Prsné implantáty a rekonštrukcia tkanivového expandéra

Plastická chirurgia na obnovenie prsnej symetrie po mastektómii

Prsné implantáty sú možnosťou rekonštrukcie, ktorá vyžaduje najmenšiu operáciu. Asi polovica všetkých rekonštrukcií prsníkov sa vykonáva pomocou implantátov . Na rozdiel od tkanivovej klapky nie je transplantovaná žiadna tkanina a na rozdiel od TRAM alebo Lat Flap nie je presunutý žiadny sval. Keď je rekonštrukcia implantátu úplná, vaša nová prsia nebude mať ten istý vzhľad a citlivosť ako vaša prirodzená prsia a budete potrebovať viac operácií na vytvorenie novej bradavky a areoly . Môžete tiež vyžadovať dodatočnú expanznú liečbu, kým implantát nedosiahne požadovanú veľkosť.

Výhody a nevýhody rekonštrukcie prsného implantátu

Pros

Zápory

Dobrí kandidáti na prsné implantáty

Ženy, ktoré majú nadváhu alebo obezitu, nemusia byť dobrými kandidátmi na rekonštrukciu implantátu prsníka. Ak ste aktívne fajčiar alebo používate veľké množstvo alkoholu, implantáty nemusia byť dobrou voľbou. Dobrí kandidáti sú:

Saline versus silikónové implantáty

Väčšina plastických lekárov bude pracovať s fyziologickým roztokom ako aj s silikónovými prsnými implantátmi . Sú k dispozícii v niekoľkých tvaroch, veľkostiach a textúrach. Keď sa poradíte s chirurgom o implantátoch, opýtajte sa, či môžete vidieť a držať rôzne vzorky implantátov. Berte na vedomie rozdiely v textúre, zakrytí a pružnosti. Opýtajte sa, ktorá veľkosť a tvar je najlepšia pre výsledok, ktorý chcete dosiahnuť, a aký druh bude pre vás najvhodnejší. Pamätajte, že podľa toho, čo si zvolíte, implantát nebude trvať celý život a môže byť v určitom čase nahradený.

Jednostupňový implantát alebo dvojstupňový tkanivový expandér

Prsný implantát je umiestnený medzi vrstvami hrudného svalu, pod kožou prsníka, ktorý sa zachráni počas mastektómie . Môže to byť vykonané ihneď po mastektómii alebo po dokončení liečby. Môžete mať uvoľnený svalový tonus a pružnú pokožku, čo by umožnilo jednostupňovú rekonštrukciu implantátu. Ak je však vaša hrudná koža a svaly tesné a dobre tónované, možno budete potrebovať dvojstupňový proces rekonštrukcie s použitím rozšíriteľného implantátu alebo tkanivového expandéra, po ktorom nasleduje trvalý implantát.

Plánovanie kožu šetriacej mastektómie

Pred mastektómiou váš plastický chirurg označí vašu pokožku prsníka s čiarami, ktoré sa majú použiť na incíziu. Bude to špicatá elipsa, ktorá ušetrí toľko kože, ako je to možné a bezpečné udržať. Pretože vaša bradavka môže mať niektoré rakovinové bunky v kanáloch, nie je to dobrý nápad pokúsiť sa udržať bradavku, ale váš plastický chirurg môže postaviť nový, keď ste sa vyliečili z tejto operácie.

Čo môžete očakávať počas rekonštrukcie prsného implantátu

Počas rekonštrukčnej chirurgie budete mať intravenóznu sedáciu alebo celkovú anestéziu . Váš všeobecný lekár bude sledovať označenie kože, aby ste otvorili pokožku a potom odstránili tkanivo prsníka. Dbá na to, aby dostal dostatok tkaniva, aby získal jasné okraje, aby nedošlo k rakovine. Vaše tkanivo bude odoslané na patológiu na vyšetrenie.

Vytváranie miest pre váš implantát

Váš plastický chirurg bude používať vaše svaly na hrudi na vytvorenie vrecka, vďaka ktorému bude držať implantát. Ak máte dostatok miesta a kože pre trvalý implantát v plnej veľkosti, môžete ho umiestniť v tejto chvíli. Ale ak sú vaše svaly tesné a vy ste stratili viac kože, než pokryje nový prsník, umiestni sa expandovateľný implantát alebo tkanivový expandér.

Tento obrázok znázorňuje prierez hrudnej steny. Červená označuje sval hrudnej steny, žltá ukazuje polohu rebier, ružová sa používa na vrstvu kože a modrá predstavuje implantát. Odpoveď: Pred implantáciou. B: Implantát umiestnený vo vrecku do svalu . C: Implantát expandovaný v napnutom svale a pokožke.

Ukončenie prsníka

Akonáhle je váš prsný implantát v pozícii, váš plastický chirurg zavrie váš rez s rozpúšťaním stehov . Tento rez by mal byť oblečený plastovou páskou alebo iným materiálom, ktorý zabezpečí, že pokožka sa uzavrie v rovnej, hladkej čiare. Chirurgický odtok môže byť umiestnený v blízkosti rezu, aby pomohol odstrániť prebytočnú tekutinu a podporil hojenie.

Zotavenie a sebaobrany

Obnova z implantátu je zvyčajne pomerne rýchla. Niektoré ženy potrebujú zostať v nemocnici iba jednu alebo dve noci pred tým, ako budú prepustené. Naučíte sa vyprázdniť chirurgické odtoky a zaznamenať objem tekutiny. Odtoky sa zvyčajne odstránia do týždňa operácie. Ak máte bolesť, určite nechajte svoje sestry a lekára vedieť, aby vám mohli ponúknuť liečbu. Očakávajte, že máte pocit tlaku okolo implantátu. Plán na nosenie voľného a pohodlného oblečenia na ceste domov. Ak sa po operácii vyvinie horúčka alebo príznaky infekcie, napríklad hnačka, požiadajte o pomoc lekára.

Rozšírenie prsného implantátu

Vaše nové prsia nemusia byť ihneď po operácii úplné. Ak máte tkanivový expandér, budete potrebovať ďalšie ošetrenie na vyplnenie implantátu na požadovanú veľkosť. Expandery tkaniva a expandovateľné prsné implantáty majú port, cez ktorý váš plastický chirurg môže pridať fyziologický roztok, aby sa zvýšila veľkosť implantátu. Do expozície sa vrátite na kliniku v pravidelných intervaloch, až kým implantát nie je o niečo väčší ako požadovaná veľkosť. Toto dodatočné rozlíšenie umožňuje pokožke roztiahnuť sa a klesnúť v prirodzenej krivke, keď je menší, trvalý implantát na mieste. Expanzia sa môže cítiť mierne bolestivá, pretože tlak stúpa z vnútra implantátu, ale ako sa tiahne okolité tkanivo, bolesť sa znižuje.

Prsné implantáty na rekonštrukciu dvojitej mastektómie

Prsné implantáty sú rýchly spôsob rekonštrukcie prsníkov po dvojitej mastektómii . Ošetrujete oveľa menej času v anestézii a na operačnom stole s dvojitými implantátmi, ako by ste si vybrali, keby ste sa rozhodli pre rekonštrukciu tkanivovej klapky ( TRAM , Latissimus dorsi flap , DIEP , SGAP ).

Osobitné úvahy o implantátoch

Žiarenie: Po operácii Vášho prsníka, ak potrebujete radiačnú terapiu zameranú na oblasť prsníka, čelíte 40-50% zvýšenému riziku vzniku vystuženej jazvy okolo implantátu. Ak viete, že budete potrebovať žiarenie, povedzte svojmu plastickému chirurgovi, že preferujete implantát s plastovým (namiesto kovovým) portom na injekciu fyziologického roztoku. Kovový port bude odrážať opätovné vyžarovanie okolitého tkaniva, čo môže spôsobiť poškodenie kože.
Jazva tkaniva: Tkanivová kapsula bude tvoriť okolo každého implantátu v priebehu času, ale ak sa vyvinie kapsulárna kontraktúra (veľmi tuhý jazvový tkanív), potrebujete pomoc od Vášho chirurga na odstránenie tohto stavu.
Obmedzené použitie: Akýkoľvek typ prsného implantátu môže vyvrátiť, pretože starne a bude potrebné ho vymeniť.

> Zdroje:
Americká rakovinová spoločnosť. Rekonštrukcia prsníka po mastektómii. Typy rekonštrukcie prsníka. Upravené: 09/06/2007.

> Národný onkologický inštitút. Možnosti chirurgického zákroku pre ženy s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu. Zverejnené 10/22/2004.