Hypoparatyroidizmus je zriedkavé ochorenie, pri ktorom dochádza k nedostatočnému fungovaniu prištítnych teliesok (štyri malé endokrinné žľazy umiestnené vedľa štítnej žľazy). Keď nefungujú správne, prištítne telieska produkujú príliš málo paratyroidného hormónu, známeho ako parathormón alebo PTH.
Nedostatok parathormónu spôsobuje nízke hladiny vápnika v krvi - známe ako hypokalciémia.
Úlohou paratyroidných hormónov je udržiavať hladinu vápnika a fosforu v krvi v správnej rovnováhe. Nízka hladina vápnika a fosforu môže viesť k problémom so svalmi, nervovými zakončeniami, kosťami a kožou.
Čo spôsobuje hypoparatyreózu?
Hypoparatyroidizmus má niekoľko príčin:
- Poranenie hlavy alebo krku
- Chirurgické poranenie počas operácie hlavy a krku. Hypoparatyroidizmus je jednou z najčastejších komplikácií po operácii štítnej žľazy pri rakovine štítnej žľazy, pri chudnutí, uzlinách alebo hypertyreóze. (Poznámka: percento pooperačnej hypoparatyreoidizmu sa v priebehu času vyrieši.)
- Vrodená hypoparatyreóza, keď sa narodí dieťa s nesprávne fungujúcimi, chybne tvarovanými alebo chýbajúcimi prištítnymi telieskami
- Mimoriadne nízke množstvo horčíka môže spôsobiť hypoparatyroidizmus, pretože horčík je potrebný na to, aby parathormón bol vylučovaný prištítnymi telieskami.
- Hypoparatyroidizmus môže byť autoimunitný - známy ako autoimunitný hypoparatyroidizmus. V tomto prípade protilátky napadajú paratyreoidné tkanivo a žľazy potom prestane produkovať paratyroidný hormón.
- Niekedy môže nadmerné ožarovanie liečby rakoviny hlavy a krku spôsobiť poškodenie prištítnych teliesok.
- Hemochromatóza a talasémia, dve stavy, ktoré spôsobujú preťaženie železom
- Wilsonova choroba - stav, ktorý môže spôsobiť nadmerné množstvo medi
Príznaky a symptómy hypoparatyroidizmu
Existuje mnoho príznakov a symptómov hypoparatyroidizmu, vrátane:
- Suché vlasy, vlasy, ktoré sa ľahko zlomia, vypadávanie vlasov
- Krehké nechty, hrebene v nechtoch
- Suchá, hrubá alebo hrubá pleť
- Brnenie v prstoch / prstoch / perách - známe ako parathesia
- Ochorenia oka, najmä šedý zákal
- Svalové kŕče
- Svalové kŕče
- Bolesť v nohách / nohách / rukách / tvári
- Zubné problémy
- šedý zákal
- bolesti hlavy
- Strata pamäti
- Úzkosť / depresia
- záchvaty
- únava
Ako sa diagnostikuje hypoparatyreóza?
Lekár preskúma vaše zdravie a históriu chirurgického zákroku a potom dokončí fyzickú skúšku na kontrolu príznakov. U detí sa lekár bude pozerať na oneskorené míľniky a abnormálny vývoj zubov. Budú sa robiť krvné testy na hodnotenie hladín fosforu, horčíka a paratyroidného hormónu. Ďalšie testy zahŕňajú:
- Testy hustoty kostí a röntgenové lúče na určenie, či nízke hladiny vápnika ovplyvňujú kosti
- Močový test vápnika, ktorý hľadá zvýšené hladiny
- Elektrokardiogram (EKG) na hľadanie abnormálneho rytmu, ktorý môže byť spôsobený nedostatkom vápnika
Ako sa lieči hypoparatyroidizmus?
Liečba hypoparatyroidizmu je doplnkovým vitamínom D a uhličitanom vápenatým. Vitamín D pomáha telu absorbovať vápnik a zbaviť sa nadbytku fosforu. Množstvo doplnkovej dávky určí lekár. Úrovne sa potom pravidelne monitorujú, aby sa zabezpečilo, že sú v normálnom rozsahu.
Zvyčajne sa doplnky užívajú počas celého dňa, aby pomohli zachovať terapeutické hladiny vápnika. Užívanie všetkých piluliek v jeden deň dňa nepomôže, pretože hladiny potom idú hore rýchlo, potom pokles príliš nízke.
Niekedy, ak je hladina vápnika drasticky nízka, je potrebné objednať IV vápnik. To sa robí rýchlo získať vápnik do krvného riečišťa, aby sa príznaky mohli uvoľniť rýchlo.
V niektorých prípadoch pacienti nemusia byť schopní tolerovať množstvo vápnika a vitamínu D potrebné na vyriešenie hypoparatyroidizmu. Druhou možnosťou liečby je použitie rekombinantného PTH, ktoré sa zvyčajne podáva prostredníctvom injekcií dvakrát denne alebo pomocou čerpadla podobného inzulínovej pumpe.
Expozícia slnka tiež pomáha hladinám vitamínu D. Odporúčané množstvo je 10-15 minút priameho slnečného žiarenia - najmenej dvakrát týždenne. (Nedávajte príliš dlhý čas na slnku, pretože to môže zvýšiť riziko rakoviny kože.)
Jedenie stravy bohatej na vápnik a nízke množstvo fosforu je tiež spôsob, ako pomôcť pri liečení hypoparatyroidizmu. Potraviny bohaté na vápnik zahŕňajú:
- mandle
- marhule
- fazuľa
- Olej z tresčej pečene
- mliečne výrobky
- tmavozelená listová zelenina (špenát / kel / brokolica)
- ryby (ustrice / losos)
- obohatené cereálne raňajky
- obohatený pomarančový džús
- huby
- ovos
- slivky
Váš lekár Vám môže odporučiť vyhnúť sa týmto potravinám bohatým na fosfor:
- káva
- vajíčka
- obed mäso
- červené mäso
- rafinované potraviny (biely chlieb, cestoviny)
- klobása
- nealko nápoje
- trans-tuky (nájdené v pečiva so šľahačkou, občerstvenie, vyprážané potraviny, smotany, margarín)