Ak ste boli diagnostikovaný s nedostatkom železa s anémiou alebo bez nej, môže sa zdať ako jednoduchá oprava. "Len si vezmem niekoľko zelených kariet, potom bude všetko v poriadku." Hoci to platí pre mnohých ľudí s nedostatkom železa, môže to byť oveľa zložitejšie.
Určovanie, ktoré liečenie železom je pre vás to pravé
Pri určovaní, ktorá liečba železom je pre vás správna, perorálna verzus intravenózna (IV), je dôležité zvážiť niekoľko faktorov.
Tieto faktory zahŕňajú:
- Vek: V minulosti boli dojčatá a deti liečené perorálnym železa okrem zriedkavých prípadov, ako deti, ktoré nie sú schopné absorbovať perorálne železo kvôli gastrointestinálnym problémom. U dospelých sa IV železo používa častejšie, najmä u ľudí s pretrvávajúcim krvácaním alebo po operácii žalúdočného bypassu, čo sťažuje absorpciu železa.
- Cena: Bez ohľadu na to, že perorálne železo je lacnejšie. Je ľahko dostupný cez počítadlo a môže byť jedinou voľbou v nastaveniach chudobných na zdroje. Môže sa podávať doma s malým monitorovaním. IV železa sa musí podávať v klinike alebo v nemocnici na monitorovanú infúziu, čo spôsobuje, že je nákladnejšie.
- Absorpcia: Niektorí ľudia nie sú schopní absorbovať orálne železo. Príčiny môžu zahŕňať operáciu žalúdočného bypassu (železo sa absorbuje v žalúdku a vyžaduje absorpciu žalúdočnej kyseliny), celiakia , zápalové ochorenie čriev alebo po procedúre Whipple.
- Tolerancia: Hoci perorálne železo je lacné, takmer 70 percent ľudí užívajúcich perorálne železo sťažuje na vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt, vrátane nevoľnosti, zápchy, bolesti žalúdka a / alebo vracania. Tekuté formy perorálneho železa majú najmä kovovú chuť a môžu spôsobiť farbenie zubov. Našťastie je zafarbenie dočasné a môže sa minimalizovať čistením zubov. Tieto vedľajšie účinky sú bežnými dôvodmi, prečo ľudia neberú železo podľa odporúčania svojho lekára.
- Dĺžka liečby: Môže trvať mesiace, kým perorálne železo úplne napraví anémiu a ešte dlhšie na úplné obnovenie zásoby železa v tele s perorálnym železom. IV železa môže opraviť nedostatok železa jednou až dvoma dávkami.
- Príčina anémie: u ľudí s anémiou nedostatku železa spôsobených pretrvávajúcou stratou krvi nie je pravdepodobné, že perorálna liečba železom bude v súlade s potrebami. IV železo môže byť lepšou voľbou v týchto situáciách.
Možnosti pre IV Železo
Už dlhé roky bolo železo vyhradené pre závažné prípady anémie spôsobenej nedostatkom železa, pretože dostupné železné produkty IV mohli spôsobiť alergické / anafylaktické reakcie. Avšak novšie formulácie sú bezpečnejšie a oveľa menej pravdepodobné, že budú mať tieto reakcie. Niektoré, ale nie všetky formy IV železa budú preskúmané nižšie.
- Dextrán železa: Je to najlacnejšia verzia IV železa. Nedostatok železa možno zvyčajne korigovať len jednou infúziou. Novšie verzie dextránu železa sú menej pravdepodobné, že spôsobia alergické reakcie ako staršie formulácie. Obvykle je najprv podaná malá testovacia dávka a ak je dobre tolerovaná, zvyčajne sa podáva dávka. Niekedy sa lieky podávajú pred IV železom v snahe zabrániť reakcii. Toto je najbežnejší formulár používaný u detí, aj keď niektorý z nich môže byť použitý.
- Glukonát železitý: Táto forma IV železa sa môže podávať v niekoľkých menších dávkach. Táto formulácia sa bežne používa u ľudí, ktorí dostávajú hemodialýzu na závažné ochorenie obličiek.
- Sacharóza železa: Sacharóza železa sa podáva aj v niekoľkých menších dávkach. Ak ste alergický na iné lieky, môžete dostať najprv malú testovanú dávku, aby ste pred zachytením zvyšku lieku neposkytli žiadnu reakciu. Táto forma IV železa sa môže použiť vo viacerých situáciách vrátane dialýzy alebo u tehotných žien.
- Ferric karboxymaltóza: Tento liek sa podáva v 1 alebo 2 infúziách v závislosti od závažnosti nedostatku železa. Používa sa bezpečne vo viacerých prostrediach vrátane detí s nedostatkom železa.
Slovo z
Nedostatok železa je bežnou príčinou anémie v Spojených štátoch a na celom svete. Hoci perorálne železo môže byť pre mnohých ľudí ľahkou a lacnou liečbou, nemusí byť tou najlepšou voľbou pre každého. Pred začatím podávania nových liekov sa poraďte so svojím lekárom o všetkých možnostiach liečby vrátane rizík a prínosov.
> Zdroje:
> Schrier SL a Auerbach. Liečba nedostatku železa u dospelých. V: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Nedostatok železa u dojčiat a malých detí: Liečba. V: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.