Symptómy, diagnostika a liečba
Serózna otitis media (SOM), tiež známa ako otitis media with effusion (OME), tekutina v uchu , výpotok stredného ucha (MEE) alebo sekrečné otitis media, je stav, v ktorom sa tekutina nachádza v strednom uchu. "Serous" označuje typ tekutiny, ktorá sa zhromažďuje vo vnútri stredného ucha. Sérová kvapalina je zvyčajne slama (žltkastá) sfarbená kvapalina alebo hlien. V tomto prípade existuje eustachovská tuba (sluchová trubica) dysfunkcia, ktorá nie je odvodnenie tekutiny, ako by mala normálne.
Rizikové faktory
Najbežnejšou skupinou ľudí, ktorým hrozí riziko vzniku sérových otitis media, sú deti. Obzvlášť novorodenci, v ktorých približne šesť z 10 novorodencov môže zlyhať v ich sluchovom teste kvôli tekutine v uchu. To sa zvyčajne vyrieši za mesiac. Ak nie je vyriešený, lekár vášho dieťaťa môže pomôcť pri odstraňovaní tekutiny.
Medzi bežné dôvody patrí aj rozdiel v eustachovej trubici medzi deťmi a dospelými. U detí je trubica kratšia a vyššia, čím je menej pravdepodobné, že bude vypúšťať tekutinu. Zatiaľ čo u dospelých je rúrka dlhšia a má viac šikmého uhla, ktorý umožňuje gravitáciu pri odvodnení stredného ucha. Deti s najväčšou pravdepodobnosťou majú tekutinu v strednom uchu od šiestich do 11 mesiacov a riziko rastu klesá s tým, ako vaše dieťa starne. Väčšina detí bude mať aspoň jednu epizódu tekutiny v strednom uchu pred dosiahnutím školského veku. Zatiaľ čo u detí je najrozšírenejšia, dospelí môžu mať problémy s seróznym otitis media, ale nie je to tak bežné.
Riziko môže byť ovplyvnené poruchami, s ktorými sa vaše dieťa narodilo, čo môže spôsobiť, že sú obzvlášť náchylné na získanie tekutiny v prostredí stredného ucha, vrátane:
- Rozštiepené podnebie
- Poruchy autistického spektra
- Vývojové poruchy
- Downov syndróm
- Rečové a iné jazykové oneskorenia
- Poruchy sluchu (nesúvisiace s tekutinou)
- slepota
- Ďalšie kongenitálne (prítomné pri narodení) abnormality tvárových kostí
Existuje tiež veľa bežných problémov, s ktorými sa deti stretávajú, čo môže tiež spôsobiť, že sú náchylné k vývoju seróznych otitis media vrátane:
- Bežné nachladnutie
- alergie
- Cigaretový dym
- Adenoidy, ktoré sú zväčšené (blokujú eustachovskú trubičku)
príznaky
Nesmiete vždy prejavovať príznaky s seróznym otitis media , čo znamená, že nemusíte nikdy vedieť, že ho máte, pokiaľ sa nezaznamená počas lekárskej fyzickej skúšky. V prostredí stredného ucha však niekedy existuje dostatok tekutín, že si všimnete jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:
- bolesť
- Strata sluchu
- Úplnosť ucha
- Dieťa ťahá za uši
- Dieťa má zmenu v správaní
Malé deti môžu byť pre vás ťažké povedať, že existuje problém s ušami. Ak spozorujete dlhotrvajúcu zmenu správania, je zvyčajne najlepšie mať lekára, aby im vyhodnotil akékoľvek problémy s ušami, ako je serózny otitis media
Serózny zápal stredného ucha proti infekcii uší
Uvedomte si, že serózny zápal stredného ucha nie je infekcia uší , inak známa ako akútna otitis media. Zatiaľ čo obe majú tekutinu v priestore stredného ucha, infikuje sa tekutina s akútnym otitis media, zatiaľ čo to nie je prípad serózneho otitis media.
Infekcia uší spôsobí zmenu tvaru ušného bubna a spôsobí jeho vybudenie smerom k vonkajšej strane ucha.
Pri seróznom otitis media nie je tvar skutočne zmenený. Váš lekár to môže robiť pri stanovení diagnózy.
Tiež si všimnete rozdiel v príznakoch. Infekcia uší bude mať takmer vždy horúčku. Úroveň bolesti, ktorú si všimli, bude tiež iná. Zatiaľ čo pri bolesti s seróznym zápalom zápalu stredného ucha dochádza k bolestiach, úroveň bolesti je horšia pri infekcii uší.
diagnóza
Váš lekár môže normálne diagnostikovať serózny zápal stredného ucha pomocou: tympanometrie alebo pneumatickej otoskopie. Tympanometria je test, ktorý meria odozvu ušných bubnov na zvukové vlny. Keďže tekutina za ušným bubnom ovplyvní schopnosť ušného bubna normálne sa pohybovať, tympanometria môže byť užitočná pri určovaní tekutiny v uchu.
Avšak pneumatická otoskopia je presnejšia pri diagnostikovaní tekutiny v uchu. Lekár použije otoskop, ktorý má pripojenú žiarovku, čo im umožňuje vyhodnotiť, ako dobre reaguje ušné bubon na zmenu tlaku pri stlačovaní striekačky žiarovky. Tekutina môže byť tiež určená pozorovaním farebných zmien bubna ucha, čo predstavuje zmeny za ušným bubnom.
trvanie
Serózna otitis media bude zvyčajne trvať približne tri mesiace. Ak kvapalina v prostrednom uchu pretrváva dlhšie ako tri mesiace, váš lekár bude zvyčajne chcieť liečiť tekutinu agresívnejšie. Nedodržanie dlhodobej tekutiny v uchu môže spôsobiť:
- Problémy s výkonom školy
- Problémy s chovaním
- Strata sluchu
- Problémy s rovnováhou
- Ďalšie poruchy stredného ucha (ako je myringoskleróza alebo tympanoskleróza )
liečba
Serózna otitis media sa zvyčajne vyrieši bez akejkoľvek intervencie. Ak sú alergie podozrivý dôvod, váš lekár zvyčajne predpíše antihistaminikum (ako je Zyrtec alebo Allegra) v priebehu trojmesačného monitorovacieho obdobia. Ak sa tekutina za ušný bubon nevyrieši do troch mesiacov, je najlepšie, aby Váš lekár odstránil tekutinu chirurgicky umiestnením ušnej trubice .
Pred umiestnením ušných trubíc sa lekár tiež pozrie do zadnej časti hrdla vášho dieťaťa, aby zistilo, či adenoidy môžu blokovať eustachovu trubičku. Ak sú adenoidy zväčšené, lekár môže odporučiť adenoidektómiu, aby sa zabránilo zablokovaniu eustachovej rúrky v dôsledku ďalšieho zhromažďovania tekutín v strednom uchu.
zdroj:
Casselbrandt, ML & Mandel, EM (2015). Cummings Otolaryngology, 6. vydanie: Akútna otitída a otitis media s efúziou. Saunders: Elsevier.
ExitCare. (2015). Vzdelávanie pacientov: serózne otitis media. Prístupný dňa 2/26/2016 z http://www.clinicalkey.com (vyžaduje sa podpis)
O'Connor, SS, Coggins, R., Gagnon, L., Rosenfeld, RM, Shin, JJ & Walsh, SA (2016). Otolaryngol Head Neck Surg. 154 (2): 215-225. dva: 10.1177 / 0194599815624409