Mitrálna regurgitácia (MR) , "mokrú" mokrú chlopňu , je najbežnejším typom ochorenia srdcovej chlopne. Niektorí ľudia s MR často nemajú žiadne príznaky a môžu zostať stabilné mnoho rokov a často počas celého života. Avšak u iných ľudí MR nakoniec spôsobuje dekompenzáciu srdca a výsledky srdcového zlyhania . V takýchto prípadoch nemusí byť srdcové zlyhanie reverzibilné.
Trik na prevenciu srdcového zlyhania MR je rozpoznať čas, kedy srdce začína dekompenzovať, ale pred príznakmi srdcového zlyhania .
Ak máte MR, je veľmi dôležité, aby ste pravidelne prehliadali svojho lekára, aby ste určili rozsah Vášho MR a aby ste zistili, či je Váš stav stabilný alebo či sa zhoršuje. Tento proces sa nazýva "staging" MR.
Stanovenie štádia MR vám môže pomôcť vám a Vášmu lekárovi rozhodnúť, či potrebujete chirurgickú liečbu, a čo je najdôležitejšie, určiť optimálny čas na chirurgickú liečbu, ak ju budete potrebovať.
Etapy chronickej mitrálnej regurgitácie
Kardiológovia rozdeľujú chronické MR na tri "etapy". Určovanie fázy vášho MR pomáha vášmu kardiológovi rozhodnúť, či a kedy bude potrebná operácia mitrálnej chlopne.
Kompenzovaná fáza. V kompenzačnom štádiu MR sa srdce a kardiovaskulárny systém "nastavili" na dodatočné objemové zaťaženie umiestnené na ľavej komore poškodeným ventilom.
Srdce kompenzuje miernym zväčšením, ale rozšírený srdcový sval inak funguje normálne. Ľudia s kompenzovaným MR vo všeobecnosti nevykazujú žiadne príznaky, ale ich výkonová schopnosť sa všeobecne ukáže byť znížená, ak sa vykonáva stresový test . Mnohí pacienti s miernym, chronickým MR ostávajú v kompenzovanej fáze počas celého života.
Prechodná fáza. Z dôvodov, ktoré nie sú jasné, niektorí ľudia s MR budú postupne "prechádzať" z kompenzovaného na dekompenzovaný stav. V ideálnom prípade by mala byť v tejto prechodnej fáze vykonaná operácia na opravu chlopní, keď je riziko chirurgického zákroku relatívne nízke a výsledky relatívne dobré.
V prechodnej fáze sa srdce začína zväčšovať, tlak srdca stúpa a ejekčná frakcia klesá. Zatiaľ čo pacienti v tomto štádiu majú väčšiu pravdepodobnosť hlásenia príznakov dyspnoe a zlej tolerancie na cvičenie, mnohí si nevšimnú zhoršujúce sa symptómy, až kým ich MR neprešiel do tretej fázy. Je to problém, pretože odkladanie operácie až do dekompenzovaného štádia pravdepodobne prinesie zlý výsledok.
Mnohí odborníci sa domnievajú, že kedysi predsieňová fibrilácia sa vyskytuje v prítomnosti MR, najmä ak je spojená s dilatáciou ľavej predsiene, táto skutočnosť by sama o sebe mala naznačovať, že prechodná fáza prišla, a preto by mala byť operácia na opravu chlopní aspoň zamyslel.
Dekompenzovaná fáza. Pacienti v dekompenzovanom štádiu takmer vždy majú veľmi značné zväčšenie srdca, ako aj významné symptómy srdcového zlyhania. Keď nastane dekompenzovaná fáza, kardiomyopatia (poškodenie srdcového svalu) je prítomná a zostane prítomná aj vtedy, ak je mitrálna chlopňa opravená.
Takže operácia na opravu ventilov sa stáva pomerne riskantnou a pravdepodobne neprinesie prijateľný výsledok.
Význam stagingu MR
Je kriticky dôležité "zachytiť" prechodnú fázu MR predtým, ako prejde do dekompenzovanej fázy. Z tohto dôvodu, ak máte MR, potrebujete mať prísny lekársky dohľad. Okrem iného je pre Vášho lekára dôležité, aby starostlivo zhodnotil, či nové symptómy, ktoré môžete mať, sú spôsobené MR. Okrem toho sú potrebné pravidelné echokardiogramy , ktoré pomôžu lekárovi posúdiť stav mitrálnej chlopne a srdcových komôr.
Ak máte MR, mali by ste sa uistiť, že váš lekár robí toto vhodné monitorovanie - a vy musíte venovať pozornosť akýmkoľvek príznakom skrátenia dýchania alebo zníženej schopnosti vyvíjať sa.
zdroj:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K a kol. Zameraná aktualizácia v roku 2008 bola začlenená do usmernení ACC / AHA z roku 2006 pre manažment pacientov s chlopňovou srdcovou chorobou: správa Americkej akadémie kardiológie / Americkej asociácie pre srdcové asociácie o usmerneniach pre prax (Písomný výbor na revíziu usmernení z roku 1998 o riadení Pacienti s ochorením srdcovej chlopne (Valvular Heart Disease): schválená Spoločnosťou kardiovaskulárnych anesteziológov, Spoločnosťou pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie a spoločnosťou hrudných chirurgov. Circulation 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H., Bax, J. a kol. Usmernenia týkajúce sa liečby chlopňovej choroby srdca: Pracovná skupina pre riadenie chronickej srdcovej choroby Európskej kardiologickej spoločnosti. Eur Heart J 2007; 28: 230.