Eustachovské trubice, ktoré sú zatvorené
Vaše eustachiánske rúrky prebiehajú z vnútorného ucha k zadnej časti krku. Typicky je vaša eustachovská trubica v uzavretej polohe, ktorá chráni vaše vnútorné ucho pred baktériami, vírusmi a tekutinou. Aby ste vyrovnali tlak a odčerpali tekutinu vo vnútornom uchu, eustachovská trubica sa otvára raz alebo dvakrát za hodinu. Tiež sa otvorí, keď prehltnete, zívate alebo kýchnete a zvyčajne ostane otvorené len počas 0,3 až 0,5 sekundy.
Patulózna eustachovská trubica (PET) sa vyskytuje, keď eustachovská trubica zostáva široko otvorená alebo patulózna . Je neobvyklé, že postihuje iba 3 z 1000 ľudí.
Príčiny Patulous Eustachian Tube
Aj keď nie je vedieť, že príčina poruchy môže byť odrádzajúca, možno nebudete schopný zistiť príčinu vašej patulóznej eustachovej trubice, pretože táto príčina je zvyčajne neznáma. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré vám môžu predisponovať k vývoju chronicky otvorených eustachových rúrok vrátane:
- rádioterapia (spôsobuje zjazvenie)
- vysoká hladina estrogénu (tehotenstvo, vysoká dávka antikoncepcie alebo hormonálna liečba rakoviny prostaty)
- nosových dekongestantov
- únava, stres alebo úzkosť
- syndróm temporomandibulárneho kĺbu
- významná strata hmotnosti
- neurologické poruchy (mŕtvica, roztrúsená skleróza, trauma tvárových nervov)
- nadmerné žuvanie žuvačky alebo časté nútené vyfukovanie nosa
Symptómy súvisiace s Patulous Eustachian Tube
Normálne eustachové rúrky zostávajú uzavreté, s výnimkou vyrovnávania tlaku v strednom uchu.
Keď máte nápadnú eustachovskú tubu, eustachovská trubica je otvorená, čo môže viesť k nasledujúcim príznakom:
- autofóniu - to je najčastejší príznak a klasický príznak patulóznej eustachovej trubice
- tinnitída (zvonenie v ušiach)
- pocit, že ucho je plnené alebo upchaté
Autophony
Tiež známy ako: autophonia, tympanophony, tympanophonia
Autofónia je stav, ktorý nosíte, keď počujete nezvyčajne hlasnú spätnú väzbu o svojom vlastnom hlasu, dychu a srdcovom beaty. Toto je klasický charakteristický symptóm patulóznej eustachovej trubice a je možné ju zaznamenať aj pri iných poruchách, ktoré zahŕňajú vašu eustachovskú trubičku, ako je napríklad vyššia dehiscencia pruhového kanála . Aby ste vyriešili príznaky autofónie, musíte sa poradiť s lekárom o možnostiach liečby patulóznej eustachovej trubice.
Neinvazívna liečba Patulous Eustachian Tube
Pred prijatím liečby môžete zistiť, že čuchanie alebo zníženie hlavy môže spôsobiť dočasnú úľavu autofonie. Mierne príznaky nemusia vyžadovať žiadnu liečbu. Avšak ak sú príznaky dostatočne závažné a pretrvávajú dlhšie ako 6 týždňov, potom budete chcieť začať liečbu zameranú na vyriešenie patulóznej eustachovej trubice. Počiatočné ošetrenia zahŕňajú správnu hydratáciu; pitie dostatočnej vody je nevyhnutné a môže byť doplnené nasálnymi fyziologickými roztokmi alebo zavlažovaním nosa, aby ste udržali sliznicu vlhkú.
Najbežnejšou liečbou pre patulóznu eustachovskú tubu sú nazálne spreje. Najčastejšou voľbou je fyziologický roztok, ale môžete tiež vidieť: 1 časť salicylovej kyseliny a 4 diely prášku kyseliny boritej, zriedenú kyselinu chlorovodíkovú, chlórbutanol alebo benzylalkohol s nasýteným jodidom draselným.
Tieto alternatívne formy nosovej aerodisperzie ešte v Spojených štátoch nedostali podporu FDA.
Zatiaľ čo v mnohých podmienkach vnútorného ucha môže dôjsť k zmierneniu symptómov z používania nosných dekongestík alebo steroidov , táto prax pravdepodobne zhorší vaše príznaky a nemala by pokračovať. Nezastavujte však žiadne lieky bez konzultácie s lekárom. Ak váš lekár chce, aby ste prestali užívať steroidy, poskytnú vám skrátený plán. Zastavenie príliš rýchlo steroidov môže byť škodlivé. Nosné estrogénové krémy majú veľa neohlásenej podpory, avšak na podporu tejto praxe nebo jej neodradilo nič vedecké.
Invazívna liečba štítnej Eustachovej trubice
Keď sa menej invazívne metódy ukážu ako nedostatočné na vyriešenie príznakov patulóznej eustachovej rúrky, ak je chirurgická liečba účinnejšia. Najčastejším chirurgickým zákrokom je umiestnenie tympanostomickej trubice alebo ušné trubice. Táto liečba je pre pacientov účinná len asi 50% a buď pomáha vyriešiť príznaky alebo zvyšuje nepohodlie. Bohužiaľ nie je dostatok dôkazov na predpovedanie toho, či budete reagovať pozitívne na ušné trubice. Umiestnenie ucho je však našťastie jednoduché a môže sa odstrániť, ak vám neprinesie úľavu.
Iná menej invazívna metóda na liečbu patulóznych eustachových rúrok sa označuje ako hromadné zaťaženie. V tomto postupe váš lekár vytvaruje Blu Tack (lepidlo citlivé na tlak) do ušného bubna. Nebudete potrebovať anestéziu pre tento postup a je všeobecne veľmi dobre tolerovaný. Toto je užitočné tým, že znižuje pocit echa vo vašom vnútornom uchu zahustením ušného bubna, čo znižuje jeho reakciu na nízke frekvencie zvukov.
Ďalšie invazívne terapie, ktoré sa neustále skúmajú a nie sú k dispozícii vo všetkých oblastiach, zahŕňajú:
- injekciu eustachovej rúrky teflón, kremík, chrupavku alebo iné plnivá - treba postupovať opatrne, pretože náhodné vstreknutie do krčnej tepny môže spôsobiť závažné komplikácie
- chirurgické umiestnenie chrupavky vnútri eustachovej trubice
- vykašliavanie z eustachovej rúrky
- manipulácia svalov okolo eustachovej trubice
Postupy uvedené vyššie sú oveľa invazívnejšie ako umiestňovanie uší, avšak v závislosti od závažnosti príznakov a úspešnosť iných zásahov môže byť pre vás ďalšími možnosťami. Vloženie katétra do eustachovej rúrky, vstrekovanie eustachovej rúrky alebo manipulácia so svalstvom umožňuje zúženie eustachovej rúrky. Aj keď to nevráti normálnu funkciu trubice, znižuje množstvo prúdu vzduchu do stredného ucha, čo pomáha znižovať príznaky autofónie.
Chirurgické umiestnenie chrupavky vnútri eustachovej rúrky má podobný účel ako umiestnenie katétra a používa sa iba vtedy, ak katéter zlyhal. Ako posledná možnosť, môžete mať operáciu, kde váš otolaryngológ úplne zatvorí eustachovskú trubičku. Tento postup sám osebe nepostačuje na pomoc pri zvládaní príznakov, pretože stratíte schopnosť regulovať tlak v strednom uchu. Z tohto dôvodu váš lekár tiež umiestni ušné trubice . Vždy budete potrebovať ušné trubice, ak máte tento postup, takže sa používa iba ako posledná možnosť.
> Zdroje:
> Bartlett, C1, Pennings, R, Ho, A, Kirkpatrick, D, van Wijhe, R & Bance M. (2010). Jednoduché masové zaťaženie tympanickej membrány na zmiernenie príznakov patulóznej eustachovej trubice. J Otolaryngol Head Neck Surg. 39 (3): 259-68.
> Luu, K, Remillard, A, Fandino, M, Saxby, A & Westerberg BD. (2015). Efektívnosť liečby príznakov pátečnej Eustachovej trubice: Systematický prehľad. Otol Neurotol. 36 (10): 1593-600. dva: 10.1097 / MAO.0000000000000900.
> Patulous Eustachian Tube. Národné centrum pre rozšírenie služieb prekladateľských služieb. https://rarediseases.info.nih.gov/gard/10812/patulous-eustachian-tube/resources/1. Aktualizované 17. februára 2017. Prístup k 5. júlu 2017.
> Poe. D & Hanna, B.MN. (2015). Dysfunkcia Eustachovej trubice. http://www.uptodate.com (vyžaduje sa predplatné). Aktualizované 21. septembra 2016. Prístup k 5. júlu 2017.