Adenoidektómiou je chirurgické odstránenie adenoidov. Predmetom toho, či by mali byť odstránené adenoidy, je téma zdravotnej diskusie. Kontroverzia vyplynula z často vykonávaných zbytočných adenoidektómií , ako aj tonzilektómie , ktoré boli niekedy spojené do jednej operácie. Napriek kontroverznému stavu lekárske spoločenstvo za určitých okolností stále podporuje odstránenie adenoidov.
Zatiaľ čo niektorí lekári majú záujem súčasne odstrániť mandle a adenoidy , mali by sa obidvaja posúdiť oddelene predtým, ako určia, či by mali byť odstránené. Pretože adenoidy sa s vekom zmenšujú, väčšina adenoidektómií sa vykonáva na malé deti.
Podmienky vyžadujúce okamžité odstránenie adenoidov zahŕňajú:
- Ťažká obštrukcia dýchacích ciest
- Rakovina mandlí
- Krvácanie adenoidov, ktoré sa nedajú zastaviť
Lekár môže tiež odporučiť adenoidektómiu na základe voliteľných, nezanedbateľných dôvodov. Za týchto okolností lekár porovná riziká a prínosy operácie.
Dôvody pre elektickú adenoidektómiu zahŕňajú:
- Zväčšené adenoidy (adenoidná hypertrofia) spôsobujúce spánkové apnoe
- Zväčšené adenoidy spôsobujúce obštrukciu eustachovej rúrky ; môžu byť tiež potrebné umiestniť ušné rúrky
- Chronická sínusitída, ktorá nereaguje na predchádzajúci lekársky manažment
- Opakované infekcie uší ( zápal stredného ucha )
Pred adenoidektómiou
Pred operáciou vám lekár povedie, aby ste sa pred týždňom pred plánovaným chirurgickým zákrokom vyhýbali podávaniu liekov, ako je ibuprofén alebo aspirín. Tieto lieky zvyšujú riziko nadmerného krvácania počas operácie a krvácania po operácii. Ak je vaše dieťa na denných liekoch, budete sa chcieť opýtať svojho lekára, ak existujú iné lieky, ktoré by ste mu nemali dať deň operácie .
Chirurgické centrum vám zavolá, aby ste vedeli, v akom čase sa operácia uskutoční. Pretože vracanie a aspirácia predstavujú riziko pre každú osobu, ktorá podstúpi anestéziu, dostanete tiež pokyny týkajúce sa jedenia a pitia vášho dieťaťa. Zvyčajne sa treba vyhnúť jedlu a pitiu po polnoci v noci pred operáciou.
V nemocnici
Akonáhle prídete do nemocnice alebo do chirurgického centra, budete sa musieť skontrolovať. Budete chcieť priniesť so sebou nejaké hračky alebo veci pre vaše dieťa robiť, kým čakáte na operáciu. Ak je vaše dieťa dieťa, prineste so sebou fľašu alebo sippy pohár a ďalšie plienky. Kým máte dostatok času na uskutočnenie operácie, vaše vymenovanie je založené na predpokladanom čase vášho postupu a operáciách, ktoré sa uskutočnia skôr v priebehu dňa. Buďte pripravení čakať.
V určitom okamihu budete vyzvaní, aby ste vyplnili komplexný formulár o histórii zdravia, ktorý pomôže vášmu lekárskemu tímu poskytnúť svojmu dieťaťu čo najlepšiu starostlivosť. Informujte svojho lekára, či pacient alebo príbuzný niekedy mal reakciu na anestéziu. Oznámte všetky alergie vrátane alergií na latex, ktorý sa používa v niektorých zdravotníckych pomôckach.
Pred začatím liečby sestra prevezme niektoré vitálne znaky ( krvný tlak , srdcová frekvencia, teplota, respiračný pomer a nasýtenosť kyslíkom ), aby bolo možné porovnávať výsledky po chirurgickom zákroku.
Niekedy môže byť pacientovi podaný sedatívny liek na zníženie úzkosti pred operáciou. Obvykle používaný liek sa nazýva Versed (midazolam). Nie je to niekedy povolené niektorými lekármi, ale môže pomôcť uvoľniť vaše dieťa a pomôcť mu, aby si nespomenul nepríjemný zážitok.
Chirurg bude môcť odstrániť adenoidy cez ústa niekoľkými malými rezmi. Po odstránení adenoidov sa chirurg zavesí na mieste. toto zahŕňa zničenie tkanív v oblasti, aby sa zastavilo krvácanie. Adenoidektómia spravidla trvá približne 20 minút.
Po zákroku bude vaše dieťa odvete do PACU (oddelenie starostlivosti o anestéziu) registrovaná zdravotná sestra, kým nebude pripravená ísť domov.
Zdravotná sestra sa bude pozerať na to, ako ospalé je vaše dieťa, ako blízko jeho životné známky sú tie, ktoré boli prijaté pred operáciou, ak je v bolesti a ak je schopný jesť a piť bez vracania.
Starostlivosť o Vaše dieťa po adenoidektómii
Po návrate doma môže byť vaše dieťa schopné pokračovať v pravidelnej strave, pokiaľ nemá tiež tonzilektómiu alebo trpí nevoľnosťou a vracaním. Ak je nauzea a vracanie problémom, je najlepšie držať sa čistej kvapaliny, ako je polievka, voda a jablkový džús. Ak je bolesť problémom, mali by sa používať mäkké potraviny. Najprv vyhnite citrusové šťavy, pretože tieto môžu spôsobiť podráždenie, a mlieko, ktoré môžu prispieť k produkcii hlienu. Ak sa v nosovej dierke alebo v krku objavia zrazeniny alebo čerstvá krv (okrem krvi vyblednutého spúta), mali by ste okamžite ísť do nemocnice.
Váš lekár alebo zdravotná sestra vám poskytnú veľmi špecifické pokyny týkajúce sa starostlivosti o vaše dieťa doma. Tieto pokyny treba presne dodržiavať. Vo všeobecnosti by ste mali sledovať stav tekutiny vášho dieťaťa sledovaním pretrvávajúceho vracania alebo odmietnutia piť tekutiny. Suché popraskané pery, žiadne slzy a málo moču sú všetky príznaky dehydratácie a majú sa hlásiť lekárovi vášho dieťaťa. Ďalšie veci, ktoré by mal lekár oznámiť, zahŕňajú ťažké krvácanie, horúčku a nadmerné bolesti.
Opuch na mieste môže spôsobiť zmenu hlasu. Toto je normálne. Ak však zmena pretrváva po niekoľkých týždňoch, vyhľadajte pomoc lekára, aby sa dieťa mohlo skontrolovať na veľofaryngeálnu nedostatočnosť (nesprávne uzatvorenie svalu v zadnej časti úst).
Deti by sa mali vyvarovať športu a nadmernej aktivite počas regenerácie. Taktiež po dobu 2 týždňov urobte to, čo môžete, aby sa zabránilo tomu, že vaše dieťa príde do styku s ľuďmi, ktorí majú infekcie dýchacích ciest. Mali by ste udržať svoje dieťa doma v škole aspoň jeden týždeň alebo podľa pokynov lekára.
zdroj:
Medline Plus. Odstránenie adenoidov. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Nemours Foundation. Rozšírené adenoidy http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Raj, JL, tonsilektómia a adenoidektómia u detí. http://www.uptodate.com/home/index.html (vyžaduje sa predplatné)