Znaky a symptómy infekcie chlamydiou sa môžu pohybovať od výtoku vagíny alebo penisu až po ťažkú bolesť brucha a / alebo panvy. Často sa vyskytujú nepohodlie počas sexu alebo močenia. Ale príliš často neexistujú žiadne varovné signály, ktoré by upozornili ľudí na diagnózu. Vzhľadom na to, že chlamýdie môže ešte spôsobiť poškodenie a iné komplikácie aj bez príznakov, pravidelné vyšetrenie je rozhodujúce, aby sa zabránilo tomu, že sa tieto problémy vyhnú.
Časté príznaky
Väčšina ľudí s chlamýdiami sa cíti dobre. U 70 až 95 percent žien a 90 percent mužov nie sú žiadne príznaky spojené s infekciou. Nedostatok symptómov však neznamená, že infekcia nie je problém.
Ak chlamýdiá spôsobujú príznaky pohlavných orgánov, zvyčajne sa objavujú asi tri týždne po expozícii, ale baktérie môžu byť prítomné niekoľko mesiacov alebo rokov predtým, než sa zistia. Symptómy komplikácií, ako je zápalové ochorenie panvy (PID), sa môžu vyskytnúť oveľa neskôr po expozícii.
Medzi bežné príznaky chlamýdií patria:
- Vaginálny výtok / výtok z penisu: Najčastejším príznakom chlamýdií u žien je vaginálny výtok . Vypúšťanie je zvyčajne žltkasto sfarbené, ale konzistencia aj farba sa môžu líšiť. Muži môžu mať výtok z ich penisu, ktorý je často čistý a tenký, ale môže byť hustý a sliznatý.
- Bolesť s močením: Obaja muži aj ženy môžu zaznamenať bolesť močením (dyzúria) v dôsledku zápalu močovej trubice (uretritída), trubice, ktorá vedie z močového mechúra k vonkajšej časti tela. Močová frekvencia (s častým močením) môže tiež nastať.
- Bolesť, opuch alebo svrbenie penisu alebo vulvy: Okolo otvorenia penisu u mužov alebo na vulve alebo vagíne u žien sa môže objaviť začervenanie, citlivosť, opuch alebo svrbenie.
- Bolesť s pohlavným stykom / bolestivá ejakulácia: Cervix je miesto infekcie u 75% až 80% prípadov chlamýdií u žien. To môže spôsobiť nepohodlie pri pohlavnom styku (dyspareunia), najmä pri hlbokom preniknutí. Bolesť môže byť tiež prítomná v dôsledku zápalu vo vajíčkoch (PID). Muži môžu zaznamenať bolesť s ejakuláciou.
- Krvácanie medzi obdobiami alebo s pohlavným stykom : Môže to spôsobiť zápal krčka maternice spôsobený chlamýdiami.
- Bolesť brucha a panvy: Pri zápalových ochoreniach panvy sa môže vyskytnúť bolesť brucha, panvy a chrbta.
- Bolesť alebo opuch v semenníkoch: Bolesti semien a opuch sa môžu vyskytnúť, keď chlamýdiá prechádzajú cez uretru u mužov a do epididymisu; môže vyústiť do epididymitídy .
- Rektálna bolesť, výtok alebo krvácanie: Infekcia konečníka s chlamýdiami v dôsledku prenosu vírusu počas recepčného análneho pohlavia môže spôsobiť bolesť, výtok, svrbenie a krvácanie.
Zriedkavé príznaky
Symptómy, ktoré sú menej časté, môžu zahŕňať:
- Bolesť v krku: prenos baktérií počas orálneho sexu môže spôsobiť bolesť hrdla, vylučovanie (hnis) na mandlí a bolesť pri prehltnutí.
- Bolesť v pravom hornom bruchu (perihepatitída): Perihepatitis je stav, pri ktorom sa kapsula pečene zapáli. Tiež známy ako syndróm Fitz-Hugh-Curtis, spôsobuje bolesť v pravom hornom úseku brucha.
- Bolesť kĺbov (reaktívna artritída): Môžu sa vyskytnúť symptómy zápalu len v niekoľkých kĺboch (oligoartritída) v kombinácii so zápalom očí a močovej rúk. Táto reaktívna artritída, predtým známa ako Reiterov syndróm, nie je spôsobená infekciou. Namiesto toho je to spôsobené post-zápalovým procesom, pri ktorom telo vytvára protilátky proti vlastnému tkanivu (autoimunitné ochorenie). Najčastejšie sa vyskytuje tri až šesť týždňov po expozícii baktériami a rozkladá sa tri až šesť mesiacov. To môže alebo nemusí byť zlepšenie s antibiotikami.
komplikácie
Komplikácie chlamýdiových infekcií sú ich najobávanejším a najvážnejším aspektom. A znova sa tieto problémy môžu objaviť u ľudí, ktorí nikdy nemali príznaky. Našťastie sa takéto komplikácie z veľkej časti predchádza pravidelnému skríningu a rýchlej liečbe.
Panvové zápalové ochorenie (PID)
Chlamýdie môže spôsobiť bolesť brucha a / alebo panvy u žien, keď sa baktéria pohybuje cez krčku maternice a maternice a do vajíčkovodov a vaječníkov, čo spôsobuje zápalové ochorenie panvy (PID). Zhruba 10 až 15 percent žien s neliečenými chlamýdiami bude pokračovať v rozvoji tejto problematiky.
PID môže byť buď akútne, spôsobuje významné symptómy alebo subakútne (subklinické), ktoré majú len málo alebo žiadne príznaky.
Príznaky zápalového ochorenia panvy môžu zahŕňať aj brušnú a panvovú bolesť, často bolesť chrbta a niekedy horúčku alebo zimnicu. Pri vyšetrení bude žena pociťovať nepríjemné pocity, keď lekár manipuluje s jej krčkom. Môže tiež cítiť bolesť nad vaječníkom na jednej alebo oboch stranách brucha (adnexálna bolesť).
Chronická panvová bolesť
Zápalové ochorenie panvy môže viesť k chronickej panvovej bolesti . Táto komplikácia je bežná, vyskytujúca sa u približne 30 percent žien, ktoré mali PID kvôli chlamýdiám.
neplodnosť
Pri PID môže infekcia a zápal spôsobiť zjazvenie vajíčkovodov. Táto zjazvenia môže zablokovať prechod spermií do vajíčkovodu, zabrániť hnojeniu a mať za následok neplodnosť.
U žien, ktoré vyvíjajú PID, zhruba 20 percent bude mať neplodnosť. Niekedy chirurgia môže odstrániť niektoré z jaziev, ale to môže zase zvýšiť riziko ďalšej komplikácie.
Mimomaternicové tehotenstvo
Ektopická gravidita alebo tehotenstvo v truse je stav, pri ktorom embryo implantuje do vajíčkovodu namiesto do maternice. Keď sú vajíčkovia zjazvené v dôsledku PID, oplodnené vajíčko sa môže "uviazať" a implantovať do vajíčkovodu skôr ako do maternice. Ektopické tehotenstvo môže byť životom ohrozujúcim stavom, najmä ak sa pretrhne predtým, než sa objaví.
Mužská neplodnosť a chronická scrotalová bolesť
Nie je známe, či epididymitída spôsobená chlamýdiou vedie k neplodnosti u mužov. Poškodenie však môže viesť k chronickej bolesti panvy alebo bolesti u mužov.
Problémy s tehotenstvom
Ženy, ktoré majú počas gravidity neliečené chlamýdie, majú zvýšené riziko niekoľkých komplikácií v tehotenstve. (Na prvú návštevu u všetkých tehotných žien sa odporúča vyšetrenie chlamýdiou).
Existuje zvýšené riziko predčasného pôrodu (a komplikácií spojených s predčasným pôrodom). Existuje tiež zvýšené riziko endometritídy (zápal maternice) po podaní.
Deti narodené matkám s neliečenými chlamýdiami sú pravdepodobne malé v období gestačného veku alebo majú nízku pôrodnú hmotnosť. Bohužiaľ, riziko mŕtveho dieťaťa (intrauterinný zánik) sa zdá byť približne o 40 percent vyššie u matky s chlamýdiami ako priemer. Našťastie nedávne štúdie zistili, že tieto komplikácie nie sú bežnejšie, ak sa žena liečí pred alebo počas tehotenstva.
Problémy s novorodencami
Keď majú ženy neošetrené chlamýdie, dieťa sa môže počas vaginálneho pôrodu infikovať. Existujú dva problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť:
- Očné infekcie: Zdá sa, že konjunktivitída (ophthalmia neonatorum) sa vyskytuje u 18 až 44 percent detí narodených matkám s neliečenými chlamydiami. Príznaky, ako sú opuchnuté očné viečka, červené oči a silný, žltkastý výtok sa zvyčajne vyskytujú v prvých 10 dňoch života.
- Pneumónia: Toto je o niečo menej bežné, vyskytujúce sa u 3 až 16% detí narodených matkám s neliečenými chlamydiami. Pneumónia sa najčastejšie vyskytuje štyri až dvanásť týždňov po pôrode a zvyčajne začína kašľom a preťažením.
Je dôležité poznamenať, že ak je matka liečená na chlamýdie pred alebo počas tehotenstva, dieťa by malo byť v bezpečí pred týmito infekciami. Pre ženy, ktoré sú vysoko rizikové, niektorí pôrodníci odporúčajú opakované vyšetrenie chlamýdií počas tretieho trimestra.
Rektálna jazva a trhliny
Zriedkavo môže zápal konečníka (proktitída) viesť k zjazveniu a prasknutiu (puklinka je abnormálny priechod od konečníka do inej oblasti tela alebo mimo tela).
Zvýšené riziko rakoviny krčka maternice
Bola kontroverzná otázka, či chlamýdiové infekcie môžu zvýšiť riziko rakoviny krčka maternice spôsobenej ľudským papilomavírusom (HPV) . Hodnotenie 20 štúdií z roku 2016 naznačilo, že odpoveď je áno a že koinfekcia s HPV a chlamydiami zhruba zdvojnásobuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice. V 11 štúdiách bolo chlamýdie nezávislým prediktorom rakoviny krčka maternice. Predpokladá sa, že zápal panvových orgánov v súvislosti s chlamýdiou zvyšuje zmeny rakoviny vyvolané HPV.
To znamená, že je dôležité poznamenať, že vo všeobecnosti je HPV infekcia primárne obviňovaná za rozvoj rakoviny krčka maternice, nie chlamýdií.
Zvýšené riziko HIV
Chlamýdiové infekcie (rovnako ako iné sexuálne prenosné infekcie, STI) môžu tiež zvýšiť riziko infikovania alebo prenosu HIV . Dôvody sú dvojaké:
Po prvé, infekcia môže spôsobiť zápal pohlavných orgánov, ktorý môže narušiť integritu slizničných tkanív, ktoré vedú k vagínu, krčku maternice, penisu (močovej trubice) a konečníku. To poskytuje HIV priamejšiu cestu do krvného riečišťa a lymfatického systému.
Po druhé, aktívna infekcia chlamydiou môže zvýšiť vírusovú aktivitu HIV okolo pohlavných orgánov. Keď sa to stane, môže osoba mať potenciálne nezistiteľnú vírusovú záťaž na krvný test, ale detegovateľnú vírusovú záťaž v sperme alebo vaginálnych sekrétoch. Niektoré štúdie naznačujú, že chlamýdiové infekcie boli zaznamenané až u 15% mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM) novo infikovanými HIV.
Lymphogranuloma Venereum
Na rozdiel od štandardných genitálnych chlamydiových infekcií spôsobuje lymphogranuloma venereum (zriedkavé v Spojených štátoch) systémové symptómy (celom tele) a je spôsobené iným typom chlamýdií.
Symptómy lymfogranulómu sú podobné ako syfilis a často začínajú nárazom na pohlavné orgány (ktorý sa môže stať otvorenou bolesťou) jeden až dva týždne po expozícii. Zdurené lymfatické uzliny a symptómy podobné chrípke sa podrobujú približne o dva až šesť týždňov neskôr. Príznaky zahŕňajú:
- Rozšírené, citlivé lymfatické uzliny v svaloch (inguinálne uzliny)
- Horúčka a zimnica
- Otvorená bolesť na genitáliách (genitálny vred) v mieste, kde baktérie vstúpili do tela
- Bolesť svalov
Komplikácie sa môžu vyskytnúť o mnoho rokov neskôr kvôli poškodeniu lymfatického systému v slabinách.
trachóm
Ako hlavná príčina slepoty po celom svete nie je trachóm STI, ale je namiesto toho prenášaný sekréciou z očí alebo nosa. Infekcia zvyčajne začína sčervenaním a stavom, v ktorom sa mihalnice otáčajú dovnútra a poškriabajú rohovku.
Akékoľvek príznaky očí v krajinách tretieho sveta by sa mali dôkladne vyhodnotiť, pretože na zachovanie videnia je potrebná okamžitá liečba. (Trachoma je spôsobená rôznymi typmi Chlamydia trachomatis ako infekcie pohlavných orgánov).
Kedy navštíviť lekára
Je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom, ak máte akékoľvek známky alebo príznaky chlamýdií (alebo iných príznakov, ktoré sa vás týkajú).
Bez ohľadu na to, ženy vo veku 25 rokov a menej a sexuálne aktívne by mali byť testované každý rok, rovnako ako staršie ženy, ktoré majú akékoľvek rizikové faktory pre infekciu.
Skúmanie iných STI / STD je tiež dôležité, pretože rizikové faktory pre chlamýdie tiež zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ďalších infekcií. Ak ste liečení chlamýdiami, povedzte to svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ak príznaky pretrvávajú.
Môže byť ťažké prečítať si o potenciálnych komplikáciách chlamýdií, ale mnohé z nich sú veľmi preventívne pri vhodnom skríningu, hovoriť so svojím lekárom o akýchkoľvek príznakoch a dostávať liečbu, ak ste pozitívni.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Chlamydia-CDC Informačný hárok. Aktualizované 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
Fode, M., Fusco, F., Lipshultz, L. a W. Weidner. Sexuálne prenosné ochorenie a mužská neplodnosť: systematické preskúmanie. Zameranie na európsku urológiu . 2016. 2 (4): 383-393.
> Olson-Chen, C., Balaram, K. a D. Hackney. Chlamydia Trachomatis a výsledky negatívneho tehotenstva: metaanalýza pacientov s infekciou a bez infekcie. Zdravotný denník pre matku a deti . 2018 Feb 7. (Epub pred tlačou).
> Reekie, J., Roberts, C., Preen, D. a kol. Chlamydia trachomatis a riziko spontánneho predčasného pôrodu, deti, ktoré sa narodia malé na gestačný vek, a pôrod: Populačná kohortová štúdia. Lancetové infekčné choroby . 2018 Jan 19. (Epub pred tlačou).
> Zhu, H., Shen, Z., Luo, H., Zhang, W. a X. Zhu. Chlamydia trachomatis spojená s rizikom rakoviny krčka maternice: metaanalýza. Medicína (Baltimore) . 2016, 95 (13): e3077.