Pochopenie rozdielu medzi vírusom a fázou ochorenia
HIV je skratka pre vírus ľudskej imunodeficiencie . Je to typ vírusu klasifikovaný vedcami ako retrovírus , ktorý spôsobuje chorobu infikovaním a usmrcovaním krvných buniek (známych ako CD4 T-bunky), ktoré sú centrálne v imunitnom systéme tela. Keď sa tieto bunky postupne vyhladzujú, telo sa stáva čoraz menej schopným brániť sa proti iným bežným chorobám.
AIDS je skratka pre syndróm získanej imunodeficiencie. Je to štádium infekcie HIV, kde je imunitný systém človeka úplne ohrozený, takže je telo otvorené širokému spektru potenciálne smrteľných ochorení známych ako oportúnne infekcie .
Ako taký môže byť HIV považovaný za príčinu a AIDS ako účinok takejto infekcie.
Čo je retrovírus?
Retrovírus sa považuje za "retro", pretože opisuje svoj genetický kód opačným smerom. Vo väčšine živých organizmov je genetický materiál bunky zakódovaný z DNA na RNA. Retrovir je unikátny v tom, že funguje v opačnom smere, pričom používa kódovanie RNA na produkciu DNA v infikovanej bunke.
Keď k tomu dôjde, novo produkovaná DNA sa vloží do jadra hostiteľskej bunky a účinne unesie svoje genetické mechanizmy, aby vytvorila viacnásobné kópie, každý schopný infikovať a zabíjať množstvo ďalších hostiteľských buniek.
HIV sa prednostne zameriava na bielych krviniek nazývaných "pomocné" T-bunky Hlavným z nich sú CD4 T-bunky, ktorých úlohou je spúšťať imunitnú odpoveď tela.
Systematickým vyčerpaním týchto imunitných buniek HIV znižuje schopnosť tela identifikovať a neutralizovať invazívny vírus, ako aj množstvo iných látok (napr. Vírusových, bakteriálnych, parazitických), ktoré by sa inak mohlo brániť.
Čo sa stane, ak ste infikovaný HIV?
HIV sa primárne šíri prostredníctvom sexuálneho kontaktu, injekčného užívania drog, náhodného vystavenia krvi a prenosu z matky na dieťa počas tehotenstva.
HIV sa nedá preniesť cez pot, slzy, sliny, výkaly alebo moč.
Počas počiatočnej (akútnej) infekcie sa HIV dôsledne replikuje, infikuje a zničí značné množstvo CD4 T-buniek. V reakcii sú aktívne imunitné obranyschopnosti tela a infekcia sa postupne dostáva pod kontrolu.
Počas tohto chronického štádia infekcie vírus nezmizne. Namiesto toho ide do obdobia latencie, ktorá môže trvať od 8 do 12 rokov. Počas tohto obdobia sa vírus bude aj naďalej kopírovať ticho, často s malými alebo žiadnymi príznakmi ochorenia . V skutočnosti sa často objavuje len vtedy, keď sa najprv objaví oportunistická infekcia, že osoba dokonca začne mať podozrenie, že môže mať HIV. V tejto dobe je imunitný systém zvyčajne narušený, niekedy ťažko.
Okrem voľného cirkulujúceho vírusu HIV sa podskupina vírusu nazývaného provírus vloží do buniek a tkanív tela nazývaných latentné zásoby . Tieto skryté nádrže poskytujú útočisko HIV tým, že ich chránia pred detekciou imunitnej obranyschopnosti organizmu. Dokonca aj vtedy, ak je HIV pod kontrolou s použitím antiretrovírusových liekov , môžu tieto proviirálne látky pretrvávať, pripravené na opätovné objavenie sa ako plne formovaný HIV v okamihu, keď liečba zlyhá alebo imunitný systém sa zrúti.
Čo sa stane, ak je osoba diagnostikovaná AIDS?
AIDS nie je samotná choroba, ale skôr štádium infekcie HIV, kde je imunitný systém organizmu vážne ohrozený. Technicky je AIDS definované buď počtom CD4 menej ako 200 buniek na mikroliter (μL), alebo diagnózou takzvaného ochorenia definujúceho AIDS .
(Bežné počty CD4 sa pohybujú v priemere od 800 do 1600 buniek na μL.)
Ak sa nelieči, priemerný čas prežitia osoby s AIDS je medzi šiestimi a 19 mesiacmi. Na rozdiel od toho 35-ročný začal antiretrovírusovou terapiou (ART) dosiahnuť očakávanú dĺžku života rovnakú ako celková populácia , podľa výskumu z Veľkej Británie
Kolaboratívna kohortová štúdia HIV.
Nakoniec liečba je kľúčom k vyhýbaniu sa chorobám súvisiacim s HIV a k obnoveniu imunitných funkcií. Dokonca aj u osôb s pokročilým ochorením môže implementácia ART potlačiť schopnosť HIV replikovať, čím umožňuje, aby CD4 T-bunky znovu repopulovali na takmer normálne (av niektorých prípadoch normálne) hladiny.
Navyše, výskum zo štúdie amerického financovania strategického rozhodovania o antiretrovírusovej liečbe (START) dospel k záveru, že skoré začatie ART prinieslo 53-percentné zníženie rizika ochorení súvisiacich s HIV aj inými než HIV.
V dôsledku týchto a ďalších štúdií sa Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb USA v súčasnosti obracajú na implementáciu ART v čase diagnostiky , bez ohľadu na počet CD4 človeka, stupeň ochorenia, umiestnenie alebo príjem.
Globálna štatistika HIV / AIDS
Odkedy bol identifikovaný v roku 1981, HIV sa pripisuje smrti viac ako 30 miliónov ľudí na celom svete. Celosvetovo žije viac ako 35 miliónov ľudí s HIV, z ktorých 69% je v subsaharskej Afrike.
V USA približne 1,2 milióna ľudí je infikovaných vírusom HIV, podľa dohľadu z Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb v Atlante. Z nich sa odhaduje, že 20-25% je nediagnostikovaných.
Zatiaľ čo rozšírený prístup k ART výrazne znížil mieru úmrtí súvisiacich s AIDS , tak v USA, ako aj v zahraničí, miera nových infekcií naďalej rastie v mnohých krajinách s vysokým výskytom vrátane Južnej Afriky, kde sa počet diagnóz HIV zvýšil od roku 2010 o 100 000 až do roku 2011.
WHO a Organizácia Spojených národov sa usilovali zvrátiť tento trend implementáciou iniciatívy 90-90-90 , ktorá sa zameriava na rozšírenie národných liečebných programov o:
- potvrdzujúc HIV stav 90% všetkých ľudí infikovaných HIV;
- pričom 90% pacientov bolo potvrdených antiretrovírusovou liečbou;
- zabezpečiť, aby bolo 90% pacientov schopných dosiahnuť kompletnú vírusovú supresiu .
Týmto sa verí, že globálna miera infekcie by mohla byť znížená až na 200 000 infekcií do cieľového dátumu roku 2030.
zdroj:
Národné inštitúty zdravia (NIH). "Začatie antiretrovírusového lieku skoro zlepšuje výsledky pre HIV infikovaných jedincov." Bethesda, Maryland; vydané 27. mája 2015.
May, M .; Gompels, M .; a Sabin, C. "Očakávaná dĺžka života HIV-1-pozitívnych jedincov sa blíži k normálnej podmienke na odpoveď na antiretrovírusovú terapiu: Kolaboratívna HIV kohortová štúdia v Spojenom kráľovstve." Vestníku Medzinárodnej spoločnosti pre AIDS. 11. novembra 2012; 15 (4): 18078.
Študijná skupina INSIGHT START. "Začatie antiretrovírusovej terapie v počiatočnej asymptomatickej infekcii HIV." New England Journal of Medicine. 20. júla 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Rada pre zdroje ľudských vied (HSRC). "Juhoafrický národný prežitie HIV, výskyt a správanie prieskumu, 2012." Pretoria, Južná Afrika; December 2014.
Spoločný program OSN o HIV / AIDS (UNAIDS). "Fast-Track: ukončenie epidémie AIDS do roku 2030." Ženeva, Švajčiarsko; vydané 1. decembra 2014.