Riziko je 58 krát vyššia ako všeobecná populácia
Problém začína dostatočne neškodne s nejasnými nepríjemnými pocity na nohe, najmä v oblasti slabín. Neskôr sa bolesť stáva prísnejšou a začína sa týkať bedra. Počas krátkej doby sa chôdza stane ťažkou a bolesť porastie, kým sa nakoniec nezdajú byť nesnesiteľné. Iba v tejto fáze väčšina ľudí uvidí lekára.
Medzi ľuďmi s HIV, tieto druhy symptómov môžu znamenať akýkoľvek počet vecí, z ktorých niektoré súvisia s infekciou a iné, ktoré nie sú. Jednou z najbežnejších príčin je však degeneratívna kostná porucha bedrového kĺbu známu ako avaskulárna nekróza alebo AVN.
Pochopenie avaskulárnej nekrózy
Avaskulárna nekróza je ochorenie kostí a ciev, ktoré sa u ľudí s dlhodobou infekciou HIV pozoruje s vyššou frekvenciou. Tiež známy ako osteonekróza , AVN je typom smrti kostných buniek spôsobenej klesajúcim prívodom krvi do kostí. Krvný prietok sa zvyčajne bráni jedným z dvoch spôsobov: zúžením krvných ciev alebo traumou do ciev, ktoré obsluhujú kosť.
Keď sa prietok krvi zmenší, bunky začnú zomierať z nedostatku výživy. Keď sa stav zhoršuje, kosť rastie slabšia a krehkejšia, kým sa nakoniec stane takou štrukturálne nevhodnou, že sa rozpadne, často na niekoľko kúskov.
AVN je progresívna choroba, ktorá sa časom zhoršuje. Takmer vždy postihuje bedrový kĺb, ale môže sa prejaviť aj na kolenách alebo ramenách. AVN ovplyvňuje ľudí s HIV v 58-násobnej miere, ktorá sa vyskytuje u bežnej populácie a je aspoň čiastočne spojená s chronickým zápalom, ktorý sprevádza dlhodobú infekciu HIV.
Symptómy a diagnostika AVN
V počiatočných štádiách AVN môže byť málo alebo žiadnych symptómov. Po progresii ochorenia môže nastať rastúca bolesť v slabinách a bedra. Vzhľadom na to, že AVN sa nezobrazuje na typických röntgenových snímkach, diagnostika môže byť často ťažká. V skutočnosti sa často mýlia s jednoduchou svalovou bolesťou alebo artritídou .
Ak sa nevykoná skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) , môže AVN často roky prechádzať nediagnostikovane. Nakoniec sa bolesť môže stať taká neznesiteľná, že mobilita je obmedzená. Zlomeniny sú bežné, pretože rastúce množstvo kostí začne zomierať, najmä v kĺboch nesúcich hmotnosť.
Príčiny AVN u ľudí s HIV
AVN je pomerne bežný problém u ľudí s HIV a je najčastejšie spojený s pretrvávajúcim zápalom, ktorý sa prejavuje pri dlhodobej infekcii. V priebehu času tento zápal spôsobuje rozpad buniek a tkanív v tele, čo vedie k degeneratívnemu genetickému procesu nazývanému predčasné starnutie (predčasné starnutie). Vedci niekedy označovali zápalovú reakciu ako "zápal".
Výsledkom tohto procesu je, že osoba s HIV bude zvyčajne zažívať podmienky súvisiace s starnutím s 10 až 15 rokmi skôr než ich neinfikované náprotivky. Medzi týmito stavmi súvisiacimi s starnutím sú zlomeniny kostí a bedier typicky pozorované u ľudí 70 a viac rokov.
Ďalšie rizikové faktory môžu prispieť k AVN u ľudí s HIV vrátane:
- fajčenie
- Zneužívanie alkoholu
- Vysoký cholesterol a triglyceridy
- Chronická pankreatitída
- Koagulopatia (porucha krvácania spôsobená neschopnosťou zrážať sa)
- Použitie kortikosteroidov
Liečba AVN
Bohužiaľ, neexistuje žiadna liečba, ktorá by mohla liečiť AVN. Lieky na omamné a narkotické bolesti môžu byť použité na zmiernenie všetkých súvisiacich bolesti. Lieky, ktoré znižujú lokalizovaný zápal, môžu tiež pomôcť.
Existujú chirurgické postupy, ktoré môžu obnoviť prietok krvi do postihnutej oblasti. Avšak vo väčšine prípadov je náhrada bedrového kĺbu jediným spôsobom, ako plne získať mobilitu po výskyte významnej kostnej smrti.
V dôsledku toho je známe, že včasná diagnostika a liečba HIV znižuje vplyv chronického zápalu a znižuje riziko mnohých dlhodobých ochorení až o 53 percent .
Slovo z
Ak máte HIV a máte bolesti bedra alebo slabín, povedzte to svojmu lekárovi bez ohľadu na závažnosť. Včasná diagnostika AVN vám poskytuje viac možností liečby, či už chirurgických alebo non-chirurgických, a môže zlepšiť dlhodobý výsledok pri zachovaní mobility.
> Zdroje:
> Študijná skupina INSIGHT START. "Začatie antiretrovírusovej terapie v počiatočnej asymptomatickej infekcii HIV." New England Journal of Medicine. 20. júla 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. a kol. "Avaskulárna nekróza hlavy stehnovej kosti u pacientov s infekciou vírusom ľudskej imunodeficiencie 1 (HIV-1)." Vestníku Medzinárodnej spoločnosti pre AIDS. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.