Príčiny, prevencia a liečba
Capsulárna kontraktúra je bežnou komplikáciou chirurgie implantátov prsníkov. Prsia by mala byť mäkká, pružná a prikryť prirodzene, aj keď je to rekonštruovaná prsia, ktorá bola chirurgicky vytvorená po mastektómii . Ak máte salónne alebo silikónové prsné implantáty , kapsulárna kontraktúra môže spôsobiť, že vaše zrekonštruované prsia sa posunú, zmenia tvar alebo sa cítia dosť ťažké.
Ak sa to stane vo vašom prípade, môžete dostať liečbu na odstránenie problému.
Prehľad
Vaše telo je inteligentné - váš imunitný systém vie, kedy bol cudzí predmet vložený do vašich tkanív. Keď sa deteguje narušiteľ (ako napríklad implantát prsníka), okolo neho sa vytvorí periprotetická kapsula.
Premýšľajte o tom takto: Vaše svaly a koža na hrudi neprijmú implantát ľahko ako prirodzenú súčasť vášho prsníka. Aby sa implantát mohol izolovať a udržať ho v priebehu rastu, rozširovania alebo putovania okolo seba, vaše telo vytvorí vrecko alebo kapsulu tkaniva okolo neho, aby ho utesnila.
Kapsula okolo implantátu prsníka je prirodzene sa vyskytujúce tkanivo, ktoré môže byť prospešné. Ak táto kapsula zmrštite alebo zahusťuje, môže ju vytlačiť. Táto kontraktúra spôsobí bolesť, posun, deformáciu a stuhnutie zrekonštruovaného prsníka.
Možné príčiny
Capsulárna kontraktúra sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek type implantátu prsníka.
Vyskytuje sa častejšie okolo silikónu, nie ako fyziologických implantátov. Niekedy sa vyvíja kvôli infekcii, ktorá sa vplížila počas implantácie. Ale môžu sa vyskytnúť aj iné problémy, ako je seróma (vrecko krvného séra v chirurgickej oblasti) alebo hematóm (pool krvi pod kožou). Tieto môžu tiež prispieť k rozvoju kapsulárnej kontraktúry.
Čím dlhšie je implantát na mieste, tým väčšia je šanca na vznik kontrakcie.
Baker Scale Grade
Kapsulárna kontraktúra sa zaraďuje do stupnice Baker a spĺňa tieto kritériá:
- Stupeň I - prsia je mäkká a zdá sa normálna a kapsula je flexibilná.
- Druhý stupeň - prsia vyzerajú normálne, ale sú trochu ťažké na dotyk.
- Stupeň III - prsia sú tvrdé, majú nejaké skreslenie spôsobené kontraktúrou alebo sa prsia stávajú zaoblenými tvarmi alebo implantát je vo všeobecnosti naklonený nahor
- Stupeň IV - podobný stupňu III, ale s väčšou tvrdosťou kapsuly
diagnóza
Diagnóza kapsulárnej kontraktúry sa často dá odhadnúť na základe samotnej skúšky. Imagingové štúdie môžu poskytnúť ďalšie informácie, pričom MRI je najpresnejším testom pri diagnostike.
prevencia
Vy a váš chirurg môžte pracovať spoločne, aby ste zabránili vzniku tuhej kapsuly tkaniva okolo prsného implantátu. Váš chirurg môže predpísať predoperačné lieky, ako je prednizón a vitamín E, preto si ich vezmite podľa pokynov. Implantáty môžu byť umiestnené pod prsnou žľazou alebo v kapse svalu. Implantáty, ktoré sú umiestnené vo svaloch, sú menej schopné vyvinúť kapsulárnu kontraktúru. Váš chirurg môže používať Alloderm (kúsok ľudského tkaniva, ale chýba mu DNA) na vyrovnanie svalovej kapsy, aby sa ďalej znížila pravdepodobnosť vzniku jazvového tkaniva okolo vášho implantátu.
Ak máte chirurgické odtoky na udržanie po operácii prsníka, uistite sa, že ste ich vyprázdnili podľa plánu, pretože to pomáha predchádzať rozvoju sérov. A nakoniec, váš chirurg vám môže navrhnúť, aby ste vykonali pooperačnú masáž na rekonštruovanom prsníku. Zdá sa, že doterajšie štúdie nezdá sa, že masáž je účinná pri znižovaní kapsulárnej kontraktúry.
Zotavenie z chirurgie prsníkov
Existuje niekoľko vecí, ktoré by ste sa mali vyhnúť po operácii implantácie prsníka, aby ste zaistili zdravé zotavenie a minimalizovali ste riziko vzniku kontraktúry.
- Prestaňte fajčiť pred operáciou, ak môžete, a počas fázy obnovy nefajčite. Použitie tabakových výrobkov oneskorí hojenie a zotavenie z chirurgického zákroku.
- Vezmite si jednoduché vykonávanie fyzickej aktivity a zabráňte zraneniu alebo nárazu na novo zrekonštruované prsia. Implantát potrebuje čas na to, aby sa usadil na mieste, takže sa vôbec nestrachujte, nestláčajte ani neuťahujte.
- Ak viete, že po mastektómii budete mať žiareniu hrudnej steny, zvážte oddialenie operácie implantátu až do ukončenia liečby. Žiarenie po bezprostrednej konštrukcii je spojené s väčším rizikom rekonštrukčného zlyhania, inými komplikáciami, ako sú infekcie a kapsulárnou kontraktúrou, takže čakanie môže stáť za váš čas.
ošetrenie
Ak vyvinete stuhnutú tkanivu okolo implantátu prsníka, ak tvar skreslí alebo implantát vybočuje z pozície, môžete získať pomoc. Kapslektómia je chirurgický zákrok, ktorý odstraňuje vystuženú kapsulu a implantát sa môže počas tohto postupu nahradiť za dosiahnutie najlepších výsledkov.
Kapsulotómia je chirurgický zákrok, ktorý uvoľňuje tkanivo jazvy jej krájaním, čo umožňuje rozšírenie.
Chirurgia nemusí byť vždy potrebná, avšak konzervatívne metódy, ako je masáž, ultrazvuk a lieky, môžu pomôcť uvoľneniu tuhej kapsuly. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach.
> Zdroje:
> Bachour, Y., Verweii, S. a S. Gibbs. Etiopatogenéza kapsulárnej kontraktúry: Systematický prehľad literatúry. Journal of Plastic Reconstructive and Estetic Surgery . 2018, 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordan, D., Hughes, L., Hindocha, S. a A. Juma. Prehľad literatúry a zhrnutie kapsulárnej kontraktúry: Prebiehajúca výzva chirurgom prsníka a jeho pacientom. International Journal of Surgery Open . 2016. 3: 1-7.
Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. a kol. Úloha postmastektómickej radiačnej terapie u pacientov s okamžitou protetickou rekonštrukciou prsníka: metaanalýza. Medicína (Baltimore) . 2018, 97 (6): e9548.
Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P. a E. Lee. Masáž prsníkov, posunutie implantátu a prevencia kapsulárnej kontraktúry po augmentácii prsníkov implantátmi: Prehľad literatúry. Eplasty . 2017. 17: e41.