Bude obezita brániť dobrým výsledkom z procedúr páteře?
Ak plánujete záchrannú operáciu čoskoro, môžete premýšľať a možno sa trápiť o všetkých veciach, ktoré sa môžu pokaziť. Tieto sa nazývajú "komplikácie". Hoci komplikácie môžu vyplynúť z samotného chirurgického zákroku, s malým plánovaním a množstvom vynikajúceho zdravotného správania, možno budete mať možnosť vyhnúť sa mnohým týmto nežiaducim problémom.
Komplikácie týkajúce sa chirurgického zákroku sa častejšie vyskytujú u pacientov s nadváhou.
Nešťastná hádka je, že nadváha a obézni ľudia sú často tí, ktorí potrebujú operáciu späť najviac.
Typy komplikácií pre pacientov s chrbticou s nadváhou
Aké problémy by ste mali mať obavy v prípade, že máte nadváhu alebo obezitu a plánujete sa čoskoro začať operáciu?
Veľká je, aby sa ubezpečil, že vás lekár správne diagnostikoval. Je to preto, že získanie presného MRI alebo iného diagnostického filmu môže byť problematické pre obéznych pacientov ako pre zdravú váhu. Nepresné filmy môžu viesť k chybnej diagnóze a nesprávnemu chirurgickému zákroku. Mohlo by to viesť aj k chirurgickému zákroku na nesprávnej úrovni chrbtice.
A s ďalším tkanivom na prechádzanie môže byť pre vášho lekára ťažké pristupovať k správnej oblasti chrbtice. To isté platí aj pri umiestnení chirurgického nástroja tam, kde to potrebuje.
Mnoho zdravotných problémov je tiež možné.
Patria sem hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia, infekcia, zápal pľúc, srdcové komplikácie, poranenie nervov a opuch po operácii. Komplikácie týkajúce sa anestézie, napríklad spánkovej apnoe, sú tiež možné.
Anestézia, ako aj lieky proti bolesti, ktoré fungujú na centrálnom nervovom systéme, môžu potlačiť svaly, ktoré otvárajú hltan, čo je štruktúra, cez ktorú prechádza vzduch počas dýchania.
Tento veľmi vážny stav môže zvýšiť problémy s dýchaním spojené s obezitou. Môže to byť aj smrteľné.
Hypoventilácia hypoxie môže tiež brániť vašej schopnosti dýchať; je prítomný u 10% chorobne obéznych ľudí a môže viesť k potrebe dodatočného kyslíkového ošetrenia počas alebo po operácii.
Umiestnenie postupu je ďalším potenciálnym nebezpečenstvom. Keď je choroboplodne postihnutá osoba na operačnom stole, môže sa stať, že sa rozhodne medzi tým, že sa dostaví na miesto operácie alebo zhorší iný zdravotný stav. Napríklad monitorovanie krvného tlaku počas operácie môže predstavovať dodatočné výzvy pre ošetrovaný lekársky personál.
Pokiaľ ide o komplikácie súvisiace s chrbticou , hrudné fúzie sú osobitným problémom pre lekárov; neúspešná operácia chrbta je jednou z týchto možností. Americká akadémia neurochirurgov hovorí, že v chirurgických zákrokoch na zmiernenie bolesti v dolnej časti chrbta je miera zlyhania u chorobne obéznych pacientov vyššia ako u iných pacientov.
So zoznamom, ako je tento, nie je divu, chirurgovia povedať svojim obéznym pacientom, aby schudnúť pred procedúrou! Štúdia z roku 2017 uverejnená v časopise Surgical Neurology International odporúča zvažovať hlavné stratégie predoperačnej straty hmotnosti - vrátane bariatrickej chirurgie - pre pacientov s obéznou chrbticou.
Niektorí lekári v skutočnosti nesúhlasia s operáciou na choroboplodných pacientoch.
Prečo sú pacienti s nadváhou a obezitou v chrbtici chrbtice viac vystavení riziku pooperačných komplikácií?
Manévrovanie na diagnostické zobrazovanie a navigáciu chirurgických nástrojov na presné miesto v chrbte nie sú jedinými možnými komplikáciami chirurgického zákroku. Vaše ďalšie zdravotné podmienky vás môžu tiež zvýšiť riziko.
V revízii lekárskej literatúry z roku 2016 zverejnenej v časopise Global Spine Journal sa zistilo, že "komorbidné" stavy, tj ďalšie ochorenia, ktoré sa vyskytujú v spojení s obezitou, pravdepodobne prispievajú k vysokému počtu pooperačných komplikácií.
Je dobre známe, že obezita súvisí s metabolickými, kardiovaskulárnymi a inými problémami, ako je cukrovka a srdcové choroby. Prítomnosť takýchto komorbidných stavov môže spôsobiť, že vaša operácia je pre lekára dokonalejšia, a to bez nehody.
Nielen to, ale štúdia tiež zistila, že jednoducho chorobne obézny môže - a sám osebe - zvýšiť riziko pre pooperačné komplikácie.
Výskumníci z univerzity Thomas Jefferson súhlasia. Podľa tlačových materiálov zistilo, že riziko komplikácií chirurgického zákroku sa zvyšuje vzhľadom na stupeň obezity. Inými slovami, čím vyšší je váš index telesnej hmotnosti (BMI), tým väčšia je šanca, že sa stretnete s problémom spojeným s operáciou chrbta.
BMI alebo index telesnej hmotnosti je miera telesnej hmotnosti vzhľadom na vašu výšku. BMI s hodnotou 30 alebo viac znamená obezitu a jedinca, ktorého BMI je 40 alebo viac, je považovaný za chorobne obézny.
Výskumníci Thomas Jefferson zistili, že pacienti s chirurgickým zákrokom, ktorí mali zdravú hmotnosť, mali 14 percentnú komplikáciu. Ale u morbidne obéznych pacientov sa sadzba zvýšila na 36 percent.
Výhody minimálne invazívnej chrbtice
Ak je váš BMI 30 alebo vyšší, vykonanie operácie späť na vás môže predstavovať ďalšie právne riziká pre svojho lekára. Rovnako to isté, mnohí odborníci odporúčajú, aby obézni pacienti neboli odopretý chirurgický zákrok z dôvodu ich stavu.
Minimálna invazívna chirurgia chrbtice (MIS) predstavuje menej komplikácií ako tradičný typ a môže byť pre vás príležitosťou.
Štúdia v roku 2008 zahŕňajúca 58 pacientov nedokázala identifikovať zvýšené riziká komplikácií u pacientov s MIS, ktorí boli obézni alebo s nadváhou.
U mnohých pacientov s MIS je bolesť podľa postupu minimálna. To môže byť jedným z dôvodov, prečo pacienti MIS vo všeobecnosti môžu rýchlejšie pokračovať v práci a iných aktivitách ako tí, ktorí majú tradičný chirurgický zákrok.
Americká akadémia neurochirurgov naznačuje znížené narušenie mäkkých tkanív . MIS používa fluoroskopiu, ktorá umožňuje veľmi malé rezy, ako aj lepšiu navigáciu chirurgických nástrojov.
Slovo od
Strata hmotnosti môže byť vaša stratégia číslo jedna pre úspešné operácie chrbta. Zníženie hmotnosti pred operáciou môže pomôcť znížiť niektoré z vyššie uvedených problémov, ako je získanie správnej diagnózy a chirurgického zákroku, bezpečné umiestnenie, presné navigovanie chirurgického nástroja, udržanie v bezpečí počas anestézie, čo zahŕňa zníženie rizika spánkového apnoe, a viac.
To znamená, že rovnako ako pri takmer akomkoľvek zákroku, skúšanie neinvazívnej starostlivosti môže byť najskôr dobrý nápad. To bude pravdepodobne znamenať pre fyzickú terapiu sedenie, ktoré zdôrazňujú späť cvičenie a posilnenie jadra.
Aj keď je nadváha alebo obezita stáva, že sa držíte s cvičebným programom ťažšie, môže byť vo vašom najlepšom záujme vynaložiť úsilie. Pre mnohých ľudí je správne navrhnutý cvičebný program kľúčom k tomu, aby sa zabránilo celkovej chirurgii chrbtice. Americký rodinný lekár hlási, že fyzické terapeutické programy domáceho cvičenia pre akútnu bolesť chrbta môžu pomôcť znížiť vašu potrebu ďalších lekárskych služieb a urobiť z neho nákladovo efektívnu liečebnú cestu.
Ak sa cvičenie ukáže ako príliš ťažké, môžete požiadať svojho terapeuta o vodné cvičenie , ktoré má tendenciu byť jednoduchšie na kĺby.
> Zdroj:
> Casazza, B., MD Diagnóza a liečba akútnej bolesti dolných chrbtov. Americký rodinný lekár. Február 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Viac rizík a komplikácií pri elektívnej operácii chrbtice u chorobne obéznych pacientov. Surg Neurol Int. Apríl 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. al. Účinky obezity na chrbticovú chirurgiu: Systematický prehľad literatúry. Global Spine J. jún 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Tlačová správa. Univerzita Thomasa Jeffersona. "Obezita viazaná na vyššie riziko komplikácií pri spinálnej chirurgii." ScienceDaily. Október 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbar Spine Disease: Úvahy pre obéznych pacientov AANS Bulletin 2008 Zväzok 17 Vydanie 2.