Prevencia a liečba podvýživy po chirurgickom zákroku
Podvýživa po chirurgickom zákroku je potenciálne život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa môže vyvinúť v mesiacoch a rokoch po operácii. Toto riziko podvýživy je dobre známe a je súčasťou predoperačného vzdelávania poskytovaného pacientom. Niektoré procedúry, najmä chirurgické zákroky na útlm žalúdočného bypassu , s väčšou pravdepodobnosťou vedú k podvýžive.
To znamená, že pre obéznych pacientov je ľahké ignorovať potenciálne riziká spojené s chirurgickým zákrokom. Pre mnohých počuť niekoho hovorí, že jedno potenciálne riziko chirurgického zákroku "stráca príliš veľa váhy", znie ako sen splnený, nie chronický a oslabujúci stav, ktorý môže viesť k hospitalizácii a dokonca k smrti.
Pochopenie rizika podvýživy a vážnosť, ktoré môže byť, prijímanie opatrení na predchádzanie podvýživy a rýchle konanie, keď sú prítomné príznaky podvýživy, môže znamenať výrazné zlepšenie dlhodobého zdravia bez toho, aby sa obetovali ciele úbytku hmotnosti .
Čo je podvýživa?
Podvýživa je stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nedostatku mikroživín (vitamínov, minerálov) makroživín (celkový príjem kalórií z tukov, sacharidov a bielkovín). Existuje mnoho typov podvýživy. Niektoré vznikajú z príliš málo kalórií, iné, ako kwashiorkor, sa vyvíjajú z vážneho nedostatku bielkovín.
Účinky podvýživy sa pohybujú od nepozorovateľných po ťažké a život ohrozujúce.
Existujú dva primárne dôvody, prečo sa u pacientov so žalúdočným bypassom vyvinie podvýživa: užívajú len málo živín, telo nie je schopné správne spracovať živiny, ktoré užívajú, alebo kombináciu týchto dvoch faktorov.
Rizikové faktory
Procedúry bypassu žalúdka majú vyššie riziko podvýživy, pretože znižujú množstvo, ktoré pacient môže jesť, a tiež obmedzujú množstvo výživy, ktorú môže telo absorbovať. Biliopankreaktická diverzia s duodenálnym spínačom sa v Spojených štátoch uskutočňuje menej ako v minulosti kvôli známemu riziku podvýživy.
Operácia Roux En Y je tiež spojená s podvýživou. Operácie, ktoré znižujú veľkosť žalúdka, ale nemenia schopnosť absorbovať živiny, ako je žalúdočné pásky alebo gastrektómia rukávov, sú menej pravdepodobné, že spôsobia podvýživu.
Pacienti, u ktorých sa vyskytujú nesúvisiace problémy, ktoré znižujú schopnosť absorbovať živiny v čreve, sú tiež ohrozené. Podmienky, ako je syndróm dráždivého čreva alebo Crohnova choroba, môžu spôsobiť vážnejšie problémy podvýživy tým, že budú ďalej obmedzovať schopnosť tela absorbovať živiny.
Ďalšími rizikovými faktormi pre podvýživu je konzumácia potravy s nízkym obsahom živín, výber nezdravých potravín pre celé jedlo, pitie kalórií vo forme sódy alebo alkoholu namiesto vysoko výživných potravín, nedodržanie rutinného sledovania s chirurgom a neprijatie odporúčaných a predpísané doplnky.
Príznaky a symptómy
Príznaky podvýživy sa líšia podľa typu podvýživy, ale vo všeobecnosti podvýživa spôsobuje únavu, slabosť, apatie, suchú pokožku a matné alebo krehké vlasy.
Niektorým ľuďom sa môžu vyskytnúť výrazné zmeny v ich nechtoch, môže byť prítomné zlé hojenie rán alebo môžu byť zaznamenané suché oči a krvácanie ďasien.
prevencia
Existujú dva hlavné spôsoby prevencie podvýživy po operácii bypassu žalúdka.
Prvý spôsob je jesť strave bohaté na potraviny s vysokým obsahom živín. To znamená konzumovať ovocie, zeleninu a dostatok chudých bielkovín a vyhnúť sa prázdnym kalóriám zo spracovaných potravín, cukru a nápojov. Ďalšou cestou je pridať doplnky do vašej dennej stravy, tieto môžu byť silou predpisovania alebo sú k dispozícii tam, kde sa predávajú vitamíny, v závislosti od vašich potrieb.
Podľa Americkej spoločnosti pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu by doplnky v mesiacoch po operácii mali zahŕňať minimálne :
- 1-2 dospelých multivitamínov s minerálmi obsahujúcimi železo, kyselinu listovú a tiamín.
- 1200 až 1500 mg elementárneho vápnika zo stravy a doplnkov.
- Najmenej 3000 medzinárodných jednotiek vitamínu D
- Vitamín B12
- 45 - 60 mg doplnku železa
Možnosti liečby
Liečba podvýživy, akonáhle sa vyvinie, bude agresívnejšia ako návrhy na prevenciu. Prevencia je kľúčová, ale keď to nie je možné, liečba je potrebná. Môžu sa používať doplnky s prísadami na predpis, doplnky výživných nápojov s vysokým obsahom živín sa môžu pridávať do stravy av najvážnejších prípadoch sa môže použiť hospitalizácia a podávanie IV výživy.
Doplnky po operácii
Doplnky, ktoré sa používajú na prevenciu podvýživy, nebudú spomaliť strata hmotnosti a môžu skutočne zlepšiť hladinu energie a celkový pocit pohody, čo zase môže zlepšiť činnosť a strata hmotnosti. Užívanie predpísaných doplnkov, ktoré môžu byť oveľa väčšie ako dávka, ktorá je k dispozícii na pult, je dôležitá pre udržanie dobrého zdravia.
> Zdroj:
> Americká spoločnosť pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu. Usmernenia o klinickej praxi pre perioperačnú nutričnú, metabolickú a nešpecifickú podporu aktualizácie bariatrického chirurgického pacienta 2013. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- bariatrickej chirurgie-lôžkové