Aurikulárna perichondritída
Perichondritída je infekcia perichondria, čo je tkanivo, ktoré obklopuje a vyživuje chrupavku, ktorá tvorí vonkajšiu časť vášho ucha. Je to podobne ako chondritída, ktorá je infekciou chrupavky ucha. Bez náležitého a rýchleho ošetrenia môže perichondrita spôsobiť trvalé kozmetické zmeny ucha ako uší karfiolu .
Bežné príčiny zvyčajne zahŕňajú traumu do tkaniva a zahŕňajú:
- piercing ucha - najmä vysoko na chrupavkovú časť ucha
- chirurgická trauma
- športové zranenia alebo iné tupé trauma
- Uhryznutie hmyzom
- popáleniny
- rezy alebo roztrhnutia akéhokoľvek druhu na uchu
- zle liečených otitis externa (plavecké ucho)
- autoimunitné ochorenie - granulomatóza s polyangiitídou a recidivujúcou polychondritídou
Diagnóza perichondritídy
Diagnóza perichondritídy je nekomplikovaná a je založená na histórii traumy ucha a výskyte infikovaných oblastí. Vo svojej počiatočnej fáze perichondritída vyzerá podobne ako celulitída . Váš lekár prevezme históriu, aby zistil rizikový faktor uvedený vyššie a preskúmal vaše ucho. Aj keď to môže pravdepodobne trochu ublížiť, váš lekár pravdepodobne stláča na ucho, aby zistil, či existuje "dávať" alebo kolísanie, pretože to môže naznačovať absces (hnis) alebo chondritídu. Ak ste mali viacero prípadov perichondritídy, Váš lekár vás odkáže na reumatológov, aby zistil, či máte autoimunitné ochorenie.
Symptómy súvisiace s perichondritídou
Vzhľadom na to, že prepichnutie chrupavky vonkajšieho ucha je bežným trendom, zdá sa, že je to najčastejšia príčina perichondritídy v tejto dobe. Perichondritída je zvyčajne spôsobená pseudomonas aeruginosis, ale môže byť spôsobená aj inými baktériami vrátane Streptococcus aureus a streptococcus pyogenes.
Perichondritída sa môže prejaviť nasledujúcimi bežnými príznakmi:
- červeň
- opuch
- bolesť
- hnis alebo iný výtok tekutín (v ťažkých prípadoch)
- horúčka (v ťažkých prípadoch)
- deformácia štruktúry uší (v ťažkých prípadoch)
Ak sa u Vás vyskytne recidivujúca perichondritída, môžu sa vyskytnúť iné menej časté príznaky vrátane:
- disketové ucho
- náhla strata sluchu
- závrat
- zhoršený zostatok
- tinnitus
- odtoku uší
- infekcie stredného ucha
Liečba perichondritídy
Liečba perichondritídy bude založená na vašom fyzickom vyšetrení. Ak váš lekár má podozrenie na absces, urobí sa malý rez na odčerpanie hnisu. Váš lekár potom zabalí oblasť, ktorá bola vyčerpaná gázou alebo pásikom potiahnutým antibiotikami. Ak sa použije balenie, váš lekár nastaví následnú schôdzu, aby položil pár stehov, aby zavrel ranu. Ak sa nepoužíva balenie, lekár ihneď po vypití hnisu nasadí stehy.
Bez ohľadu na prítomnosť hnisu Vám lekár predpíše antibiotiká. Levaquin (levofloxacín) je bežné fluorochinolónové antibiotikum na liečbu perichondritídy. Môže vám však byť predpísané aj druhé antibiotikum, ako je tobramycín, na rozšírené pokrytie a agresívnejšiu liečbu, ak je to potrebné.
V závislosti od závažnosti infekcie sa predpisujú antibiotiká perorálne alebo intravenózne.
Autoimunitná perichondritída je liečená steroidovými liekmi, ako je prednizón, aby sa potlačila imunitná odpoveď a zastavilo sa jej napadnutie chrupavky ucha (a iných častí tela). Po začatí liečby vás lekár odkáže aj na reumatológov, aby mohli pokračovať v sledovaní Vášho autoimunitného ochorenia.
Ak je perichondritída dostatočne závažná, že ste vyvinuli karfiolové ucho, plastická chirurgia môže byť pre vás príležitosťou. Plastická chirurgia sa zvyčajne vykonáva v ambulancii na rovnaké dni a nemusí byť vždy kryté vašim poistením.
Najlepšie je, aby ste pred operáciou vykonali akúkoľvek plastickú operáciu. Po odstránení poškodených častí ucha môže plastický chirurg zrekonštruovať odstránenú časť, aby kozmeticky obnovil odstránené časti ucha
Prevencia perichondritídy
Niekedy sa nedá zabrániť perichondritíde, ako napríklad v prípade náhodného zranenia. Avšak prepichnutie chrupavky do ucha, ktoré je typicky prepichnuté v hornej časti ucha, vás vystavuje výrazne vyššiemu riziku vzniku perichondritídy. Môžete tiež zvýšiť riziko vzniku perichondritídy tým, že máte niekoľko piercingov v tesnej blízkosti v hornom uchu. Udržiavaním ucha piercing v uchu laloku, môžete výrazne znížiť riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií súvisiacich s piercing ucha. Prognóza perichondritídy je dobrá, ak sa rýchlo lieči; sa zvyčajne očakáva úplné zotavenie.
> Zdroje:
> Brant, JA & Ruckenstein, MJ. (2015). Cummings Otolaryngológia: Infekcie vonkajšieho ucha. 6. vyd. 137, 2115-2122.e2
> Diagnóza a manažment cudzích telies vonkajšieho ucha. Uptodate webovej stránky. Aktualizované 13. januára 2017. Prístup k 24. júlu 2017.
> Medline Plus Medical Encyclopedia. Perichondritis. https://medlineplus.gov/ency/article/001253.htm. Prístup k 24. júlu 2017.
> Perichondritída. Webové stránky Merck Manual. http://www.merckmanuals.com/home/ear,-nose,-and-throat-disorders/outer-ear-disorders/perichondritis. Prístup k 24. júlu 2017.
> Recidivujúca polychondritída. Webovej stránky Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/331475-overview. Aktualizované 21. júna 2016. Prístup k 24. júlu 2017.