Otázky, ktoré vás lekár vyzve, aby ste zhodnotili Vašu bolesť hlavy
Predstavte si celý život prerušovaných bolesti hlavy. Rozhodnete sa konečne vidieť lekára po niekoľkých rokoch užívania rôznych voľne predajných a bylinných liekov na bolesti hlavy, vyhľadávať radu priateľov a rodiny a vylievať sa cez internet. Zaujímalo by vás, čo vás bude lekár požiadať, aby ste nevyriešili vašu odpoveď. Rozhodnete sa, že budete pripravený podrobne rozprávať svoj "príbeh o bolestiach hlavy", aby ste mohli iniciovať správny plán diagnostiky a liečby.
Pri hodnotení vašej bolesti hlavy vykoná lekár podrobnú anamnézu a vyšetrenie. To sa robí s cieľom urobiť presnú diagnózu, ako aj vylúčiť varovné signály bolesti hlavy .
Otázky počas hodnotenia bolesti hlavy
Pri hodnotení Vašej bolesti hlavy sa Vám lekár najprv bude pýtať niekoľko konkrétnych otázok týkajúcich sa vašej bolesti hlavy, aby ste zúžili diagnózu. Medzi tieto otázky patria:
- Charakter : "Ako by ste opísali svoju bolesť hlavy?" (Napr. Pulzujúce, bolestivé, horiace alebo ostré)
- Závažnosť : "Aká je vaša bolesť na stupnici od 1 do 10, 10 je najhoršia bolesť vášho života?" "Mohli by ste opísať vašu bolesť hlavy ako miernu, miernu alebo ťažkú?" "Je to najhoršie bolesti hlavy vo vašom živote?"
- Zhoršujúce alebo zmierňujúce faktory : "Čo robí bolesť lepšou alebo horšou?"
- Žiarenie: "Vyzařuje bolesť?"
- Nástup: "Bol nástup bolesti hlavy rýchly alebo postupný?"
- Trvanie: "Ako dlho trvá bolesť?" "Je bolesť konštantná alebo prerušovaná?"
- Združenia: "Existujú ďalšie príznaky súvisiace s vašou bolesťou hlavy?" (Napr. Nauzea, vracanie, vizuálne zmeny)
- Miesto: "Kde sa nachádza bolesť?"
Okrem týchto otázok poskytne váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti aj vašu osobnú a rodinnú anamnézu, akékoľvek lieky, ktoré užívate, a vaše sociálne návyky (napr. Príjem kofeínu, užívanie alkoholu, fajčenie).
Na základe vašich odpovedí na vyššie uvedené otázky môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti rozhodnúť, či je vaša bolesť hlavy typom primárnej poruchy hlavy. Pozrime sa bližšie na typické charakteristiky troch najčastejších primárnych porúch hlavy: migrény , bolesti hlavy s napätím a bolesti hlavy .
Diagnostika migrény
Migrény sú viac než len bolesti hlavy. Migréna je bežný neurologický stav, ktorý môže alebo nemusí byť spojený s aureou migrény , poruchou, ktorá klasicky spôsobuje zrakové symptómy, ale môže zahŕňať aj iné neurologické príznaky, ako sú zmyslovité alebo rečové zmeny.
- Charakter: Throbbing, pulzujúci
- Závažnosť : mierne alebo ťažké
- Zhoršujúce alebo zmierňujúce faktory : Jasné svetlá alebo hlasné zvuky sa môžu zhoršovať, zatiaľ čo NSAID , triptány a spánok sú bežnými zmiernenými migrénami.
- Žiarenie: Premenná
- Nástup: Postupný (hoci zvyčajne nie je postupný ako nástup ako bolesť hlavy s napätím).
- Trvanie: 4-72 hodín
- Združenia: Nevoľnosť, vracanie, fonofóbia, fotofóbia, migréna aura (až 1/3 migrény)
- Miesto: Jednostranné (typicky)
Diagnóza bolesti hlavy s napätím
Bolesti hlavy s napätím sú jedinečné z migrény, pretože sú zvyčajne bilaterálne, nepulzujúce, nie sú exacerbované rutinnou fyzickou aktivitou a nie sú spojené s nevoľnosťou alebo aury.
Na druhej strane, migrény a bolesti hlavy typu napätia môžu byť spojené s fotofóbiou alebo fonofóbiou. Upozorňujeme, že podľa kritérií vytvorených v druhom vydaní Medzinárodnej klasifikácie porúch hlavy (ICD-II) môžu bolesti hlavy s napätím súvisieť iba s fotofóbiou alebo fonofóbiou, nie s obidvoma. Časté bolesti hlavy s napätím často koexistujú s migrénami bez aury, takže udržiavanie denníka o bolesti hlavy je rozhodujúce, keďže liečba týchto stavov je odlišná.
- Charakter: Stlačenie, utiahnutie, "pocit podobný gumovým pásom" okolo hlavy
- Závažnosť : mierna až stredná
- Zhoršujúce alebo zmierňujúce faktory : zvyčajne sa zmierňujú analgetikami, ako sú acetaminofén alebo NSAID. Fajčenie je jeden z možných exacerbujúcich faktorov, najmä pre tých, ktorí trpia chronickými bolesťami napätia.
- Radiačné účinky: Variabilní, ale bežní pacienti opisujú bolesť, ktorá vyzařuje zo zadnej časti hlavy do krčných svalov.
- Nástup: Postupný (zvyčajne postupnejší nástup ako migréna)
- Trvanie: minúty až dni (30 minút až 7 dní podľa kritérií Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy)
- Združenia: Žiadna nevoľnosť, ale môže byť spojená s fotofóbiou alebo fonofóbiou
- Miesto: dvojstranné
Diagnóza bolesti hlavy v klastri
Klasterová bolesť hlavy , tiež známa ako "samovražedná bolesť hlavy", kvôli jej SEVERE, oslabujúcej intenzite, postihuje mužov viac ako ženy. Tieto bolesti hlavy sa vyskytujú v klastroch alebo obdobiach, ktoré zvyčajne trvajú od jedného týždňa do jedného roka, po ktorom nasledujú obdobia bez bolesti najmenej jeden mesiac. Počas epizodickej bolesti hlavy môže pacient trpieť viacerými útokmi, zvyčajne až osem dní. Niektorí pacienti trpia chronickými bolesťami hlavy, v ktorých trvá čas trvajúce viac ako jeden rok bez akýchkoľvek bolestivých období alebo bez bolesti, ktoré trvajú menej ako jeden mesiac.
- Charakter: Ostrý, horiaci, piercing
- Závažnosť : Ťažké až veľmi závažné
- Zhoršujúce alebo zmierňujúce faktory : Alkohol, histamín a nitroglycerín sú príkladmi exacerbujúcich faktorov, najmä v prípade chronickej bolesti hlavy. Triptány a kyslík sú potenciálne akútne terapie pre bolesť hlavy.
- Žiarenie: Premenná
- Nástup: rýchle
- Trvanie: Ak sa nelieči, trvá 15-80 minút podľa kritérií Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy.
- Združenia: Súvisia s autonómnymi príznakmi vrátane ipsilaterálnej alebo rovnakej konjunktiválnej injekcie a / alebo trhania očí, nosnej kongescie a / alebo výtoku, opuchu očných viečok, potenia na tvári a tváre, miózy a / alebo pózy a agitovanosť a / alebo nepokoj.
- Miesto: Striktne jednostranné a orbitálne alebo supraorbitálne (okolo oka) alebo časové.
Spodný riadok
Pri posudzovaní poruchy bolesti hlavy sa Vám lekár pravdepodobne spýta na niektoré z vyššie uvedených otázok, aby ste najlepšie porozumeli vašim príznakom. Môže to byť dobrý nápad dokonca napísať odpoveď pred vašou návštevou, takže ste najlepšie pripravení.
Okrem toho ďalšie nástroje, ktoré môže lekár použiť na diagnostikovanie bolesti hlavy, zahŕňajú mnemotechnický dotazník POUND alebo dotazník ID migrény . Pokúste sa dôkladne a proaktívne pri hodnotení vlastných bolesti hlavy, aby ste spolu s lekárom vytvorili efektívny plán liečby.
zdroj:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Manažment klastrovej bolesti hlavy. Am Fam medic . 2005 Feb 15; 71 (4): 717-724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (predslov). Liečte bolesť hlavy: program 1-2-3 pre zaťaženie vašej bolesti. New York: Workman, 2002.
Clinch CR. Hodnotenie akútnych bolesti hlavy u dospelých. Am Fam medic . 2001 Feb 15; 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Prístup k akútnej bolesti hlavy u dospelých. Am Fam medic . 2013 15. máj, 87 (10): 682-7.
Podvýbor pre klasifikáciu bolesti hlavy Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy. "Medzinárodná klasifikácia porúch hlavy: 2. vydanie". Cephalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Bolesť hlavy s napätím. Am Fam medic . 2002 Sep 1; 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. Vplyv fajčenia cigariet na aktivitu hlavy u pacientov s bolesťou hlavy. Bolesť hlavy . 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Clusterova bolesť hlavy. Am Fam medic. 2013 júl 15; 88 (2): 122-8.