Často kladené otázky O rekonštrukcii hlbokej inferiálnej epigastrickej artérie
Po mastektómii sa veľa žien môže rozhodnúť prekonať rekonštrukčné chirurgické zákroky na zlepšenie výskytu prsníka po operácii. Jedným z najbežnejších postupov je rekonštrukcia chlopní s hlboko dolnou epigastrickou artériou (DIEP).
Čo je rekonštrukcia klapky DIEP?
Klapka DIEP je procedúra tkanivovej klapky, ktorá používa tuk a kožu z brucha na vytvorenie nového prsníka po mastektómii . Tento postup má svoje meno od DIEP v oblasti brucha a je formou autológnej rekonštrukcie , operácie, ktorá používa vlastnú tkanivu.
Zatiaľ čo tento postup môže zlepšiť vzhľad vášho prsníka, mali by ste pred časom vedieť, že to ešte nebude vyzerať ako vaše prirodzené prsia. Zatiaľ čo niektoré ženy podstúpia iba rekonštrukciu chlopní DIEP, iní sa rozhodnú pre ďalšiu rekonštrukčnú chirurgiu, aby vytvorili vzhľad bradavky a súkna .
Čo mám očakávať počas konania?
Váš chirurg bude presunúť kožu a tuk zo žalúdka do hrudníka. V priebehu tohto procesu sa nezredukuje ani nepohybujú žiadne brušné svaly. Väčšina žien má dostatok extra tkaniva v oblasti brucha na vytvorenie nového prsníka. Ak tomu tak nie je, malý implantát môže byť umiestnený pod tkanivá chlopňa a vytvoriť veľkosť prsníka, ktorú chcete. Odstránenie pokožky a tuku z vášho žalúdka je podobné procedúre na brušku . Klapka DIEP tiež zahŕňa pohyb tepny a žily z tkanivovej klapky na hrudník, takže transplantované tkanivo môže byť dodávané s krvou.
Aké sú výhody a nevýhody rekonštrukcie rakoviny prsníka DIEP?
S touto metódou sa žiadne svaly nepohybujú ani nepremiestňujú, ako by to bolo s klapkou TRAM . Existuje veľmi malé riziko vzniku brušnej kýrie a je rýchlejšie, s menšou bolesťou, ako klapka TRAM. Odstránenie DIEP a tuku vám prináša bruško alebo bližšie bruško a súčasne máte rekonštruované prsníky. Postup má menej ako 1% chybovosť.
Avšak v porovnaní s klapkou TRAM, DIEP vyžaduje viac času v chirurgii. Dve jazvy budú výsledkom testu DIEP a ak postup zlyhá, tkanivová klapka môže zomrieť a musí sa odstrániť. Nová výstavba bude musieť byť pozastavená na 6-12 mesiacov.
Som dobrý kandidát?
Ak nemáte dostatok žalúdočných tukov alebo sú veľmi tenké, pravdepodobne nebudete vhodným kandidátom na tento postup. Navyše, ak ste aktívny fajčiar, vaša jazva sa uzdraví pomalšie a tuková tkanivá sa pravdepodobne rozvinú do tkaniva jazvy.
Ako dlho po mastektómii musím čakať na rekonštrukciu?
Rekonštrukcia prsníka sa môže uskutočniť počas mastektómie alebo po chemoterapii a ožarovaní. Ak potrebujete radiačnú liečbu zameranú na oblasť podpaží alebo na hrudi, lekár Vám môže odporučiť, aby ste odložili rekonštrukciu. Po dokončení postupu pred ukončením žiarenia sa skutočne obmedzuje schopnosť radiačného terapeuta správne liečiť vašu rakovinu.
Kedy by som sa mal poradiť s plastickým chirurgom?
Ak premýšľate o rekonštrukcii, je dobré vidieť svojho plastického chirurga skôr, než začnete chirurgiu mastektómie. To vám dáva šancu mať presné merania a obrázky z vašich prirodzených prsníkov. Plastický chirurg použije túto informáciu, aby vaše zrekonštruované prsia čo najbližšie k vášmu prirodzenému tvaru a veľkosti. Ak ste s ním vopred konzultovali, váš plastický chirurg vám poskytne množstvo možností, ktoré vám pomôžu ušetriť pokožku prsníka a zabrániť zbytočným jazvám.
Ako bude môj chirurg plán na postup?
Váš plastický chirurg označí vašu pokožku, aby starostlivo naplánovala incíziu tkanivovej klapky. Pomocou značky na pokožku nakreslí polievkovú časť cez žalúdok, tesne pod pupok a nad pubiou. Táto semi-elipsa sa stane klapkou pokožky, ktorá uzatvára rez v rekonštruovanom prsníku. Keď je zárez klapky zatvorený, stane sa čiarou, ktorá ide celú cestu cez váš žalúdok. To je ten istý postup, ktorý predchádza bruchu.
Čo o koži, tuku a krvi?
Váš chirurg urobí rez podél označenej kože na žalúdku a zvýši vrstvu kože a tuku. Pred odpojením tejto tkanivovej chlopne vyhľadá hlboko hornú epigastrickú perforačnú artériu a žilu, ktorá prinesie spoľahlivé dodávanie krvi do vášho nového prsníka. Tieto cievy sa starostlivo zachovajú spolu s tkanivom. Váš žalúdočný rez bude uzavretý a môžu byť umiestnené odtoky na podporu hojenia a zabránenie tvorbe tekutín. Váš pupok zostane na mieste nad rezom.
Ako je nový prsník vytvorený?
Vaša tkanivová klapka, kompletná s krvnými cievami, bude presunutá do oblasti mastektómie. Aby sa zabezpečilo, že tkanivo prežije na svojom novom mieste, váš chirurg bude používať mikrochirurgiu na opätovné nasadenie krvných ciev v tkanivovej klapke do krvných ciev v hrudníku. Vaša koža a tuková tkanivá sa potom starostlivo pretvoria do hrudníka a zošívajú sa na miesto. Váš chirurg môže používať techniky označovania kože cez krvné cievy, aby pomohla vašim sestier monitorovať hojenie, keď sa zotavíte. Očakávajte, že máte chirurgický odtok v tomto incizi, aby ste pomohli s hojením.
Čo môžem očakávať počas obnovy?
Mali by ste plánovať pobyt v nemocnici 3 alebo 4 dni po tejto operácii, aby sestry mohli sledovať váš liečebný proces. Balenie voľného a pohodlného oblečenia pre vašu cestu domov, čo umožňuje priestor pre chirurgické odtoky. Keď sa nárast tekutín výrazne znížil, možno by ste mohli odstrániť odtok asi týždeň po operácii. Plánujte odpočinok po 4 až 6 týždňoch po DIEP a plánujte, aby niekto mohol ísť a zdvihnúť ťažké predmety pre vás. Pravdepodobne budete mať viacero následných schôdzok, aby Váš chirurg mohol posúdiť váš liečebný pokrok, incízie a zmenil vaše obväzy.
Je rekonštrukcia klapky DIEP možnosťou po dvojitej mastektómii?
Ak máte na bruchu dostatok kože a tuku na vytvorenie dvoch nových prsníkov, po dvojitej mastektómii môžete mať rekonštrukciu klapky DIEP. Ak ste už mali brušnú tkanivu používanú na rekonštrukciu prsníka, pravdepodobne budete musieť prejsť iným postupom, ako je napríklad lapačka alebo implantát .
Existujú nejaké zvláštne dôvody, ktoré by som mal vedieť?
Klapka DIEP je mikrochirurgia , ktorá vyžaduje rozsiahlu odbornú prípravu a skúsenosti okrem špeciálnych zariadení a chirurgických nástrojov. Stehy používané na opätovné pripojenie krvných ciev majú približne rovnaký priemer ako prameň vlasov. Váš chirurgický tím použije mikroskop s vysokým výkonom na opätovné pripojenie krvných ciev, čo je najkritickejšia časť tohto postupu. Vyberte si chirurga pre túto rekonštrukciu opatrne a pýtajte sa na veľa otázok, kým sa nebudete cítiť dobre a rozhodnete sa pokračovať v tomto postupe.
> Zdroje:
Americká rakovinová spoločnosť. Rekonštrukcia prsníka po mastektómii. Typy rekonštrukcie prsníka.
> Národný onkologický inštitút. Možnosti chirurgie pre ženy s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu.