Väčšinu času zobrazovania mozgu nie je potrebná, pokiaľ nie sú prítomné červené vlajky
Pri veľkej väčšine hodnotenia bolesti hlavy sa nezobrazuje zobrazovanie mozgu. Lekár môže jednoducho diagnostikovať poruchu hlavy alebo migrénu na základe zdravotnej anamnézy, symptómov a fyzického vyšetrenia.
Avšak v niektorých prípadoch je potrebné zobrazenie mozgu (napríklad MRI mozgu alebo CT vyšetrenia mozgu) na vyhodnotenie vážnych, niekedy život ohrozujúcich príčin bolesti hlavy.
Tu sú príklady toho, kedy by lekár objednal zobrazovanie pre vašu bolesť hlavy.
Najhoršie bolesti hlavy vo vašom živote (aka Thunderclap Headache)
"Najhoršia bolesť hlavy vo vašom živote" alebo bolesť hlavy, je znepokojujúca pre subarachnoidné krvácanie (krvácanie do mozgu) a vyžaduje okamžitý CT sken.
Ak je CT vyšetrenie mozgu normálne a váš lekár sa stále obáva subarachnoidálneho krvácania, vykoná sa lumbálna punkcia (spinálna kohúta).
Magneticky rezonančná angiografia ( MRA ) a / alebo venografia ( MRV ) sa tiež často vykonáva, aby sa ďalej vylúčilo akýkoľvek problém s krvnými cievami v mozgu.
Hromovka bolestí hlavy môže byť tiež znakom iných závažných stavov, ako je hypertenzia alebo arteriálna disekcia .
Náhle závažné bolesti hlavy na jednej strane hlavy
Náhly jednostranný nástup bolesti hlavy, najmä ak bolesť vyžaruje do krku, je znepokojujúce pre disekciu karotickej alebo vertebrálnej artérie.
Toto je tiež naliehavá lekárska situácia a vyžaduje si objavenie MRI mozgu a CTA alebo MRA hlavy a krku (tieto zobrazovacie testy sa pozerajú na krvné cievy v mozgu).
Ťažká bolesť hlavy v období tehotenstva alebo po pôrode
Zatiaľ čo bolesti hlavy sú bežné v tehotenstve a väčšina nie je znepokojujúca, silné bolesti hlavy zaručujú zobrazovanie mozgu.
Pri niektorých závažných ochoreniach, ako je hypofyzárna apoplexia alebo reverzibilný cerebrálny vaskulárny syndróm (pri tepnách v mozgovom spazme), je tehotenstvo rizikovým faktorom.
Existujú aj iné závažné zdravotné ťažkosti, ktoré má lekár zvážiť, keď má žena ťažkú bolesť hlavy v tehotenstve, vrátane mozgovej príhody alebo mozgovej venóznej trombózy.
Bolesť hlavy u ľudí s oslabeným imunitným systémom
Ľudia s HIV / AIDS alebo diabetes v anamnéze, ľudia užívajúci chemoterapiu na rakovinu alebo ľudia užívajúci dlhodobé kortikosteroidy (ako prednizón) majú oslabený imunitný systém, čo znamená, že môžu mať ťažkosti s bojom proti infekciám.
Hlavné obavy z bolesti hlavy u ľudí s poškodeným imunitným systémom zahŕňajú:
- absces mozgu
- meningitída
- rakovina mozgu alebo miechy
Mozgový nádor a infekcia v mozgu (ako absces) je možné vizualizovať pomocou MRI mozgu.
Bolesť hlavy u ľudí starších ako 50 rokov s podozrením na obrovskú bunkovú arteritídu
Arteritida obrovských buniek - spôsobuje zápal niektorých veľkých a stredne veľkých ciev, typicky pobočiek vonkajšej krčnej tepny (veľká tepna v krku).
Tento zápal krvných ciev môže mať za následok rôzne príznaky, ale hlavne novú bolesť hlavy (často pokožku na hlave môže byť citlivá, ale nie vždy), bolesť čeľustí pri jedení a niekedy zmeny videnia.
Niektorí ľudia tiež vyvinú horúčku a necítia sa dobre so stratou chuti do jedla a generalizovanými bolesťami tela.
Okrem krvného testu rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) je často nariadená biopsia temporálnej tepny a MRI s vysokým rozlíšením na potvrdenie diagnózy.
Nová bolesť hlavy alebo zhoršujúci sa vzor
Bolesť hlavy, ktorá má zhoršujúci sa vzor, zaručuje zobrazovanie mozgu, aby sa vylúčilo krvácanie do mozgu (napríklad subdurálny hematóm) alebo nádor.
Nová bolesť hlavy, najmä u ľudí s anamnézou rakoviny alebo HIV, tiež zaručuje zobrazovanie, pretože existuje riziko šírenia rakoviny do mozgu alebo infekcie mozgu.
Bolesť hlavy plus iné príznaky alebo príznaky
Niekedy sú to príznaky spojené s vašou bolesťou hlavy, ktoré vyžadujú neuroimaging - a to môže byť buď CT, MRI, alebo oboje. Tieto súvisiace príznaky alebo príznaky zahŕňajú:
- neurologické príznaky (napríklad slabosť alebo necitlivosť na jednej strane tela, rozmazané videnie alebo zmätenosť)
- stuhnutosť krku, horúčka alebo iné symptómy celého tela, ako je vyrážka
- bolesť hlavy vyvolaná kašľom, namáhavé cvičenie, pohlavie
- nájdenie papilému na fyzickej vyšetrení (keď optický disk vo vašom oku bobie kvôli zvýšenému tlaku v mozgu)
Slovo z
Je dôležité si uvedomiť, že vo väčšine prípadov nie je zobrazovanie mozgu indikované na bolesť hlavy alebo diagnózu migrény. Väčšina bolesti hlavy sú jednoducho to - len bolesť hlavy, neškodný zdravotný problém.
Vzhľadom na to je dôležité vidieť lekára pre vaše hodnotenie bolesti hlavy. Môže to byť náročné rozlíšiť to, čo je vážne a čo nie je - niekedy sú to malé lekárske nuansy, ktoré doktor zoberie, aby diagnostikovali.
> Zdroj:
> Hainer BL, Matheson EM. Prístup k akútnej bolesti hlavy u dospelých. Am Fam medic . 2013 15. máj, 87 (10): 682-87.