Plastická chirurgia na obnovenie prsnej symetrie
Chlopňa IGAP (dolná perforácia gluteálnej artérie) je postup autológnej tkanivovej klapky, ktorý používa tuk a kožu z dolného zadku na vytvorenie nového prsníka po mastektómii . Žiaden z gluteálnych svalov nebude zredukovaný alebo presunutý na rekonštrukciu IGAP. Tento postup je pomenovaný pre hornú perforáciu gluteálnej artérie v dolnom zadku. Vaše zrekonštruované prsia nebudú mať rovnaký vzhľad a pocit ako vaše prirodzené prsia a budete potrebovať ďalší chirurgický zákrok na vytvorenie novej bradavky a areoly .
IGAP a SGAP Klapky
Rekonštrukcia prsníkov IGAP je veľmi podobná procedúre SGAP a líši sa iba jedným spôsobom: IGAP používa tkanivo odobrané z dolného zadku , SGAP používa tkanivo z horného zadku . Obidva sú bezplatné rekonštrukcie chlopní, ktoré používajú mikrochirurgiu na opätovné pripojenie tepny z tkanivovej klapky do oblasti hrudníka, aby sa vytvorila prsia.
Väčšina žien má dosť tkaniva na svojom zadku na vytvorenie nového prsníka, ale ak nie je dostatok tkaniva, malý implantát môže byť zastrčený za vašu tkanivovú chlopňu, aby pomohol vyplniť veľkosť vášho nového prsníka. Odstránenie pokožky a tuku z zadku je podobné ako pri operácii sťahovacej opery, ale zahŕňa tepnu a žilu, ktorá dodá krv do transplantovaného tkaniva.
Nie ste kandidát na IGAP, ak:
- v minulosti ste už odstránili spodnú časť kože a tuk
- ste mali liposukciu na dolnom zadku
- fajčíte - vaša hýžďová jazva bude trvať dlho, kým sa uzdraví a vaše tukové tkanivo je vhodnejšie vyvinúť do tkaniva jaziev
Výhody a nevýhody
Pros
- dobrá voľba, ak nemáte dostatok brušného tuku
- dobrá voľba pre každého, kto má dostatok kože a tuku na dolnom zadku
- žiadne svaly nie sú rezané alebo presunuté, urýchľuje čas zotavenia
- zozbieranie zadnej sliznice je výsledkom odstránenia gluteálnej pokožky a tuku
- menej ako 2% chybovosť
Zápory
- vznikli dve jazvy kvôli dvom chirurgickým miestam
- ak vaša IGAP zlyhá, tkanivová klapka môže zomrieť a bude musieť byť úplne odstránená
- ak vaša rekonštrukcia zlyhá, musíte počkať 6 až 12 mesiacov, aby ste to skúsili znova
Čo môžete očakávať počas
Počas mastektómie a rekonštrukcie budete mať intravenóznu sedáciu alebo celkovú anestéziu. Váš plastický chirurg bude používať značku pokožky, aby ste starostlivo naplánovali incít, ktorý vytvorí kožnú chlopňu. Na vašom spodnom zadku sa nasunie elipsa. Ak máte súčasne mastektómiu a rekonštrukciu (okamžitá rekonštrukcia), váš všeobecný chirurg vám odstráni prsia, šetrí čo najviac kože, ako bude bezpečné udržať.
Presúvanie tuku, pokožky a krvného zásobovania
Pomocou označenia pokožky urobí váš chirurg zárez na vašom dolnom zadku a zvýši vrstvu pokožky a tuku. Pred odpojením tejto tkanivovej klapky vyhľadá hornú dierku a žilu gluteálnej artérie, ktorá vám poskytne spoľahlivé dodávanie krvi do vášho nového prsníka. Tieto krvné cievy sa opatrne posúvajú spolu s tkanivom.
Uzavretie rozrezania IGAP
Váš rez hlboký uzáver sa uzavrie a môžu byť umiestnené odtoky na podporu hojenia a zabránenie nahromadenia tekutín. Tento rez bude sotva viditeľný, pretože môže byť dostatočne nízky, aby sa skryl v záhybe vášho zadku. V dôsledku tejto časti postupu budete mať zadnú časť.
Vytvorenie nového prsníka
Vaša tkanivová klapka, kompletná s krvnými cievami, bude presunutá do oblasti mastektómie. Aby sa zabezpečilo, že tkanivo prežije na svojom novom mieste, váš chirurg bude používať mikrochirurgiu na opätovné nasadenie krvných ciev v tkanivovej klapke do krvných ciev v hrudníku. Vaša koža a tuková tkanivá sa potom pretvoria do prsníka a zošívajú sa na miesto. Prirodzený obrys dolného zadku vytvára dobré pokračovanie krivky zostávajúcej prsnej pokožky. Váš chirurg môže použiť niektoré techniky označovania krvných ciev, aby pomohol zamestnancom nemocnice monitorovať ich liečenie, keď sa zotavíte. Mali by ste očakávať, že budete mať aj chirurgické odtoky v tomto incisionu, aby ste pomohli s hojením.
Obnova z rekonštrukcie prsníka z IGAP
Plánujte, aby ste si na niekoľko týždňov nosili voľné a pohodlné oblečenie. Tesné džínsy cez rez hlboký s odtokom budú nepríjemné. Mali by ste plánovať pobyt v nemocnici tri až štyri dni po operácii a očakávať, že zdravotné sestry budú sledovať váš proces uzdravenia. Asi týždeň po chirurgickom zákroku, ak sa váš nárast tekutín výrazne znížil, môžete mať odtoky odstránené. Budete musieť odpočívať štyri až šesť týždňov po IGAP, a preto sa uistite, že niekto bude na to, aby vám pomohol jazdiť a zdvihnúť.
IGAP klapka pre dvojitú mastektómiu
Ak máte na oboch stehnách dostatok kože a tuku, aby ste vytvorili dve nové prsia, môžete po dvojitej mastektómii vytvoriť bilaterálnu simultánnu rekonštrukciu klapky IGAP. Ak ste už mali hýždenú tkanivu používanú na rekonštrukciu prsníka (SGAP klapka), potom musíte zvoliť inú metódu (DIEP, latu alebo implantát).
Osobitné dôvody
IGAP používa zadnú časť tkaniva, ktorá má kontúr podobný kontúre prirodzeného prsníka, takže mnoho plastických chirurgov si myslí, že to má za následok lepšiu rekonštrukciu prsníka ako procedúra SGAP. Klapka IGAP je mikrochirurgia, ktorá okrem rozsiahleho vybavenia vo vašej nemocnici vyžaduje rozsiahle školenie, zručnosti a skúsenosti. Stehy používané na opätovné pripojenie krvných ciev majú približne rovnaký priemer ako prameň vlasov. Váš chirurgický tím bude používať špeciálne nástroje a vysokovýkonný mikroskop na vykonanie najkritickejšej časti tohto postupu. Vyberte si chirurga pre túto rekonštrukciu opatrne a opýtajte sa veľa otázok, kým sa nebudete cítiť dobre o vašom rozhodnutí.
> Zdroje:
> Americká rakovinová spoločnosť. Rekonštrukcia prsníka po mastektómii. Typy rekonštrukcie prsníka. Upravené: 09/06/2007.
> Národný onkologický inštitút. Možnosti chirurgického zákroku pre ženy s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu. Zverejnené 10/22/2004.
> Rekonštrukcia prsníka s lamelami perforátora gluteálnej artérie Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Robert J. Allen Journal of Plastic, Reconstructive & Estetic Surgery - jún 2006 (zväzok 59, číslo 6, strany 614-621 , DOI: 10.1016 / j.bjps.2006.01.005)