniky by sa mali tiež zhodnotiť v týchto usmerneniach a urobiť z nich prax navrhovať testovanie HIV na svojich pacientov, najmä v komunitách s vysokou prevalenciou HIV.
zdroj:
Študijná skupina INSIGHT START. "Začatie antiretrovírusovej terapie v počiatočnej asymptomatickej infekcii HIV." New England Journal of Medicine. 20. júla 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Screening pre HIV: Prehlásenie o odporúčaní pracovnej skupiny pre preventívne služby USA". , Annals of Internal Medicine. 30. apríl 2013; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.