Ak máte operáciu štítnej žľazy známu ako tyreoidektómia, je dôležité vedieť, čo očakávať z hľadiska vedľajších účinkov, potenciálnych komplikácií a procesu zotavenia.
Hneď po operácii
Po operácii štítnej žľazy, či už zostávate v nemocnici alebo máte ambulantnú chirurgiu, zvyčajne strávite niekoľko hodín v zotavovacej miestnosti. Prvý deň väčšina lekárov odporúča pobyt v posteli. Váš lekár však pravdepodobne navrhne, aby ste sa začali hýbať čo najskôr.
Ak ste hospitalizovaní, môžete ostať intravenózne kvapkať na výživu, pretože prehĺtanie a požívanie môže byť ťažké počas prvých 24 hodín po operácii. Ak ste prepustení, možno budete chcieť vyskúšať kvapaliny alebo veľmi mäkké jedlá, až kým nebudete prehĺtať iné potraviny pohodlnejšie.
Nežiaduce účinky tyreoidektómie
Môžu sa vyskytnúť niektoré krátkodobé, menej závažné vedľajšie účinky po operácii štítnej žľazy. Tie môžu zahŕňať:
- Bolesť pri prehltnutí alebo v oblasti krku: Bolesť môže prísť z dýchacej trubice po operácii alebo z operácie samotnej. Toto by malo ubehnúť v priebehu niekoľkých dní; Nesteroidná liečba bolesti, ako je ibuprofén, môže zmierniť nepohodlie.
- Napätie a citlivosť krku: Vašou tendenciou môže byť po operácii držať vašu hlavu pevne v jednej polohe a to môže spôsobiť napätie krku a svalov. Je dobré robiť jemné strečing a rozsah pohybových cvičení, aby sa zabránilo svalovej stuhnutosti v oblasti krku. Jednoducho otočíte hlavu doprava a potom si podrazíte bradu cez hrudník, kým vaša hlava smeruje doľava, pomôže uvoľniť tesné svaly.
- Hlasové problémy: Váš hlas môže byť chrapľavý, šeptaný alebo unavený. Niektorí ľudia zistia, že obdobia chrapľavosti môžu trvať až dva až tri mesiace.
- Podráždená dýchacia trubica : Ak ste počas generálnej anestézie používali dýchaciu trubičku, môže vám dráždiť dýchavičnosť a môže sa cítiť, akoby ste niečo v tvojom krku. Tento pocit zvyčajne zmizne do piatich dní.
Komplikácie po chirurgickom zákroku
Operácia štítnej žľazy je považovaná za mimoriadne bezpečnú. Zatiaľ čo komplikácie nie sú bežné, existuje niekoľko, ktoré sa môžu vyskytnúť. Patria sem hypoparatyroidizmus a hypokalcémia a poškodenie laryngeálneho nervu.
Hypoparatyroidizmus a hypokalciémia
Hypoparatyroidizmus je v činnosti prištítnych teliesok. Funkciou parathyroidov je regulovať hladinu vápnika v tele. Ak sú paratyroidy poškodené alebo prerezané počas chirurgického zákroku, táto trauma môže spôsobiť dočasné alebo trvalé vypnutie, čo vedie k zníženej hladine vápnika nazývanej hypokalciémia.
Trvalá hypoparatyreóza je zriedkavá, ale prechodná hypoparatyroidizmus postihuje približne 7% pacientov. Niektorí pacienti majú však vyššie riziko hypoparatyroidizmu a hypokalcémie. Rizikové faktory zahŕňajú:
- chirurgický zákrok na hypertyroidizmus alebo Gravesovu chorobu
- operácia pre viacnárodnú stolicu
- úplnou tyroidídou, namiesto lobektómie
- centrálna disekcia krčka štítnej žľazy, ktorá zahŕňa odstránenie lymfatických uzlín a lymfatických tkanív okolo štítnej žľazy
- opakujú operáciu štítnej žľazy
Diskutujte o rizikových faktoroch hypoparatyroidizmu s vaším lekárom a nezabudnite uviesť akékoľvek potenciálne príznaky, ktoré sa objavia. Symptómy, ktoré sa zvyčajne objavujú po prvom týždni po operácii, môžu zahŕňať:
- pocit necitlivosti a pocit brnenia okolo vašich pier, rúk a dna vašich nôh
- kožný pocit v koži
- svalové kŕče a kŕče
- zlé bolesti hlavy
- úzkosť
- depresie
Tieto príznaky sa zvyčajne začínajú v deň alebo dva po operácii. Tieto príznaky sa zriedkavo vyskytujú po 72 hodinách.
Váš lekár zvyčajne odporúča dočasné doplnenie vápnika . Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte pred operáciou tablety vápnika a ako máte postupovať, ak máte príznaky.
Ak užívate vápnik na príznaky hypokalcémie, mravčenie a necitlivosť zvyčajne zaniknú do pol hodiny po užití vápnika. Zatiaľ čo odborníci zvyčajne odporúčajú užívať vápnik tak často, ako je potrebné na zvládnutie vašich príznakov, nezabudnite to prediskutovať so svojím lekárom.
Hypokalciémia by mala zmiznúť po siedmich až desiatich dňoch. Ak tomu tak nie je, povedzte to svojmu lekárovi. Ak ste jedným z mála pacientov, u ktorých dochádza k trvalému hypoparathyreoidizmu , liečba je v živote vápnikom a vitamínom D.
Ak sa prištítne telieska nedajú zachovať v priebehu celkovej tyreoidektómie, niektorí chirurgovia prerežú žľazy na malé kúsky a potom ich vpichujú do svalu, napríklad do ramena, kde môže funkcia žľazy regulovať telesnú hladinu vápnika.
Poškodenie laryngeálneho nervu
Pri odhadovaní jednej z každých 250 operácií štítnej žľazy sa poškodenie vykonáva na laryngeálne nervy, nervy, ktoré ovládajú hlas.
Primárne príznaky zahŕňajú:
- ťažkosti s projektovaním hlasu
- zachrípnutý hlas
- únavu hlasu
- znížený hlasový rozsah
Zvyčajne sú hlasové zmeny dočasné, takže hlas sa vráti do normálu počas niekoľkých týždňov. trvalé zmeny sú zriedkavé. Používanie nervových monitorov počas chirurgického zákroku sa však stáva bežnejším, pretože tieto chirurgické zariadenia môžu značne znížiť riziko poškodenia.
Doba zotavenia
Váš lekár pravdepodobne odporúča, aby ste sa pred návratom do práce a inými normálnymi aktivitami odobrali jeden až dva týždne. Mali by ste byť schopní vrátiť sa k jazde a zúčastniť sa iných aktivít, ako aj bezkontaktných športov, akonáhle môžete hlavu otočiť normálne a bez bolesti alebo ťažkostí. Uistite sa, že to vyriešite najskôr s chirurgom.
Budete zvyčajne musieť vrátiť chirurgovi na následnú návštevu približne tri týždne po operácii.
Starostlivosť o Váš rez
Zatiaľ čo povlak aplikovaný nad vašim rezom umožní, aby ste sa po zákroku kúrili alebo sprchovali, nemali by ste sa ponoriť, namočiť alebo si vyčistiť rez. Po sprchovaní môžete použiť sušič vlasov nastavený na "vychladnutie" na vysušenie rezu.
Náter nad vaším rezom sa zvyčajne zmení na bielu a odlupuje sa do týždňa. Akonáhle povlak vypadne, môžete začať používať jazvový gél, aloe, vitamín E alebo kakaové maslo na pomoc pri hojení a minimalizácii svrbenia. Môžete si všimnúť modriny alebo mierne opuchy okolo jazvy. Ak spozorujete akýkoľvek významný opuch, mali by ste ihneď kontaktovať svojho lekára, pretože to môže byť príznakom infekcie. Časom môže jazva mať ružovú farbu a cítiť sa ťažko. Vytvrdzovanie typicky vrcholí približne tri týždne po operácii a potom klesá počas nasledujúcich dvoch až troch mesiacov.
Nahradenie hormónov
Pacienti, ktorí dostali celkovú tyreoidektómiu - a väčšina pacientov, ktorí dostali medzisúčtovú tyreoidektómiu (čiastočné odstránenie žľazy) - zistili, že ich štítna žľaza sa nestane schopná produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy, čo ich robí hypotyreózou. Keď ste hypothyroid, budete potrebovať predpis lieky na výmenu štítnej žľazy . Váš lekár to s vami nemôže diskutovať, preto sa s ním môžete porozprávať o tom, kedy začnete užívať lieky na štítnu žľazu, aké lieky a aké dávkovanie máte pred vyliečením.
Ak nie ste ihneď liečení hormónom štítnej žľazy, pozorne sledujte príznaky hypotyreózy a trváte na úplnom testovaní, akonáhle sa objavia akékoľvek príznaky. Symptómy hypotyreózy zahŕňajú únavu, pomalosť, depresiu, ťažkosti s koncentráciou, problémy s pamäťou, nevysvetliteľný alebo nadmerný prírastok hmotnosti, suchú pokožku, hrubú a / alebo svrbivú kožu, suché vlasy, vypadávanie vlasov , pocit chladu (najmä na končatinách) kŕče, bolesti kĺbov , syndróm karpálneho tunela , zvýšený menštruačný tok, nízka sexuálna jazda a častejšie obdobia, medzi inými. Podrobný kontrolný zoznam symptómov hypotyreózy nájdete online.
Slovo z
Vedieť, čo môžete očakávať pred operáciou štítnej žľazy, je užitočné pri zvládaní potenciálnych vedľajších účinkov, znižovaní komplikácií a pri prechode na proces. Tak ako pri každej operácii, je normálne mať otázky, obavy a možno aj cítiť trochu nervózny. Diskutujte o tom, čo máte na mysli so svojím lekárom.
Vedzte, že riziko závažnejších komplikácií je vyššie v prípade celkového tyreoidektomu y v porovnaní s medzisúčtovou tyreoidektómikou. Ak máte celkovú tyreoidektómiu, zistite, čo môžete urobiť pre rýchlejšie a jednoduchšie uzdravenie a uistite sa, že budete dodržiavať odporúčania lekára. Bez ohľadu na typ operácie sú komplikácie pravdepodobnejšie aj u lekárov, ktorí majú menej skúseností s operáciou štítnej žľazy , takže je dôležité uistiť sa, že máte expert na štítnu žľazu. Niektoré orgány zaoberajúce sa štítnou žľazou odporúčajú výber chirurga, ktorý vykonal najmenej 1 000 operácií štítnej žľazy.
> Zdroje:
> Benkhadoura M. "Opakujúce sa poškodenie laryngeálneho nervu a miera hypoparatyreózy pri operatívnej operácii štítnej žľazy." Turk J Surg. 2017 Mar 1; 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E. a Robert D. Utiger, MD. Werner a Ingbar je štítna žľaza: základný a klinický text. 10. vydanie, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yesim., Et. al. "Prediktívne faktory pre recidivujúcu paralýzu laryngeálneho nervu a hypoparatyroidizmus po operácii štítnej žľazy", Clinical Otolaryngology 32 (1), 32-37.
> New York Centrum štítnej žľazy. Columbia Department of Surgery - Kolégium lekárov a chirurgov.
> Quaglino F, et. al. "Kedy je tyreoidektómia správna voľba?" Európsky vestník štítnej žľazy. 2017 apr; 6 (2): 94-100.