Orálne lézie môžu byť indikátorom progresie ochorenia HIV
Chlpatá leukoplakia (tiež známa ako orálna chlpatá leukoplakia alebo OHL) je bežne videná lézia ústnej dutiny u jedincov s imunitou, ktorá sa prejavuje bielej škvrny na strane jazyka a charakteristický "chlpatý" vzhľad. Jedná sa o jednu z niekoľkých ochorení, ktoré môžu pravidelne postihnúť ľudí s HIV, najčastejšie keď počet CD4 osôb klesne pod 200 buniek / ml.
OHL je spôsobené vírusom Epstein Barr (EBV), vírusom rodiny herpes, ktorý postihuje takmer 95% populácie, aj keď väčšina z nich vyvinie adaptačnú imunitu, ktorá zabráni aktívnemu prejavu vírusu. Avšak u ľudí s HIV, znížená imunitná funkcia spojená s infekciou umožňuje OHL príležitosť prosperovať. Ako taká sa považuje za príležitostnú infekciu spojenú s HIV (OI) .
OHL lézie sú benígne a nespôsobujú žiadne ďalšie príznaky. Skôr tento stav poukazuje na zníženú imunitnú obranyschopnosť osoby a na zvýšenú náchylnosť k iným závažnejším ochoreniam. Vo všeobecnosti sa OHL objavuje častejšie u mužov ako u žien a zriedkavo sa vyskytuje u detí.
Pred príchodom antiretrovírusovej liečby (ART) bol OHL silne prediktívny v progresii do neskorého štádia ochorenia, pričom v priebehu dvoch rokov dosiahlo až 47% prognózy z HIV na AIDS .
V súčasnosti s predchádzajúcim podaním ART sa incidencia OHL významne znížila, na rozdiel od iných perorálnych infekcií súvisiacich s HIV, ktoré sú robustnejšie a sú prítomné pri vyšších hladinách CD4.
Medzitým nedávny výskum tiež ukázal, že fajčenie v súvislosti s nízkym počtom CD4 vedie k takmer dvojnásobnému zvýšeniu rizika OHL.
Diagnostika, liečba a prevencia OHL
OHL lézie sa líšia veľkosťou. Plechovka sa môže nachádzať na jednej alebo oboch stranách jazyka alebo na vnútornej strane tváre. Nie sú zvyčajne bolestivé, pokiaľ nie je sekundárna, základná infekcia.
Občas sa lézie môžu zdajú byť ploché, čo sťažuje odlíšenie od iných podobných infekcií. Avšak, na rozdiel od orálnej kandidózy (drozd) , OHL nemôže byť ľahko oškrabaný z jazyka. Toto spolu s podobným názvom lézie sú charakteristikami, ktoré najviac naznačujú OHL u ľudí s HIV.
Zatiaľ čo klinická kontrola často postačuje na podporu pozitívnej diagnózy, niektoré štúdie naznačujú, že až 17% vizuálnych vyšetrení je nesprávne. Ak je to potrebné, možno definitívne diagnostikovať mikroskopické vyšetrenie biopsie a iné diagnostické techniky na potvrdenie infekcie EBV.
Pretože OHL lézia je benígna, všeobecne sa nevyžaduje žiadna liečba. Avšak u niektorých, najmä u tých, ktorí majú zhoršujúci sa počet CD4, môže vysoký dávkovanie Zoviraxu (acyklovir) pomôcť vyriešiť tento stav. Napriek tomu je opätovný výskyt OHL vysoký po ukončení liečby acyklovirom, pokým sa imunitná funkcia významne neobnoví.
OHL sa môže objaviť aj vtedy, keď sa vyvinie rezistencia voči liekom HIV a antiretrovírusové lieky pacientov sa stali menej účinnými pri kontrole HIV.
Prevencia OHL je silne závislá od včasnej diagnostiky a liečby HIV, pričom súčasné US usmernenia odporúčajú iniciáciu ART pri počte CD4 medzi 350 a 500 bunkami / ml a dokonca aj pri počte CD4 nad 500 buniek / ml.
Odstránenie fajčenia sa tiež odporúča, aby sa zabránilo vzniku OHL, ako aj mnohým ďalším chorobám súvisiacim s HIV a inými než HIV.
zdroj:
Katz, M .; Greenspan, D .; Westenhouse, J .; et al. "Progresia AIDS u HIV-infikovaných homosexuálnych a bisexuálnych mužov s chlpatými leukoplakiami a orálnou kandidózou." AIDS. Január 1992; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; et al. "Ústne prejavy v dobe HAART." , Vestník Národnej lekárskej asociácie. Február 2003: 95 (doplnok 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et al. "Výskyt orálnej kandidózy a orálnej chlpatej leukoplakie u dospelých infikovaných HIV v Severnej Karolíne." Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Perorálna chirurgia Perorálna medicína Perorálna patológia Perorálna rádiológia Endodontológia . Január 2005; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. a Hamburger, J. "Význam orálneho zdravia pri chorobe HIV". , Sexuálne prenosné infekcie. August 2005; 76 (4): 236-243.