Plesňová infekcia môže viesť k ochoreniu definujúcemu AIDS
Kandidóza je plesňová infekcia spôsobená kmeňmi Candida , typom kvasiniek. Obyčajne sa nazýva drozd, infekcia je charakterizovaná silnými, bielymi škvrnami na jazyku, ako aj inými časťami úst a hrdla. Môžu tiež sprevádzať bolesť v hrdle a ťažkosti s prehĺtaním.
Keď je kandidóza prítomná vo vagíne, zvyčajne sa označuje ako kvasinková infekcia a charakterizuje sa hrubý výtok podobný tvarohu z vagíny.
Vaginálne pálenie, svrbenie a bolestivosť sa bežne zaznamenávajú počas prepuknutia.
Zatiaľ čo sa menej bežne vyskytujú, kandidové infekcie sa môžu objaviť aj na koži, pod nechtami nechtov, na konečníku, konečníku alebo penise, alebo v pažeráku alebo hltane .
Candida plaque môže byť stiahnutý z jazyka, steny úst, alebo steny vagíny, odhaľujúce boľavé, červené, vynechané patch pod. Plaketa je úplne bez zápachu.
Kandidóza nie je neobvyklý stav a vo všeobecnosti sa prejavuje, keď imunita človeka je nízka. Samotné kvasinky Candida sa vyskytujú vo väčšine ľudských bytostí, v prírodnej flóry úst a tráviaceho traktu, ako aj na koži. Iba keď nastali zmeny v týchto systémoch, Candida sa môže aktívne darovať, zvyčajne sa prejavuje povrchovou infekciou.
Avšak keď je imunitný systém vážne ohrozený, ako sa môže stať s neliečeným HIV , Candida sa môže stať invazívnym a šíri sa po celom tele, čo spôsobuje vážne ochorenie a možno smrť.
Kandidóza pri infekcii HIV
Pretože aktívna HIV infekcia vyčerpáva imunitnú odpoveď jednotlivca, kandidóza je bežne zaznamenaná u ľudí žijúcich s týmto vírusom. Zatiaľ čo sa môže vyskytovať povrchne aj u ľudí s antiretrovírusovou terapiou (ART) , najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí s vážne ohrozenými imunitnými systémami a často slúži ako varovný signál pre vývoj závažnejších ochorení súvisiacich s HIV .
Keď je infekcia HIV ponechaná bez liečby a počet CD4 človeka klesne pod 200 buniek / ml (jedna z oficiálnych klasifikácií AIDS ), riziko invazívnej kandidózy sa výrazne zvýši. V dôsledku toho je kandidóza pažeráka, priedušiek, priedušnice alebo pľúc (ale nie úst) klasifikovaná ako stav definujúci AIDS .
Riziko kandidózy nie je spojené len s imunitným stavom osoby, ale s úrovňou vírusovej aktivity meranej vírusovou záťažou HIV . Preto aj u osôb s pokročilejšími infekciami HIV môže implementácia ART priniesť výhody prostredníctvom vyhýbania sa chorobám - a to nielen infekcií Candida, ale aj iných oportúnnych infekcií.
Typy kandidózy
Kandidóza môže byť prezentovaná ľubovoľným spôsobom: na mukózne tkanivá, na kožu alebo invazívne v celom tele. Obvykle sú klasifikované nasledovne:
Kandidóza slizníc
- Orálna kandidóza (ústna drozd, orofaryngeálna kandidóza)
- Kandidálna vulvovaginitída (infekcia vaginálnych kvasiniek)
- Kandidóza pažeráka (kandidóza v pažeráku)
- Kandidátna balanitída (kandidóza penisu, vyskytujúca sa takmer výlučne u neobriezkych samcov)
Kožná kožná kandidóza
Invazívna kandidóza
- Systémová kandidóza zahŕňajúca jediný orgán
- Rozlíšená kandidóza zahŕňajúca viaceré orgány
Diagnóza infekcie Candida sa typicky uskutočňuje mikroskopickým vyšetrením a / alebo kultiváciou kvasinkových spór.
Liečba a prevencia kandidózy
Najdôležitejším prvým krokom pri liečbe alebo prevencii kandidózy u ľudí žijúcich s HIV je rekonštitúcia imunitnej funkcie človeka spustením ART . Liečba samotnej Candidovej infekcie má len málo, aby sa zabránilo recidívam, ak imunitná odpoveď nebude adekvátne obnovená.
Samotná Candida infekcia je najčastejšie liečená antifungálnymi liekmi, ako je flukonazol, topický klotrimazol, topický nystatín a topický ketokonazol.
Orálna kandidóza obyčajne dobre reaguje na lokálnu liečbu, hoci je možné predpísať perorálne liečivo. Kandidálna ezofagitída sa môže liečiť buď perorálne alebo intravenózne, v závislosti od závažnosti, často s použitím amfotericínu B v závažnejších prípadoch.
Novšia trieda fungicídnych látok nazývaných echinokandíny sa používa aj pri liečbe pokročilého kandidózy. Všeobecne povedané, echinokandíny ponúkajú nižšiu toxicitu a menej interakcií medzi liekmi a liekmi, aj keď sú častejšie predpisované pacientom s neznášanlivosťou voči iným antifungálnym liekom. Všetky tri typy (anidulafungín, kaspofungín, mikafungín) sa podávajú intravenózne.
Systémová a diseminovaná kandidóza postihujúca kosti, centrálny nervový systém, oči, obličky, pečeň, svaly alebo slezinu sú typicky liečené agresívnejšie, pri orálnom a / alebo intravenóznom podaní antifungálnych liekov. Amfoterín B je ďalšou možnosťou.
zdroj:
> Národné inštitúty zdravia (NIH). "Pokyny na prevenciu a liečbu oportúnnych infekcií u dospelých a dospievajúcich infikovaných HIV." AIDSInfo; Bethesda, Maryland; k 21. júnu 2015.
> NIH. " Kandidóza súvisiaca s HIV ." AIDSInfo; zverejnenej 1. apríla 1995; aktualizované 24. mája 2016.