Sluchová trubica
Eustachovská trubica alebo sluchová trubica spája stredné ucho s nasofarynxom, čo je horná časť hrdla za nosom. Rúrka je umiestnená tesne nad podlahou stredného ucha a má na oboch koncoch trojuholníkový až oválny tvar. Kostice, chrupavka a vláknité tkanivo tvoria eustachovskú tubu. V samotnej rúrke sú tiež rôzne povrchy, horná časť rúrky je hladká, zatiaľ čo spodná časť rúrky obsahuje riasenky alebo vlasové štruktúry.
Eustachovské rozdiely v tubách u detí a dospelých
Veľkosť tubusu u dojčiat je približne 17,5 mm, čo potom pri dospievaní naďalej rastie na dĺžku okolo 37,5 mm.
Uhol trubice u dojčiat a detí je iba asi 10 stupňov od horizontálnej roviny oka a uší (Frankfort). To sa líši u dospelých, pričom uhol je strmší pri približne 45 stupňoch. Tento rozdiel o 30 stupňov je považovaný za jeden z faktorov, ktorý zvyšuje riziko vzniku detskej dysfunkcie u detí.
Účinnosť svalov sa tiež líši u detí a dospelých. Existujú 4 svaly, ktoré prispievajú k otváraniu a zatváraniu eustachovej trubice: tenzor veli palatine, levator veli palatine, salpingopharyngeus a tenzor tympani. V chidlren, tieto svaly sú pasívnejšie, zatiaľ čo u dospelých majú aktívnejšiu účasť. Tento rozdiel sa tiež predpokladá, že prispieva k zvýšenému riziku vzniku detskej dysfunkcie u detí.
Funkcia Eustachian Tube
Eustachovská trubica je najčastejšie známa svojou úlohou pri vyrovnávaní tlaku v strednom uchu. To je skutočne dôležitá úloha, avšak eustachovská trubica slúži nasledujúcim trom úlohám:
- Tlakové vyrovnanie stredného ucha
- Vypúšťanie priestoru pre stredné ucho
- Ochrana stredného ucha pre baktérie alebo vírusy
V priemere sa eustachovská trubica otvára 1 až 2 krát za hodinu. Keď sa otvorí, zvyčajne zostane otvorená približne na 0,3 až 0,5 sekundy. Eustachovská trubica sa však pri zívaní otvára častejšie a dlhšie.
Tlak vyrovnávanie
Atmosférický tlak sa mení pri zmene nadmorskej výšky a pri zmene počasia. Keď sa atmosférický tlak zmení, ušný bubon sa zmení v dôsledku nerovnakého tlaku v strednom uchu. Bez vyrovnávania tlaku, bubon uší nemôže reagovať na zvuk rovnakým spôsobom a váš sluch je ovplyvnený. Ak tlak v prostrednom uchu nie je vyrovnaný a je aplikovaný väčší tlak, môžete pocítiť bolesť a v extrémnych prípadoch môže dôjsť k prasknutiu ušného bubienka . Keď uši vyrovnáte, môže sa vyskytnúť "otras".
Clearance stredného ucha
Aby sa zachovalo správne fungovanie stredného ucha, priestor musí byť bez tekutín a iných nečistôt. Drobné vlasy podobné štruktúry, známe ako klinčeky, aktívne pohybujú materiál smerom k otvoreniu eustachovej trubice. Tento proces nie je závislý od gravitácie a bude sa vyskytovať normálne, pokiaľ nie je problém s mechanizmom; ako pri primárnej ciliárnej dyskinéze.
Akonáhle je v strednom uchu, dno hadičky má hlien a cibuľu, ktoré porážajú (alebo sa pohybujú sem a tam vo vlne ako pohyb); presunúť materiál dole po eustachovej rúre na zadnej strane krku.
Niekoľko vecí môže ovplyvniť normálnu funkciu tohto procesu zmenou viskozity alebo hrúbky hlienu v eustachovej rúre. Medzi príklady porúch, ktoré môžu meniť hrúbku hlienu patria: cystická fibróza, zápal stredného ucha a sínusitída . Bakteriálne a vírusové infekcie môžu tiež ovplyvniť normálnu funkciu tohto procesu a môžu trvať až 1 mesiac po zotavení pre normálnu funkciu vráska.
Ďalšie prekážky môžu tiež zablokovať alebo čiastočne zablokovať otvorenie eustachovej rúrky v zadnej časti hrdla. Zväčšené adenoidy a adenoidy u malých detí môžu byť príčinou tohto upchatia.
Ak je to potrebné, môže sa vykonať adenoidektómia, aby sa uvoľnil priestor okolo eustachovej rúrky.
ochrana
Za normálnych okolností je otvorenie eustachovej rúrky v zadnej časti krku zatvorené. To slúži 3 ochranným funkciám:
- Bariéra voči baktériám a vírusom v dôsledku prechodu do eustachovej rúry
- Zakazuje zvuk z vokalizácie z cestovania do stredného ucha
- Pomôžte rozptýliť akustický tlak v strednom uchu v dôsledku veľmi hlasných zvukov
Táto ochrana je prerušená poruchami, ktoré spôsobujú otvorenie eustachovej rúrky v zadnej časti krku. Patulous eustachian tube je príkladom toho a je široko rozpoznateľný svojim oznamovacím príznakom autofónie, alebo neobvykle hlasným počúvaním vlastného hlasu alebo dýchania.
Spôsoby, ako otvoriť Eustachovu trubicu
Keď meníte nadmorskú výšku, je bežné, že máte skúsenosti s pripojenými ušami . Zatiaľ čo tento pocit je na začiatku len nepríjemným, bez náležitého vyrovnávania, bolesť sa môže vyvíjať, keď budete pokračovať v zmene nadmorskej výšky. Ak chcete zmierniť pocit alebo bolesť, musíte vyvolať otvorenie eustachovej trubice. Tu je niekoľko spôsobov, ako vyskúšať:
- zívanie
- kýchanie
- žuvačka
- Manéver Toynbee - prehĺtajte a zatlačte nos
zdroj:
O'Reilly, RC a Levi, J. (2015). Cummings Otolaryngológia. 6. vyd. Anatómia a fyziológia Eustachovej trubice. Prístup k 2/21/2016 z http://www.clinicalkey.com (vyžaduje sa predplatné)
Siebert, JW a Danner, CJ (2006). Funkcia Eustachian tube a stredné ucho. Otolaryngologické kliniky Severnej Ameriky. 39 (6), 1221-1235.