Inzulín pre diabetes typu 2
Inzulín môže byť niečo, čo má tendenciu spájať sa s cukrovkou typu 1, ale nie typom 2. Skutočnosťou je, že pri starnutí sa pankreas môže v podstate unaviť a beta bunky, ktoré produkujú inzulín (hormón, ktorý pomáha normalizovať hladinu cukru v krvi ) môžu zomrieť alebo môžu byť pomalé. Keď sa to stane, časom kontrolovať hladinu cukru v krvi s diétou, cvičením a perorálnymi liekmi už nie je dostatočný na to, aby ste mohli účinne zvládnuť diabetes typu 2.
To znamená, že potrebujete inzulín, ktorý je človekom vyrobený.
Môžete tiež potrebovať inzulín, ak máte vysokú hladinu cukru v krvi pri diagnóze, ak máte veľmi inzulínovú rezistenciu alebo ak nemôžete regulovať hladinu cukru v krvi perorálnym liekom, stravou a cvičením. V závislosti od vašej situácie môžete na krátky čas užívať inzulín iba na normalizáciu cukrov v krvi. Iní môžu potrebovať dlhšie.
Režim liečby cukrovky každého človeka je prispôsobený ich špecifickým potrebám. Ak začínate s inzulínom, prečítajte si, prečo sa odporúča, aký typ sa má užívať a ako ho používať u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Čo presne robí inzulín?
Inzulín hrá veľa rolí, ale jeho hlavnou je pomôcť vyrovnať hladinu cukru v krvi. Podporuje vstrebávanie cukru z krvného obehu do svalov, pečene a tukových buniek, kde sa využíva na výrobu energie alebo sa uchováva na budúce energetické potreby.
Keď jedeme uhľohydráty, pankreas vykopne veľké množstvo inzulínu, aby sme znížili hladinu cukru v krvi. A keď sme v kľude, pankreas vytvára malé množstvo inzulínu počas celého dňa, aby sa cukry v krvi udržali stabilné.
Ľudia, ktorí nemajú diabetes, robia dokonalé množstvo inzulínu na reguláciu krvného cukru sami. Ľudia s cukrovkou však nemajú možnosť urobiť to. Niekedy môžu ľudia s cukrovkou typu 2 kontrolovať svoje cukry v krvi perorálnymi liekmi , diétou a cvičením. Niekedy je potrebné, aby buď užívali inzulín s dlhodobým účinkom, inzulín v jedálni , alebo kombinácia oboch, aby ste túto prácu vykonali.
Aké typy inzulínu sú k dispozícii?
Existuje niekoľko rôznych typov inzulínu:
- Dlhodobo pôsobiaci inzulín
- Rýchlo pôsobiaci inzulín
- Inzulín s krátkym účinkom
- Inzulín s medziproduktom pôsobiacim
- Zmiešaný inzulín
Každý typ inzulínu je vytvorený na konkrétny účel. Niektoré sú určené na zníženie cukrov po jedle, iné na pokrytie hladiny cukru v krvi počas dňa a iné sú vytvorené na to, aby robili oboje. Niekedy ľudia potrebujú užívať jeden typ inzulínu. Inokedy ľudia potrebujú mať dva typy. Inzulín sa líši v nástupe (ako dlho trvá, kým inzulín začne pracovať po jeho podaní), vrchol (keď inzulín pracuje s jeho najsilnejším znížením cukru v krvi) a trvanie (ako dlho trvá inzulín vo vašom tele).
Niektorí ľudia s cukrovkou potrebujú na kontrolu krvného cukru dva rôzne typy inzulínu. Ak nie sú schopné používať dve rôzne perá (alebo iné spôsoby dodávania), sú k dispozícii zmesi inzulínu so stredne dlhým účinkom a inzulínu s rýchlym účinkom alebo inzulínu s krátkym účinkom. Nie je možné kombinovať dlhodobo pôsobiaci inzulín s inzulínom s rýchlym alebo krátkodobým účinkom do jednej zmesi. Predbežne zmiešaný inzulín nie je vždy najspoľahlivejšou cestou k regulácii hladiny cukru v krvi, ale je alternatívou k užívaniu viacerých injekcií a možno aj pre tých, ktorí sú starší alebo nie sú schopní zvládnuť dve samostatné inzulínové injekcie. Tieto typy inzulínových zmesí nie sú skvelými možnosťami pre ľudí, ktorí preskočia jedlá alebo majú nepravidelné stravovacie programy.
Váš lekár vám oznámi, aký typ inzulínu potrebujete a prečo. Niekedy váš poistný plán uprednostňuje špecifický typ inzulínu. Ak sú vaše náklady na inzulín príliš vysoké, môžete sa obrátiť na svojho poisťovacieho operátora, aby ste sa uistili, že užívate preferovaný inzulín.
Tu sú niektoré rôzne typy inzulínu a ich porovnanie:
| Typ inzulínu | počiatok | Vrchol | trvanie | Príklady |
|---|---|---|---|---|
| Rýchlo pôsobiaci inzulín | 10 až 30 minút | 30 až 90 minút | 3 až 5 hodín | Apidra (inzulín glulizín) Humalog (inzulín lispro) NovoLog (inzulín aspart) |
| Krátkodobo pôsobiaci inzulín | 30 až 60 minút | 2 až 5 hodín | Až 12 hodín | Humulin R (bežný inzulín) Novolin R (bežný inzulín) |
| Inzulín s medziproduktom pôsobiacim | 1,5 až 4 hodiny | 4 až 12 hodín | 12 až 16 hodín, ale môže trvať až 24 hodín | Humulin N (NPH inzulín) Novolin N (NPH inzulín) |
| Dlhodobo pôsobiaci inzulín | 1 hodina | minimálna | 20 až 24 hodín | Lantus (inzulín glargín) * Levemir (inzulín detemir) Toujeo (lantus v koncentrovanej forme) ** Tresiba (inzulín degludec) |
| Zmiešaný inzulín | 5 až 60 minút | kolíše | 10 až 16 hodín | Humalog 50/50 (50% stredne pôsobiaci + 50% rýchlo pôsobiaci) Humalog 75/25 (75% stredne účinkujúcich a 25% rýchlo pôsobiacich) Humulin 50/50 (50% stredne pôsobiaci + 50% krátkodobý účinok) Humulin 70/30 (70% stredne pôsobiaci + 30% krátkodobo pôsobiaci) Novolín 70/30 (70% stredne účinkujúci + 30% krátkodobý účinok) NovoLog 70/30 (70% prechodne pôsobiaci + 30% rýchly účinok) |
* Tento liek môže byť variabilný v tom, ako dlho trvá v tele; ľudia s veľkými dávkami môžu potrebovať viacnásobné injekcie.
** Niektoré štúdie naznačujú, že môžete zmeniť čas injekcie tohto lieku a stále máte rovnakú kontrolu hladiny cukru v krvi.
Ako môžem užívať inzulín?
Inzulín sa môže dodávať prostredníctvom mnohých rôznych typov zariadení. Najbežnejšia pre ľudí s diabetom typu 2, ktoré sa dnes používajú, sa nazýva inzulínové pero. Medzi ďalšie zariadenia patrí injekčná liekovka a injekčná striekačka, inzulínová pumpa, inzulínová náplasťová pumpa a inhalovaný inzulín.
Inzulínové pero: Inzulínové pero je zariadenie, ktoré sa používa na dodávanie inzulínu pomocou malej, pripojiteľnej ihly . Perá môžu byť použité na dodávanie rôznych dlhodobo pôsobiacich a rýchlo pôsobiacich typov inzulínu, rovnako ako premixovaných inzulínových prípravkov. Dostávajú svoje meno, pretože majú veľkosť a tvar pera.
Pero môže byť buď naplnené inzulínom (tieto sú jednorazové), alebo vám môže byť predpísané jednoúčelové pero. Ak máte opätovne použiteľné pero, musíte ho vložiť do zásobníka inzulínu (predáva sa samostatne v škatuľkách s piatimi kazetami). V závislosti od veľkosti dávok vám kazeta môže poskytnúť dostatok inzulínu na niekoľko dní injekcií. Keď je kazeta prázdna, vyhodíte ju a načíta novú kazetu. Keď ste skončili s jednorazovým inzulínovým perom, jednoducho ho odhodíte.
Pred injekciou s inzulínom musíte ihlu pripevniť. Pre každú injekciu musíte použiť novú ihlu. Všetky perá, ktoré sa nepoužívajú, by mali byť chladené. Keď otvoríte pero a začnete ho používať, môžete ho držať mimo chladničky. Väčšina pera trvá asi 28 až 30 dní v závislosti od pera (vždy si prečítajte písomnú informáciu na obale). Snažte sa vyhnúť vystavovaniu pera extrémnym teplotám a uistite sa, že ste zlikvidovali všetky ostré predmety v kontajneroch na ostrý chrup alebo v nádobe odolnej proti prepichnutiu. Opýtajte sa svojho certifikovaného pedagóga alebo lekára, aby vás naučil správne podať dávku inzulínu.
Liekovka a injekčná striekačka: Inzulín sa môže distribuovať pomocou injekčnej liekovky alebo malej sklenenej nádoby. Injekčné striekačky sa líšia v tom, koľko inzulínu drží, ako aj v tom, ako silná a dlhá je ihla. Vložte ihlu (alebo injekčnú striekačku) do injekčnej liekovky, aby ste vytiahli dostatok inzulínu. Váš lekár, zdravotná sestra alebo certifikovaný lekár pre diabetes vám môžu ukázať, ako to urobiť. To môže byť niekedy ťažké pre ľudí s problémami zručnosti alebo starších ľudí, ktorí majú ťažké čítanie malých čísel. Existuje systém, ktorý sa dá urobiť; ak nie je vykonané správne, môžete vytiahnuť nesprávne množstvo inzulínu, ktoré môže ovplyvniť krvný cukor.
Inzulínová pumpa: Inzulínová pumpa je malé zariadenie s veľkosťou pagerov, ktoré dodáva kontinuálnu dávku inzulínu cez kanylu na pokrytie vašich základných potrieb alebo potreby pozadia inzulínu. Môže tiež dodávať inzulín na pokrytie vašich jedál času, ktoré sa označujú ako bolestivé . Aby ľudia s diabetom typu 2 mali nárok na inzulínovú pumpu, musia spĺňať špecifické požiadavky.
Inzulínová náplasťová pumpa: Inzulínová náplasťová pumpa je prenosný bezdušový jednorazový inzulínový podávací systém (ako mini čerpadlo). Je veľmi ľahká, približne 0,7 až 1,8 unce a je 2,4 palca dlhá, 1,3 palca široká a pol palca silná. Bola schválená Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) v roku 2010 a od roku 2012 sa v Spojených štátoch predáva. Podobne ako inzulínová pumpa, v priebehu 24 hodín dodáva kontinuálne množstvo bazálneho inzulínu, ako aj dodáva bolusový inzulín (inzulín, ktorý pomáha pokryť po jedle krvný cukor). Dodáva sa v rôznych dávkach.
Inhalačný inzulín: Afreeza je rýchlo pôsobiaci inzulín, ktorý sa používa na zníženie hladiny cukru v krvi. Nedoporučuje sa to u ľudí, ktorí fajčia. Tento inhalovaný inzulín nie je často predpísaný, pretože je drahý a môže dodávať len štyri, osem a 12 jednotiek alebo inzulín naraz, čo môže byť nevhodné pre tých, ktorí sú na viac alebo menej inzulínu.
- Afreeza prášok inzulínu
Kedy mám užívať inzulín?
Časový rozvrh inzulínu bude závisieť od niekoľkých vecí vrátane toho, aký typ inzulínu užívate, Vášho čísla a cieľovej hladiny cukru v krvi a harmonogramu stravovania. Niektorí ľudia s diabetom typu 2 potrebujú iba jednu injekciu denne, zatiaľ čo iní môžu potrebovať viacnásobné inzulínové injekcie, aby získali krvný cukor. Váš lekár bude s vami diskutovať o tom, koľko injekcií potrebujete denne a kedy ich budete užívať, aby ste dosiahli cieľovú hladinu cukru v krvi. Ak si niekedy nie ste istí, opýtajte sa.
Aké sú možné vedľajšie účinky inzulínu?
Hlavným vedľajším účinkom inzulínu je nízka hladina cukru v krvi, známa ako hypoglykémia . Nízka hladina cukru v krvi sa môže vyskytnúť, ak užívate príliš veľa inzulínu, ak užívate inzulín a cvičite dlhšiu dobu, alebo ak užívate inzulín bez toho, aby ste jedli dosť (alebo vôbec). Nízka hladina cukru v krvi je definovaná ako cukor menšie ako 70 md / dl. Medzi príznaky nízkej hladiny cukru v krvi patrí trasenie, potenie, zmätenosť a závrat.
Je dôležité vedieť, ako opraviť nízku hladinu cukru v krvi. Ak je vaša hladina cukru v krvi nízka, liečte ju 15 gramov rýchlo účinkujúcich sacharidov, ako sú štyri unce šťavy, štyri glukózové tablety, päť tvrdých cukríkov alebo osem uncí odtučneného mlieka. Znova skontrolujte hladinu cukru v krvi a uistite sa, že sa zvýšila nad 70 mg / dl. Ak nie, opakujte liečbu. Ak sa zvýšila, možno budete musieť mať malé občerstvenie so sacharidmi a bielkovinami, aby ste zabránili opätovnému pádu. Ak máte často nízke hladiny cukru v krvi, mali by ste sa obrátiť na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Možno budete musieť zmeniť dávku inzulínu.
Ďalším vedľajším účinkom inzulínu je prírastok hmotnosti. Inzulín je hormón na ukladanie tukov. Niekedy, keď sú vaše cukry v krvi zvýšené a začnú normalizovať, vaše telo začne používať glukózu, ktorú kŕmíte, a môžete získať váhu. Môžete tiež získať váhu, ak užívate veľké množstvo inzulínu. Najlepší spôsob, ako sa pokúsiť stabilizovať svoju váhu, je usilovať sa o zdravú výživu a cvičenie.
Niektoré inzulíny môžu mať iné vedľajšie účinky, ako sú napríklad reakcie v mieste vpichu injekcie. Uistite sa, že ste si prečítali nálepky na lieky a diskutovali o vedľajších účinkoch konkrétneho inzulínu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Slovo z
Spustenie inzulínu môže znieť strašidelne, ale je to len spôsob, akým telo povedal, že potrebuje nejakú pomoc. Či už začínate dlhodobo pôsobiaci inzulín, inzulín v jedálni alebo inú kombináciu inzulínu, akonáhle sa dostanete na povzbudenie vecí, uvidíte, že to nie je tak ťažké ani strašidelné, ako si kedysi myslel. A ak máte strach z ihly, môže vás uľahčiť vedieť, že ihly sú dnes veľmi tenké a krátke. Zmena môže byť ťažká, ale môžete to urobiť.
> Zdroje;
> Americká asociácia pre diabetikov. Injekcia inzulínu - Know How. https://www.diabeteseducator.org/docs/default-source/legacy-docs/_resources/pdf/general/Insulin_Injection_How_To_AADE.pdf
> Centrum Diabetes Joslin. Inzulín AZ: Sprievodca rôznymi typmi inzulínu. http://www.joslin.org/info/insulin_a_to_z_a_guide_on_different_types_of_insulin.html
> Novo Nordisk. Tresibs. http://www.novo-pi.com/tresiba.pdf
> Sanofi -Aventis. Toujeo. http://products.sanofi.us/Toujeo/Toujeo.pdf